急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南一、選擇題1.MODS中最先出現(xiàn)的器官功能障礙是[單選題]*A.SARSB.PADC.PTED.ALl／ARDS√E.AHF2.以下不是ALI／ARDS主要病理特征的是[單選題]*A.肺微血管通透性增高B.肺容積增高√C.肺泡滲出富含蛋白質(zhì)液體D.肺水腫及透明膜形成E.肺間質(zhì)纖維化3.ALI概念提出的意義有[單選題]*A.強(qiáng)調(diào)ARDS發(fā)病是一個(gè)靜態(tài)過程B.不可在ALI階段進(jìn)行治療C.在ALl階段進(jìn)行治療會降低療效D.按不同發(fā)展階段分類患者有利于判斷臨床療效√E.ALI代表后期病情較嚴(yán)重的階段4.以下不是引起ALl／ARDS的肺內(nèi)因素的是[單選題]*A.化學(xué)因素，如吸入毒氣B.物理因素，如放射性損傷C.生物性因素，如重癥肺炎D.嚴(yán)重休克√E.肺部放射性損傷5.我國導(dǎo)致直接肺損傷的原因中，占首位的是[單選題]*A.重癥肺炎√B.胃內(nèi)容物吸入C.肺癌D.肺血栓栓塞E.肺氣腫6.ARDS的主要病理改變是[單選題]*A.肺呈肉質(zhì)變B.可見全肺萎縮，重量明顯減輕C.肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成√D.鏡下見血管萎縮、肺間質(zhì)有炎癥細(xì)胞浸潤E.晚期，全部肺泡纖維化7.ALl／ARDS最早出現(xiàn)的癥狀是[單選題]*A.代謝性酸中毒B.X線大片狀浸潤陰影C.低氧血癥D.呼吸加快，并呈進(jìn)行性加重√E.粉紅色泡沫樣痰8.ALl／ARDS血?dú)夥治龅湫偷母淖優(yōu)閇單選題]*A.Pa02升高，pH升高B.Pa02降低，pH降低C.Pa02降低，pH升高√D.Pa02升高，pH降低E.以上均不對9.ARDS床邊肺功能監(jiān)測結(jié)果．對嚴(yán)重性評價(jià)和療效判斷有意義的是[單選題]*A.肺順應(yīng)性降低√B.無效腔通氣比例增加C.無呼氣流速受阻D.VD／VT降低E.以上都不是10.以下診斷ARDS時(shí)無需特別排除的是[單選題]*A.大片肺不張B.自發(fā)性氣胸C.急性肺栓塞D.肺癌√E.心源性肺水腫11.以下不屬于ALl／ARDS治療原則的是[單選題]*A.心衰治療√B.治療原發(fā)病C.糾正缺氧D.機(jī)械通氣E.液體管理12.氧療指[單選題]*A.通過增加吸入氧量糾正患者缺氧狀態(tài)B.通過增加吸入氧濃度糾正患者缺氧狀態(tài)√C.通過減少吸入氧濃度糾正患者氧中毒狀態(tài)D.通過減少吸入氧量糾正患者氧中毒E.以上均不對13.建立人工氣道的目的不包括[單選題]*A.解除氣道梗阻B.低碳酸血癥時(shí)正壓通氣治療√C.及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物D.防止誤吸E.嚴(yán)重低氧血癥正壓通氣治療14.急性呼吸窘迫綜合征多發(fā)生于原發(fā)冰后[單選題]*A.24小時(shí)內(nèi)√B.2天以后C.3天以后D.4天以后15.評價(jià)肺氧合功能的指標(biāo)中目前臨床最常用的是[單選題]*A.P(A-a)O2B.Qs/QTC.P(A-a)O2/PaO2D.P(A-a)CO2PaO2/FiO2√16.下列哪項(xiàng)不符合ARDS的表現(xiàn)[單選題]*A.PaO2<8kpaB.PaCO2<4.67kpaC.PA-aDO2增加D.肺內(nèi)分流增加E.氧合指數(shù)>200mmhg√17.患者，女性，60歲，因嘔吐、嗆咳致進(jìn)行性呼吸困難，雙肺大量濕啰音，胸片示雙側(cè)肺部斑片狀陰影浸潤，診斷為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。血?dú)夥治鼋Y(jié)果，動脈血氧分壓應(yīng)為[單選題]*A、≤60mmHg√B、≤70mmHgC、≤80mmHgD、≤90mmHgE、≤100mmHg18.患者女性，25歲，發(fā)熱3日。今晨起呼吸困難，鼻導(dǎo)管吸氧未見好轉(zhuǎn)。查體:體溫39℃，脈搏110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓110/70mmHg。雙肺聞及細(xì)濕啰音及管狀呼吸音。動脈血?dú)夥治?PaO250mmHg，PaCO245mmHg。胸部X線:雙肺可見密度增高的大片狀陰影。臨床診斷為急性呼吸窘迫綜合征。給患者氧療時(shí)應(yīng)采取[單選題]*A、高濃度吸氧√B、低濃度、低流量間斷給氧C、低濃度、低流量持續(xù)給氧D、短期高壓給氧E、不需給氧19.病人，女，40歲，雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸。檢查:無紫紺，肺部無啰音，胸透無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)首先考試診斷[單選題]*A、輸液過量B、吸入性肺炎C、心功能不全D、呼吸窘迫綜合征√E、下呼吸道梗阻<2>該病大多數(shù)于原發(fā)病起病后多久內(nèi)發(fā)生[單選題]*A、24h√B、32hC、48hD、72hE、1521.急性呼吸窘迫綜合征早期的病理變化不包括（）[單選題]*A、肺間質(zhì)水腫B、肺泡萎陷C、肺泡內(nèi)透明膜形成D、肺充血E.肺泡纖維化√22.急性呼吸窘迫綜合征可導(dǎo)致頑固性（）[單選題]*A、低氧血癥√B、高碳酸血癥C、低鈣血癥D、低氯血癥E、高鉀血癥23.急性呼吸窘迫綜合征最有效的通氣方式是（）[單選題]*A、呼氣末正壓通氣√B、壓力持續(xù)通氣C、間歇正壓通氣D、持續(xù)氣道正壓通氣E、間歇指令通氣24.ARDS病人最主要的護(hù)理問題是（）[單選題]*A、清理呼吸道無效B、恐懼C、知識缺乏D、氣體交換受損√E、低效型呼吸型態(tài)25.為ARDS病人行氣管內(nèi)吸痰時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）[單選題]*A、吸痰前洗手。戴無菌手套B、抽吸前向?qū)Ч軆?nèi)滴入3-7ml的無菌生理鹽水C、抽吸時(shí)動作要輕，在氣管內(nèi)上下旋轉(zhuǎn)D、每次抽吸時(shí)間少于30秒√E、兩次吸痰間隙給予氧氣吸人26.ARDS病人在使用人工呼吸機(jī)時(shí)，若通氣過度可出現(xiàn)（）[單選題]*A、皮膚潮紅、出汗B、表淺靜脈充盈消失C、呼吸淺快D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒√27.病人，男性，37歲，因感染性休克入院。護(hù)士在觀察病情時(shí)，下列癥狀提示其發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的可能是（）[單選題]*A、呼吸音減弱B、肺部濕噦音C、躁動不安D、動脈血氧分壓下降E、呼吸困難迅速加重√28.病人，女性，40歲。因嚴(yán)重感染人院。查體:T39.5℃、P90次／分、R25次／分、BP116/80mmHg，血?dú)夥治?Pa0255mmHg、PaCO230mmHg，首先考慮為（）[單選題]*A、急性心力衰竭B、急性肝衰竭C、彌散性血管內(nèi)凝血D、急性呼吸窘迫綜合征√E、急性骨衰竭29.病人，男性，28歲。在火災(zāi)中吸入毒氣后出現(xiàn)呼吸困難，鼻導(dǎo)管吸氧未見好轉(zhuǎn)。入院后動脈血?dú)夥治鲲@示:Pa0250mmHg，PaCO255mmHg。X線:雙肺可見密度增高的大片狀陰影。臨床診斷為急性呼吸窘迫綜合征。該病人最主要的治療方法是（）[單選題]*A、吸氧B、抗感染C、維持有效循環(huán)D、機(jī)械正壓通氣√E、營養(yǎng)支持30.病人，女性，30歲。因“高熱3天，伴呼吸困難”以肺部感染入院，入院后給予面罩吸氧未見好轉(zhuǎn)，病人精神緊張。查體:脈搏114次／分，呼吸36次／分，皿壓115/75mmHg，血?dú)夥治?Pa0250rmnHg，PaCO235mmHg。X線胸片:雙肺可見大片致密陰影，考慮存在ARDS。目前首先應(yīng)給予的有效處理是（）[單選題]*A、鎮(zhèn)靜B、物理降溫C、靜脈輸液D、機(jī)械通氣√E、鼻導(dǎo)管給氧31.病人，男性，65