臨床輸血安全管理標(biāo)準(zhǔn)與措施一、受血者血樣采集操作流程 要點說明治療室核對治療室核對嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對著裝規(guī)范洗手告知采血的目的、配合事項詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應(yīng)采血時核對采血標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對，必須采用兩種以上的方法對病人身份進(jìn)行確認(rèn)采集血樣嚴(yán)禁從靜脈輸液通路中采集血標(biāo)本采血后核對采血標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對雙簽名，送血庫在試管指定位置進(jìn)行雙簽名，費(fèi)通知單一起送到血庫；廢物處理洗手，臨時醫(yī)囑簽名二、接收血液檢查血液質(zhì)量色、質(zhì)、量

凡血液出現(xiàn)下列情形之一的，拒絕接收：1、標(biāo)簽破損、字跡不清；2、血袋有破損、漏血；3、血液中有明顯的凝塊；4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6交界面上出現(xiàn)溶血；7、紅細(xì)胞層呈紫紅色；8、過期或其他須查證的情況；9、血液不是由本院血庫驗收并出具血庫檢驗報告單接收核對受血者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh用血量、編號、交配試驗結(jié)果、核對采血日期、有效期

嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對三、輸血輸血前核對病歷、輸血單、血袋

嚴(yán)格按密閉式周圍靜脈輸液轉(zhuǎn)抄到輸液單上并核對核對方式：逐項執(zhí)行一人先誦讀，另一人復(fù)誦核對一遍后交叉再核對一遍核對內(nèi)容：（包Rh因子號、交叉配血試驗結(jié)果、血液的有效期、質(zhì)量；洗手，至病人床邊 嚴(yán)格執(zhí)行雙人，同時攜帶病歷輸血單輸血用具和血制品必須推治療車輸血時核對患者、床邊卡、腕帶、輸血單、病歷、血袋、輸液單

嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對接血袋確認(rèn)通暢、消毒

確認(rèn)病人靜脈通路完好用安爾碘棉杄2次消毒血袋的袋掛于輸液器架上調(diào)節(jié)滴數(shù)，<20滴/min，輸血后核對輸血單、輸液單、患者、腕帶、床邊卡

嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對；簽名輸血單、輸液單、臨時醫(yī)囑

輸血單上必須雙簽名15min再次調(diào)節(jié)滴數(shù) 一般成人40－60滴休克患者科適當(dāng)加快兒童年老體弱、心肺疾病患者速度宜慢輸血結(jié)束沖管

理鹽水把輸血管內(nèi)血液全部輸24小時；洗手觀察與記錄

觀察患者局部和全身反應(yīng)，如皮疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等；輸注量、輸注是否通暢、患者的主訴等；將輸血單粘貼在病歷中四、輸血注意事項1、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。2前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。3減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路；原因，做好記錄。4維護(hù)靜脈通路，及時匯報上級醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時，1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗結(jié)果記錄；2）核對受血者及供血者ABO試驗。3）遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4）遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)遵醫(yī)囑盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；5－7小時遵醫(yī)囑測血清膽紅素含量。五、措施:實行病區(qū)考核，具體方式如下：2用物準(zhǔn)備符合要求（保證用物齊備、有效）31：22用物準(zhǔn)備符合要求（保證用物齊備、有效）31：23檢查醫(yī)囑是否合法2考題理？2010：10序號主要標(biāo)準(zhǔn)要求分值扣分備注1自身準(zhǔn)備符合要求314*正確執(zhí)行“三查七對”，雙人核對（包81括床邊核對）符合要求5*血交叉單上雙簽名63：36詢問輸血史、解釋輸血的原因21：17按醫(yī)囑正確給予輸血前用藥38一人一帶19檢查靜脈通路是否通暢410*嚴(yán)格無菌操作（環(huán)境、用物、消毒）103：3：411無氣泡輸入412正確調(diào)節(jié)滴速3同一靜脈通路沒有同時輸入不同供血13*者的血及其他液體（沖洗、同時輸入其他液體）104：614記錄內(nèi)容符合要求315輸血完后正確保存輸血袋116一次性針頭丟入銳器盒117*能說出