全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)建議

1崗位培訓(xùn)

崗位培訓(xùn)是2005年之前全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的重點(diǎn)工作,能否按期完成此項(xiàng)工作對(duì)于進(jìn)一步推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展至關(guān)重要。然而該項(xiàng)培訓(xùn)仍存在較多問題。

1?1培訓(xùn)不規(guī)范,按照衛(wèi)生部制定的崗位培訓(xùn)大綱要求,需完成600~620學(xué)時(shí)的培訓(xùn)任務(wù),而目前許多地方的培訓(xùn)未按此要求進(jìn)行,培訓(xùn)學(xué)時(shí)普遍未達(dá)標(biāo),有的甚至僅培訓(xùn)了3天就認(rèn)為完成了崗位培訓(xùn),對(duì)于轉(zhuǎn)變基層醫(yī)生觀念、提高臨床水平和服務(wù)質(zhì)量幫助甚微,不能起到由?？漆t(yī)生向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)型的作用。

1?2崗位培訓(xùn)沒有時(shí)間保證和經(jīng)費(fèi)保證,許多地方開展全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn),一是單位不給時(shí)間,二是沒有相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)支持?；鶎訂挝黄毡槿藛T緊張,參加培訓(xùn)的學(xué)員只能利用休息日,培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)緊張也是十分突出和普遍存在的問題,尤其在經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的地區(qū)更顯得突出。

1?3使用的培訓(xùn)教材不統(tǒng)一,在被調(diào)查的28個(gè)省中僅有12個(gè)省使用衛(wèi)生部規(guī)劃教材進(jìn)行培訓(xùn)。一些省份使用自編的教材進(jìn)行培訓(xùn),而編寫教材的人員又沒有接受過系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)或從事全科醫(yī)學(xué)工作,因此培訓(xùn)教材質(zhì)量沒有保證。

1?4培訓(xùn)與使用相脫節(jié),一些人經(jīng)過培訓(xùn)并不工作在社區(qū),而工作在社區(qū)的人又沒有進(jìn)行過培訓(xùn),因此培訓(xùn)不足和過度培訓(xùn)并存。在一些地區(qū)沒有明確的要求,使工作在社區(qū)的醫(yī)生沒有學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

1?5一些地區(qū)培訓(xùn)工作開展緩慢,師資嚴(yán)重缺乏,基層醫(yī)生渴望學(xué)習(xí)卻找不到培訓(xùn)項(xiàng)目,也很難得到各類培訓(xùn)信息,使得這些醫(yī)生不能及時(shí)得到培訓(xùn),即培訓(xùn)需求和供給之間存在矛盾。

2規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)范化培訓(xùn)即畢業(yè)后教育,是實(shí)行?？漆t(yī)師制度的途徑,是今后發(fā)展方向。然而由于許多配套政策尚未到位,使得開展此項(xiàng)工作舉步維艱。

2?1規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作不順利,培訓(xùn)周期長(zhǎng),參加人員少,積極性不高,短期內(nèi)很難全面展開,至今沒有較成功的經(jīng)驗(yàn)。

2?2沒有與規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)的支持政策,如培訓(xùn)期間的工資待遇問題、職稱問題、培訓(xùn)結(jié)束后的工作崗位問題等均不甚明確。使得不少參加培訓(xùn)的人存在后顧之憂,嚴(yán)重影響參加培訓(xùn)的積極性。一些地方全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)和其他?？埔?guī)范化培訓(xùn)同在一所三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行,但待遇、工作安排等都明顯不同,全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)學(xué)員的待遇沒有保證,原單位的支持力度各異。

2?3沒有經(jīng)費(fèi)保證,進(jìn)入規(guī)范化培訓(xùn)的人員培訓(xùn)費(fèi)由誰支付沒有明確的規(guī)定。對(duì)于個(gè)人來說這是一筆可觀的費(fèi)用,因此由個(gè)人付費(fèi)顯然不現(xiàn)實(shí),這也影響了培訓(xùn)的開展。

3師資問題

各省培訓(xùn)中心在師資隊(duì)伍建設(shè)方面存在較多問題。從調(diào)查結(jié)果看,100%師資接受過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的僅有6個(gè)省,其他省份均有部分師資尚未接受過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn),有近20%的省份一半以上的師資未接受過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn),利用這樣的師資開展培訓(xùn)顯然很難勝任崗位的要求,這也是造成全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量不高的原因之一。

3?1資格認(rèn)證工作:目前缺乏對(duì)全科醫(yī)學(xué)師資資格認(rèn)定和管理的措施,亦沒有持證上崗的相關(guān)規(guī)定,培訓(xùn)不培訓(xùn)一個(gè)樣,這是造成目前師資隊(duì)伍管理混亂、素質(zhì)不高的根本原因。有些師資既沒有接受過培訓(xùn),也沒有從事過全科醫(yī)療工作,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也是一無所知,只是照本宣科,這樣的教師很難保證培訓(xùn)的質(zhì)量。沒有合格稱職的全科醫(yī)學(xué)師資也是造成規(guī)范化培訓(xùn)開展較難的問題之一。

3?2師資的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育問題:目前對(duì)師資每年必須接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育尚未有明確的要求,也缺乏教育途徑,全國(guó)全科醫(yī)學(xué)類的國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目屈指可數(shù),使得眾多的全科醫(yī)生和師資參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在一定困難,因此使師資水平的提高受到一定的影響。

4職稱問題

全科醫(yī)師的職稱系列目前僅開展了主治醫(yī)師資格考試,且有許多省份尚未開展,基層許多工作在社區(qū)一線的醫(yī)師不知道已有全科醫(yī)師系列。大多數(shù)省份尚未開展全科醫(yī)師副高職稱的評(píng)審工作,這是造成全科醫(yī)師隊(duì)伍不穩(wěn)定的重要原因。

5幾點(diǎn)建議

5?1充分發(fā)揮國(guó)家級(jí)和省級(jí)培訓(xùn)中心的作用,加快培養(yǎng)合格的全科醫(yī)學(xué)師資,加快轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的進(jìn)程,增加培訓(xùn)項(xiàng)目,滿足培訓(xùn)需求,力爭(zhēng)完成2005年的培訓(xùn)目標(biāo)。

5?2對(duì)市級(jí)、縣級(jí)開展的培訓(xùn),省級(jí)中心應(yīng)給予認(rèn)真的指導(dǎo),培訓(xùn)合格由省衛(wèi)生行政部門或省培訓(xùn)中心頒發(fā)上崗證書,或通過省一級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的資格考試,取得培訓(xùn)合格證書或上崗證。應(yīng)盡快制定培訓(xùn)計(jì)劃,實(shí)行目標(biāo)管理,培訓(xùn)和上崗資格認(rèn)證同時(shí)進(jìn)行。

5?3開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目,對(duì)已取得全科醫(yī)師上崗資格的,應(yīng)規(guī)定每年必須參加一定學(xué)時(shí)的全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí),經(jīng)考核合格,與工資、職稱晉升掛鉤。

5?4盡快完善有關(guān)配套政策,如培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)時(shí)間、上崗資格、工資待遇、職稱晉升等方面均應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的政策,以保證培訓(xùn)工作的正常開展。

5?5全科?？漆t(yī)師制度是今后的發(fā)