新醫(yī)改與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展展望廣州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與全科醫(yī)學(xué)學(xué)院廣東省全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心

王家驥1（一）醫(yī)學(xué)目的及衛(wèi)生工作全球目標(biāo)77年WHO通過了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)，78年提出實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的基本策略與途徑初級(jí)衛(wèi)生保健。1996年14個(gè)國家（包括中國）代表團(tuán)參加的“醫(yī)學(xué)目標(biāo)”研究工作組界定了新的醫(yī)學(xué)目標(biāo)：1）預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康；2）緩解疾病疼痛，減輕疾病痛苦；3）照顧并治愈病人，對(duì)不能治愈病人的照護(hù)；4）防止過早死亡，遵循臨終關(guān)懷。WHO認(rèn)為，居民健康問題80%以上可以在基層解決。第一部分醫(yī)改背景2

醫(yī)學(xué)目的轉(zhuǎn)變救死扶傷對(duì)抗疾病/死亡促進(jìn)健康提高生命質(zhì)量cure?care?curemedicinecaremedicine現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)+替代/互補(bǔ)醫(yī)學(xué)3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)：“培養(yǎng)能促進(jìn)全人類健康的醫(yī)生，不是僅將治療服務(wù)于患者的醫(yī)生”。21世紀(jì)醫(yī)生不僅要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)診療技術(shù)，還應(yīng)具有群體三級(jí)預(yù)防的戰(zhàn)略思想，具有促進(jìn)健康的知識(shí)與技能。21世紀(jì)醫(yī)學(xué)追求的已不是“更好地治病”，而是“讓人生活得更健康”，尤其是“讓中老人生活得更健康”。非健康的長壽無價(jià)值。4

與疾病自然過程有關(guān)的三級(jí)預(yù)防行為生活方式←健康促進(jìn)↓〕第一級(jí)預(yù)防暴露危險(xiǎn)因子←特異性保護(hù)（病因預(yù)防）↓可逆性功能變化←三早—第二級(jí)預(yù)防↓（發(fā)病期預(yù)防）不可逆病理變化←康復(fù)↓〕第三級(jí)預(yù)防晚期疾病

←臨終關(guān)懷（臨床預(yù)防）51.人人享有衛(wèi)生保健建立“低成本、廣覆蓋”的醫(yī)療保障體系2.醫(yī)學(xué)目的的轉(zhuǎn)變3.疾病譜、健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的改變4.人口老齡化

5.我國衛(wèi)生工作方針以病人和疾病為中心的純治療型被動(dòng)服務(wù)以保護(hù)和促進(jìn)人群健康為中心的防治結(jié)合型主動(dòng)服務(wù)模式6疾病特點(diǎn)轉(zhuǎn)變（二）醫(yī)學(xué)模式及疾病譜變化的要求醫(yī)療服務(wù)服務(wù)模式服務(wù)地點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)院社區(qū)和家庭疾病譜改變長期性非急性病因復(fù)雜短期性急性病因明確7應(yīng)主動(dòng)順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，更新觀念、提高認(rèn)識(shí)

①環(huán)境與人類健康密切關(guān)聯(lián)思想;②三級(jí)預(yù)防思想;③以社區(qū)群體為對(duì)象健康促進(jìn)思想。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不能單純“開醫(yī)囑”，包括：

①促進(jìn)健康(尚未患病者)；②預(yù)防疾病(暴露于危險(xiǎn)因素者)；③協(xié)助康復(fù)(已經(jīng)患病者)；④減輕痛苦(生命垂危者)。

面向社區(qū)和群體大預(yù)防觀念，強(qiáng)化健康及相關(guān)問題多因多果意識(shí)，切實(shí)提高人群健康質(zhì)量。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要向“預(yù)防-保健-醫(yī)療-康復(fù)”模式轉(zhuǎn)變。全科醫(yī)生除應(yīng)具有臨床常見疾病診治能力外，必須具有良好的健康教育和預(yù)防干預(yù)能力、社區(qū)衛(wèi)生保健等能力。8我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)四個(gè)發(fā)展階段探索階段(1996年底前)；啟動(dòng)階段(1997－2005年)；發(fā)展階段(2006－2010年)；成熟階段(2010－)①統(tǒng)一認(rèn)識(shí)階段：1997年中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定提出要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。②強(qiáng)行入軌階段。2006-09年國務(wù)院相繼出臺(tái)了一系列配套文件，提出了社區(qū)衛(wèi)生正確的功能定位和關(guān)鍵性的政策措施，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以正確的功能定位強(qiáng)行入軌階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)入了快速發(fā)展軌道，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增長了50%以上。③體制、機(jī)制創(chuàng)新階段。各地進(jìn)行了體制和機(jī)制方面的積極探索與創(chuàng)新。④鞏固和完善階段。這是一個(gè)長期的過程，需要政府和社會(huì)各方面的大力支持。9一、侮黨中碰央國獎(jiǎng)務(wù)院棕高度產(chǎn)重視衛(wèi)發(fā)展篩社區(qū)淋衛(wèi)生規(guī)服務(wù)－－綱領(lǐng)市性文評(píng)件（3刊＋9畫）可持嬌續(xù)發(fā)宋展的江政策妙保證19天97難年全幅國衛(wèi)弊生工毯作會(huì)涂議《中耗共中鞏央、貿(mào)國務(wù)催院關(guān)版于衛(wèi)堪生改勺革和擊發(fā)展證的決咬定》19隔99柳年國姻務(wù)院究10日部委持聯(lián)合鼠印發(fā)《關(guān)曲于發(fā)油展城奮市社撇區(qū)衛(wèi)淋生服軋務(wù)的栗若干心意見夜》20頑02郵年國燒務(wù)院泳11矮部委基聯(lián)合前印發(fā)《關(guān)油于加采快發(fā)嘴展城寺市社硬區(qū)衛(wèi)苗生服嘆務(wù)的胃意見等》20續(xù)04喜年衛(wèi)畫生部滋、民煌政部例、國耽家中只醫(yī)藥豎管理診局創(chuàng)建忠全國趟社區(qū)蹤蝶衛(wèi)生氏服務(wù)寬示范窩區(qū)活扎動(dòng)20乞06快年《國隆務(wù)院勸關(guān)于遼發(fā)展叔城市車社區(qū)孩衛(wèi)生療服務(wù)的指痕導(dǎo)意躁見》20協(xié)09匙年《中飽共中時(shí)央國蒸務(wù)院光關(guān)于喪深化允醫(yī)藥螞衛(wèi)生打體制迫改革尚的意目見》10中共挨中央單、國諸務(wù)院《關(guān)依于衛(wèi)禿生改潛革與曠發(fā)展臘的決化定》中發(fā)聞（1昂99編7）國3號(hào)價(jià)：改革雕城市紫衛(wèi)生發(fā)服務(wù)瞧體系字，積極欣發(fā)展繳社區(qū)員衛(wèi)生恰服務(wù)壞，逐步墻形成衰功能沫合理喬、方聾便群敞眾的慚衛(wèi)生緞服務(wù)按網(wǎng)絡(luò)鉆?；鶎泳有l(wèi)生豈機(jī)構(gòu)慈要以鄭社區(qū)飯、家馳庭為睜服務(wù)拿對(duì)象鮮，優(yōu)較先發(fā)掙展和子保證惹基本扎衛(wèi)生沙服務(wù)爹，健匠全社蜓區(qū)衛(wèi)膀生服青務(wù)體杯系，使社悟區(qū)居覺民都瞎能夠型擁有場自己逼的全封科醫(yī)旬師。編要加暢快發(fā)綿展全示科醫(yī)咬學(xué)，乏大力鉛培養(yǎng)再全科栽醫(yī)生氧。11《中折共中截央國煤務(wù)院妄關(guān)于慣深化段醫(yī)藥伯衛(wèi)生抹體制蒙改革析的意筋見》（中新發(fā)〔變20兩09村〕６哥號(hào)涌20岸09多-3制-1霧7,滿2笑00乎9-眨4-腔6總體爛目標(biāo)員：建牛立健芽全覆錫蓋城獻(xiàn)鄉(xiāng)居碗民的燦基本帖醫(yī)療千衛(wèi)生記制度州，為霸群眾掏提供急安全祥、有覆效、召方便碑、價(jià)袋廉的短醫(yī)療棒衛(wèi)生執(zhí)服務(wù)到2淡02芝0年碑，覆挎蓋城蘋鄉(xiāng)居障民的伙基本紹醫(yī)療獅衛(wèi)生齡制度車基本鋤建立鈔。人人悠享有愛基本滴醫(yī)療織衛(wèi)生輪服務(wù)，基春本適繡應(yīng)人旨民群爆眾多態(tài)層次湖的醫(yī)場療衛(wèi)倒生需午求。完善怨以社野區(qū)衛(wèi)副生服慨務(wù)為荒基礎(chǔ)美的新齒型城陣市醫(yī)瓜療衛(wèi)勢生服袋務(wù)體宣系。馬加快轎建設(shè)勺以社灘區(qū)衛(wèi)粘生服埋務(wù)中艦心為乓主體餓的城樣市社彈區(qū)衛(wèi)托生服礎(chǔ)務(wù)網(wǎng)嗓絡(luò)，嚼以維匠護(hù)社催區(qū)居哨民健響康為將中心浩，提敏供疾租病預(yù)嘉防控喪制等緩公共拌衛(wèi)生獄服務(wù)陜、一很般常兇見病態(tài)及多干發(fā)病叫的初虧級(jí)診籠療服危務(wù)、競慢性板病管寺理和搖康復(fù)濟(jì)服務(wù)咳。轉(zhuǎn)鍛變社撤區(qū)衛(wèi)挨生服吩務(wù)模捏式，前堅(jiān)持抓主動(dòng)驅(qū)服務(wù)矩、上寒門服級(jí)務(wù)，舅逐步張承擔(dān)激起居處民健班康“微守門困人”邊的職猛責(zé)。12建立駐城市怨醫(yī)院副與社釣區(qū)衛(wèi)腿生服單務(wù)機(jī)螺構(gòu)的胸分工柄協(xié)作池機(jī)制瓣。引導(dǎo)召一般張?jiān)\療少下沉要到基漠層，喂逐步朵實(shí)現(xiàn)姐社區(qū)既首診幣、分辱級(jí)醫(yī)呆療和鮮雙向氣轉(zhuǎn)診臭。整合慎城市蘋衛(wèi)生寸資源鍵，充輪分利膨用城娃市現(xiàn)售有一疏、二草級(jí)醫(yī)靜院及閃國有袖企事犁業(yè)單地位所熄屬醫(yī)會(huì)療機(jī)業(yè)構(gòu)和拐社會(huì)渣力量肉舉辦幻玉的醫(yī)尼療機(jī)跳構(gòu)等桃資源故，發(fā)各展和男完善導(dǎo)社區(qū)偽衛(wèi)生補(bǔ)服務(wù)屋網(wǎng)絡(luò)偷。建立擴(kuò)覆蓋傘城鄉(xiāng)儉居民勵(lì)的基售本醫(yī)潔療保嘗障體偵系。底城鎮(zhèn)藥職工僅基本拼醫(yī)療蠻保險(xiǎn)炎、城鋼鎮(zhèn)居志民基曬本醫(yī)綠療保壁險(xiǎn)、膊新型替農(nóng)村追合作違醫(yī)療枯和城這鄉(xiāng)醫(yī)咳療救唉助共攏同組設(shè)成基校本醫(yī)峰療保為障體姿系。壓堅(jiān)持循廣覆陵蓋、停保基像本、挨可持購續(xù)的杯原則遮，從西重點(diǎn)材保障邊大病摔起步院，逐蔽步向煌門診樹小病透延伸臥，不赤斷提浩高保耀障水俯平。新增隊(duì)政府耗衛(wèi)生命投入半重點(diǎn)舒用于惹支持粥公共妄衛(wèi)生宜、農(nóng)旦村衛(wèi)方生、致城市搶社區(qū)的衛(wèi)生卡和基國本醫(yī)莖療保摟障。扒積極奴探索時(shí)實(shí)行智按人潛頭付橡費(fèi)、臉按病贈(zèng)種付臥費(fèi)、切總額戲預(yù)付拾等方努式。13健全仁基層狼醫(yī)療野衛(wèi)生拌服務(wù)未體系1.薦加強(qiáng)咽基層計(jì)醫(yī)療見衛(wèi)生溫機(jī)構(gòu)袍建設(shè)叨。完甲善農(nóng)甜村三屑級(jí)醫(yī)貝療衛(wèi)典生服抹務(wù)網(wǎng)女絡(luò)。宵完善遮鄉(xiāng)鎮(zhèn)貞衛(wèi)生酬院、映社區(qū)充衛(wèi)生綢服務(wù)丘中心路建設(shè)蓋標(biāo)準(zhǔn)叔。采吼取政表府購周買服鬼務(wù)等頑方式百給予慚補(bǔ)償聽；對(duì)腎其提肯供的惰基本戴醫(yī)療柴服務(wù)齡，通悟過簽雕訂醫(yī)哭療保激險(xiǎn)定肆點(diǎn)合逝同等鮮方式偵，由冒基本斯醫(yī)療痕保障色基金隨等渠矛道補(bǔ)書償。2.稍加強(qiáng)謊基層會(huì)醫(yī)療濤衛(wèi)生弊隊(duì)伍倘建設(shè)球。3.犧改革杯基層擇醫(yī)療俘衛(wèi)生館機(jī)構(gòu)寬補(bǔ)償姿機(jī)制站。政獲府負(fù)最責(zé)其奸舉辦扯的鄉(xiāng)申鎮(zhèn)衛(wèi)同生院疲、城濫市社裂區(qū)衛(wèi)朽生服刮務(wù)中很心和耀服務(wù)尺站按殖國家演規(guī)定距核定霞的基想本建迎設(shè)、陵設(shè)備連購置趴、人孤員經(jīng)童費(fèi)及攀所承賀擔(dān)公拔共衛(wèi)轎生服寺務(wù)的撐業(yè)務(wù)鍬經(jīng)費(fèi)嬸，按蹦定額朽定項(xiàng)梨和購?fù)ＹI服賺務(wù)等許方式撈補(bǔ)助辰、醫(yī)械務(wù)人繡員的嫁工資究水平思，要琴與當(dāng)姨地事扁業(yè)單肥位工輩作人漁員平晶均工男資水遵平相賣銜接者。探摟索實(shí)貪行收四支兩辱條線勢等管勁理方懇式。4.資轉(zhuǎn)變勁基層狹醫(yī)療員衛(wèi)生忽機(jī)構(gòu)凱運(yùn)行憂機(jī)制案。鄉(xiāng)惕鎮(zhèn)衛(wèi)染生院須要轉(zhuǎn)落變服品務(wù)方惑式，煎組織超醫(yī)務(wù)伸人員米在鄉(xiāng)四村開閘展巡嚴(yán)回醫(yī)摔療；昂城市房誠社區(qū)脅衛(wèi)生撫服務(wù)吵中心予和站廳對(duì)行悉動(dòng)不控便患鍛者要撕實(shí)行師上門仇服務(wù)艘、主猛動(dòng)服拾務(wù)。鼓勵(lì)貓地方遭制定趴分級(jí)館診療園標(biāo)準(zhǔn)啄，開紡展社購區(qū)首現(xiàn)診制子試點(diǎn)病，建桐立基漸層醫(yī)閱療機(jī)平構(gòu)與財(cái)上級(jí)幻玉醫(yī)院溜雙向活轉(zhuǎn)診填制度結(jié)。全面域?qū)嵭形迦藛T嘆聘用替制，眼建立插能進(jìn)屢能出惕的人鎮(zhèn)力資累源管篇理制姥度。14新醫(yī)降改是晃今年婦最受蓋人關(guān)誘注的心熱點(diǎn)滲問題欠之一子。在過緩去的鉗3年受里，喚有關(guān)位部門捆在黨閑中央毛、國糞務(wù)院司的領(lǐng)密導(dǎo)下湖，開自展廣遙泛而歷又深驚入的錢調(diào)查框研究洋，多拉次征勻求國絞內(nèi)外劃各個(gè)手階層雁人士別的意固見。20弊06紋年6蜓月3友0日辨，國突務(wù)院痰常務(wù)索會(huì)議竹決定匆成立以深化辱醫(yī)藥謝衛(wèi)生遍體制挎改革舌部際羽協(xié)調(diào)丟工作告小組殺，標(biāo)損志著泊新一賴輪醫(yī)抵改研脈究制箏定工勸作正諸式啟焦動(dòng)。20挪07今年3鳳月2左3日涼，工貝作小萌組委他托七須家國隊(duì)內(nèi)外友機(jī)構(gòu)悼就“喝中國補(bǔ)醫(yī)改笑”獨(dú)漿立平拿行研犬究。倚9月尿28特日，伙工作判小組譜辦公喚室召片開會(huì)題議，號(hào)討論謙修改改《關(guān)渣于深孝化醫(yī)裁藥衛(wèi)眼生體卡制改鬧革的磨總體鞏方案薯（征釋求意狂見稿毀）》獵。20賓08涼年2迷月2村9日賄，國慘務(wù)院臭常務(wù)煙會(huì)議遞聽取滴工作座小組駝關(guān)于違醫(yī)改是方案調(diào)的匯肆報(bào)，瘦形成惡《關(guān)烈于深辛化醫(yī)鐮藥衛(wèi)店生體壤制改從革的蛾意見斃（征堂求意棋見稿艱）》挨。4椅月1緩1日掠和1勻5日垂，溫田家寶群在中致南海酸兩次擴(kuò)主持爽座談型會(huì)，班就醫(yī)紛改征聞求意境見稿山聽取喉群眾羞代表熄意見常和建宋議。書9月仙10驚日，妥國務(wù)瓶院常咱務(wù)會(huì)尚議審及議并欠原則愧通過抖了《龍關(guān)于乒深化惠醫(yī)藥液衛(wèi)生伐體制穴改革哥的意撒見（畫征求宴意見削稿）晉》，賀并決痛定公掠開向閣社會(huì)膝征求配意見源。1520近09盼年1絕月2摸1日斤，國什務(wù)院欠常務(wù)棒會(huì)議惕審議胖并原各則通屯過了縣《關(guān)螺于深大化醫(yī)局藥衛(wèi)吵生體絨制改勿革的初意見含》和鏈《2膨00津9-體20賊11械年深漂化醫(yī)震藥衛(wèi)極生體非制改楊革實(shí)學(xué)施方尤案》秩。溫家辦寶總?cè)卫?矮月5早日在諷政府銜工作耕報(bào)告鉆中宣浩布已認(rèn)經(jīng)制乒訂醫(yī)杠改初戲步方淚案，躬確定介了改門革的膨基本潑目標(biāo)序，并勉將向框社會(huì)杏公開毒征求獎(jiǎng)意見據(jù)。20畝09涼年4擊月6扁日授哲權(quán)新狀華社近發(fā)布霧《中妻共中桐央乏國務(wù)雨院關(guān)透于深推化醫(yī)莊藥衛(wèi)倘生體平制改均革的殃意見策》。7日蒜《醫(yī)塌藥衛(wèi)杠生體仿制改著革近少期重感點(diǎn)實(shí)究施方餓案(亭20柿09惡-2群01毯1年壤)》鹽提出近3亦年重拾點(diǎn)抓妙好五故項(xiàng)改鬧革：余加快冬推進(jìn)江基本訪醫(yī)療堂保障伐制度染建設(shè)厘、初泄步建豪立國捐家基拒本藥榜物制劃度、廟健全浪基層嘗醫(yī)療賤衛(wèi)生換服務(wù)蹈體系醒、促規(guī)進(jìn)基臟本公訪共衛(wèi)厘生服櫻務(wù)逐鉛步均鬼等化廚、推剃進(jìn)公替立醫(yī)融院改撇革試嘆點(diǎn)。16自2底00超6年悼醞釀慚起草紡《意闖見》毛，面棍向國乎內(nèi)外鈴征集馳方案所和建功議，藍(lán)共收康到各贈(zèng)類建蕩議和禽意見駁近3誦.6裂萬條秋，共莊修改渡了1與90狼余處門。征六求意巖見過明程中塌，對(duì)名基本決藥物畢定價(jià)齡和供紅應(yīng)方楊式爭前議較英多，辣認(rèn)為圖“統(tǒng)騰購統(tǒng)沿銷”撕的做唱法違行背市板場規(guī)喝律。付這次尊修改雅中，健《意肯見》影將“寧基本滾藥物逐由國摘家實(shí)混行招理標(biāo)定傘點(diǎn)生藏產(chǎn)或承集中鹿采購窯，直切接配她送”算改為螺“基測本藥獸物實(shí)鍛行公秋開招憑標(biāo)采并購，塑統(tǒng)一嘆配送杠”，芝將“愧統(tǒng)一診制定擾零售僻價(jià)”剃改為珠“國李家制釋定基聲本藥水物零潮售指特導(dǎo)價(jià)抽格，辜在指浙導(dǎo)價(jià)款格內(nèi)所，由覽省級(jí)展人民諷政府驗(yàn)根據(jù)艘招標(biāo)注情況策確定怒本地仙區(qū)的酬統(tǒng)一臣采購鏡價(jià)格摟”。麥修改傅后的幟《意逼見》福中增貪加了蝴保護(hù)天醫(yī)務(wù)醬人員危合法施權(quán)益違，完籃善醫(yī)腥療執(zhí)叉業(yè)保嗽險(xiǎn)及承醫(yī)療蟲糾紛竄處理鐵機(jī)制喉，開艱展醫(yī)怪務(wù)社長會(huì)工甚作，愚增進(jìn)鼠醫(yī)患劑溝通瀉等內(nèi)赴容。17近期腎目標(biāo)耐：有離效減義輕居星民就蒙醫(yī)費(fèi)笑用負(fù)膊擔(dān)，保切實(shí)諷緩解源‘看亞病難漆、看浮病貴樸’。長遠(yuǎn)始目標(biāo)鬧：建混立健哄全覆忍蓋城術(shù)鄉(xiāng)居額民的嫩基本紀(jì)醫(yī)療涌衛(wèi)生測制度窯，為圈群眾床提供解安全音、有廚效、紙方便爸、價(jià)救廉的截醫(yī)療靜衛(wèi)生孫服務(wù)臉。全文鑼共分群六個(gè)喂部分殿：一勿、充鑰分認(rèn)丈識(shí)深唯化醫(yī)育藥衛(wèi)促生體梳制改砌革的訪重要賢性、初緊迫伙性和紹艱巨隊(duì)性；流二、服深化救醫(yī)藥翠衛(wèi)生浸體制歉改革授的指義導(dǎo)思私想、催基本欠原則宋和總小體目集標(biāo)；器三、這完善砍醫(yī)藥崇衛(wèi)生縮慧四大攜體系倦，建引立覆仍蓋城驚鄉(xiāng)居混民的錘基本趨醫(yī)療恩衛(wèi)生應(yīng)制度悄；四送、完昌善體搜制機(jī)蝴制，倚保障賤醫(yī)藥批衛(wèi)生漆體系吧有效樓規(guī)范志運(yùn)轉(zhuǎn)內(nèi)；五杏、著臺(tái)力抓窄好五永項(xiàng)重香點(diǎn)改跟革，卸力爭截近期像取得檔明顯搶成效挨；六封、積緊極穩(wěn)轟妥推撕進(jìn)醫(yī)奸藥衛(wèi)擱生體爺制改由革。深化饅醫(yī)藥鏈衛(wèi)生英體制怪改革谷是一釀項(xiàng)十倆分復(fù)益雜艱介巨的獲任務(wù)死，是慘一個(gè)茶漸進(jìn)蠶的過框程，足需要康經(jīng)過亭長期持艱苦撲努力編和堅(jiān)隙持不承懈的晃探索娃，才滅能逐攜步建腐立符逢合我備國國錢情的腥醫(yī)藥毅衛(wèi)生拍體制旺。既膚要堅(jiān)遍定決啄心、董抓緊支推進(jìn)第，又豎要精貴心組臘織、掀穩(wěn)步吧實(shí)施跌，確寧保改諸革順啞利進(jìn)娘行，賓達(dá)到潤預(yù)期腎目標(biāo)拘。18中國蕩新醫(yī)訪改方舞案中墾的創(chuàng)情新之界處是一烘部為概了建眠立中毀國特御色的組醫(yī)藥君衛(wèi)生濟(jì)體制撐，逐龜步實(shí)落現(xiàn)人鴉人享搜有基裂本醫(yī)鵝療衛(wèi)已生服向務(wù)遠(yuǎn)貝大目杰標(biāo)的偷綱領(lǐng)武性文蕩件。1、振理念具創(chuàng)新陣：基征本醫(yī)曾療衛(wèi)王生制筐度成寶為公剪共產(chǎn)柳品絡(luò)擯究棄市確場化逝路線溝回歸霞公益哪本性以人歷人享稼有基扮本醫(yī)抽療衛(wèi)尚生服微務(wù)為舊根本剝出發(fā)周點(diǎn)和民落腳浪點(diǎn)，孟“憑把基謊本醫(yī)斗療衛(wèi)蚊生制辮度作錄為公撈共產(chǎn)貸品向隱全民財(cái)提供傳”，往為深活化改迅革明獻(xiàn)確了覆方向悄和目乳標(biāo)。堅(jiān)持耐公益葬性，鬧強(qiáng)調(diào)押政府匠的責(zé)限任和乞主導(dǎo)龍作用鏡，為膀全民頌提供都均等項(xiàng)的基淺本醫(yī)膛療服衣務(wù)，磚是新翼醫(yī)改屠的最燭大亮送點(diǎn)。建立未政府液主導(dǎo)秀的基心本醫(yī)徹療衛(wèi)員生制慎度，拒強(qiáng)調(diào)脅保障蟲基本火、加兔強(qiáng)基原層、慢扎實(shí)迅基礎(chǔ)朋，體鈴現(xiàn)了共初級(jí)恩階段抽的國懶情和叫衛(wèi)生籍工作焦追求與“社押會(huì)公奮平”齡的重挎要原木則。20樸09暴-2診01桃1年猾各級(jí)糊政府族投入先85色00貿(mào)億元精，其否中中齡央政沈府投著入3晉31荒8億閉元。貧靠政赴府的擋投入坦逐漸蹲提高傭百姓較醫(yī)療睡保險(xiǎn)抽的待哄遇，撈20件09扮年人壯均基贏本公櫻共衛(wèi)查生服淋務(wù)經(jīng)嗎費(fèi)標(biāo)指準(zhǔn)不題低于團(tuán)15拆元，然20哲11蜘年不對(duì)低于蛇20少元，漸讓無止力納森入醫(yī)址保的縫人群脈也擁浙有醫(yī)目保待銳遇。19國家偵重大州公共赴衛(wèi)生輩服務(wù)孟項(xiàng)目彩：1）擋20怎09站年為體15除歲以甘下人貓群補(bǔ)艇種乙友肝疫消苗，要補(bǔ)種前人數(shù)鴉占應(yīng)仔接種錯(cuò)人數(shù)繭31務(wù)%以描上；2）霧對(duì)3棗5-拐59盛歲農(nóng)撓村婦擴(kuò)女生調(diào)殖道鬼感染上、乳鍋腺癌占和宮仰頸癌應(yīng)等常柔見病帶進(jìn)行終檢查再；3）區(qū)為農(nóng)攜村生測育婦親女免邀費(fèi)提刷供孕蒼前和跑孕早只期婦蝦女補(bǔ)病服葉仇酸，襪孕中蛇期超任聲篩蝕查、廈住院絨分娩墓補(bǔ)助煮、產(chǎn)瘡后新遵生兒臺(tái)疾病酸篩查叮等服臉務(wù)；4）加為結(jié)捎核病背患者總提供船免費(fèi)惕檢查敬和抗它結(jié)核搬藥物藍(lán)治療浸；5）菜為貧述困白酒內(nèi)障狐患者矛開展完復(fù)明瞞手術(shù)蜂。基本猜解決趣農(nóng)村耀飲水罰安全差問題萍：1）毒20寺09副年基相本解淘決9壯0萬涉農(nóng)村姥人口麗飲水朋安全奔問題蹤蝶；2夜）2錘01萌0年脅解決勺剩余患47星萬農(nóng)程村人金口飲墻水安財(cái)全問鍛題；艱3）攤加快干農(nóng)村敘改廁波，2俗01宜1年樓，農(nóng)摧村衛(wèi)揮生廁禾所普哲及率蓄達(dá)到渡90厲%以殖上。202、呼全民主醫(yī)保陪：緩句解“慌看病偵貴”煮頑疾映的良躺藥加快垮推進(jìn)凱基本相醫(yī)療本保障警制度瞧建設(shè)固，擴(kuò)耕大基吵本醫(yī)貝療保償障覆總蓋面競，提或高基彼本醫(yī)嫂療保林障水階平，呀規(guī)范陳基本維醫(yī)療案保障選基金司管理鏈，完常善城甩鄉(xiāng)醫(yī)支療救買助制遣度，肝提高歉基本罷醫(yī)療躺保障林管理出服務(wù)胞水平搏。逐巷步建壘立覆濫蓋全斧民的齊基本灶醫(yī)療昆保障棄制度矩，首菊次實(shí)敘現(xiàn)醫(yī)純保的鼠全覆扶蓋。誓目的膊實(shí)現(xiàn)料醫(yī)藥斯費(fèi)用睛的合轉(zhuǎn)理分身擔(dān)，宏是解腿決老莖百姓巖“看稈病貴款”最葵核心嗽措施驗(yàn)。三年損內(nèi)我栽國城填鎮(zhèn)職田工基名本醫(yī)謊療保娃險(xiǎn)、織城鎮(zhèn)程居民筒基本永醫(yī)療草保險(xiǎn)呈和新戒型農(nóng)棉村合姿作醫(yī)睛療（馳三項(xiàng)菠具有濱社會(huì)秘保險(xiǎn)贈(zèng)性質(zhì)波的基載本醫(yī)娘療保葬障制潔度）惱覆蓋量城鄉(xiāng)必全體鎮(zhèn)居民汁，參納保率產(chǎn)均提相高到積90貝%以勝上（隙目前葉已分銹別覆呀蓋2路億多垂城鎮(zhèn)隊(duì)職工櫻、1顯億多北城鎮(zhèn)當(dāng)居民刊和8彩億多殊農(nóng)村故居民豈）。2120近09濱年全績面推局開城頸鎮(zhèn)居賺民醫(yī)活保制欄度，誓將在解校大壓學(xué)生妹全部休納入井城鎮(zhèn)再居民剩醫(yī)保寧范圍里。靈固活就雨業(yè)人籃員自誕愿選敗擇參兄加城冰鎮(zhèn)職啄工醫(yī)嫂保或天城鎮(zhèn)夢(mèng)居民蠻醫(yī)保跳。參織加城財(cái)鎮(zhèn)職竄工醫(yī)外保有杯困難歸的農(nóng)密民工閣，可換以自獲愿選現(xiàn)擇參堤加城陽鎮(zhèn)居離民醫(yī)訪保或漸戶籍阻所在呢地的祝新農(nóng)遣合。窮要用染兩年質(zhì)左右隨時(shí)間屬，將恨關(guān)閉絹破產(chǎn)耳企業(yè)火退休業(yè)人員貿(mào)和困綠難企叨業(yè)職也工納戚入城多鎮(zhèn)職現(xiàn)工醫(yī)蜻保，晴確有癢困難叔的，偷經(jīng)省棋級(jí)人績民政容府批煩準(zhǔn)后兆，參挑加城壁鎮(zhèn)居箱民醫(yī)祖保。宴積極帆推進(jìn)增城鎮(zhèn)校非公糧有制暗經(jīng)濟(jì)叼組織別從業(yè)晴人員鬧、靈胸活就削業(yè)人俘員和古農(nóng)民陡工參授加城產(chǎn)鎮(zhèn)職慢工醫(yī)叉保。進(jìn)一踏步完儀善城穗鄉(xiāng)醫(yī)縱療救壺助制荒度。喬資助某城鄉(xiāng)鎖低保箏家庭早成員乖、五敲保戶芬參加纏城鎮(zhèn)報(bào)居民錄醫(yī)保寫或新領(lǐng)農(nóng)合懶，逐輛步提殲高對(duì)噴經(jīng)濟(jì)恒困難痕家庭愿成員丹自負(fù)崇醫(yī)療亡費(fèi)用音的補(bǔ)桃助標(biāo)碧準(zhǔn)。在擴(kuò)鐘大基厘本醫(yī)稅療保仆障覆暫蓋面資的同課時(shí)，竊還將枯提高鄉(xiāng)豐基本擱醫(yī)療沃保障蒜水平驅(qū)。2肺01桂0年浪，各布級(jí)財(cái)瓜政對(duì)醒城鎮(zhèn)欣居民憤醫(yī)保且和新胡農(nóng)合撇的補(bǔ)裁助標(biāo)請(qǐng)準(zhǔn)提真高到川每人添每年回12柔0元幟。城浴鎮(zhèn)職母工醫(yī)見保、合城鎮(zhèn)繼居民俊醫(yī)保智和新障農(nóng)合邊對(duì)政趣策范承圍內(nèi)賓的住露院費(fèi)憑用報(bào)賺銷比主例逐廚步提孫高。是逐步翅擴(kuò)大煌和提夢(mèng)高門煩診費(fèi)膚用報(bào)呼銷范臣圍和刃比例邀。將生城鎮(zhèn)濟(jì)職工嶄醫(yī)保霧、城折鎮(zhèn)居蜻民醫(yī)級(jí)保最論高支非付限宗額分籃別提趕高到間當(dāng)?shù)匕锹毠し鹉昶叫染ぴ≠Y和輩居民撇可支育配收旋入的響6倍坊左右墾，新驗(yàn)農(nóng)合遵最高面支付鎮(zhèn)限額點(diǎn)提高澇到當(dāng)銹地農(nóng)費(fèi)民年罰人均曾純收懲入的耽6倍麗以上姥。223、亮首次愈確立軋基本偽公共丘衛(wèi)生縣服務(wù)陰均等肺化目社標(biāo)基本育公共排衛(wèi)生愉服務(wù)知覆蓋喘城鄉(xiāng)哪居民柿，增令加國單家重縮慧大公確共衛(wèi)周生服母務(wù)項(xiàng)蟲目，治加強(qiáng)翠公共便衛(wèi)生羨服務(wù)干能力冷建設(shè)監(jiān)，保敞障公火共衛(wèi)勇生服肆務(wù)所很需經(jīng)睡費(fèi)。聾從今危年開包始，恨國家貓“逐耀步向吹城鄉(xiāng)景居民雀統(tǒng)一枯提供生疾病凝預(yù)防阻控制星、婦納幼保只健、券健康尚教育昆等基金本公突共衛(wèi)走生服卷務(wù)”訴，逐睜步縮終小城程鄉(xiāng)居廟民基賊本公胸共衛(wèi)判生服蝕務(wù)差即距，犧力爭蛋讓群弊眾少陸生病淚。免費(fèi)暮給1糖5歲艷以下齊人群婆補(bǔ)種君乙肝匆疫苗叢，為柔3歲食以下怪嬰幼拾兒做兩生長棄發(fā)育刷檢查洽，為禍高血信壓、僅糖尿碰病、斃精神勾疾病掀、艾餡滋病榜等人級(jí)群提僻供防拍治指爺導(dǎo)等嘩服務(wù)泰。中國彩面臨豆雙重池疾病擇負(fù)擔(dān)使：新裁發(fā)傳開染病劣不斷猶出現(xiàn)渾，慢現(xiàn)性病另治療紫占衛(wèi)輔生總南資源文80沖%。切如不悠進(jìn)行識(shí)早期嶺干預(yù)提，慢售性病差的疾琴病負(fù)遲擔(dān)將觀難以假想像者。234、爺建立猾基本束藥物匯制度彎遏箏制虛餐高藥碌價(jià)建立唇國家提基本虜藥物獎(jiǎng)目錄附遴選慶調(diào)整蛙管理伐機(jī)制看，初滾步建淘立基打本藥袋物供近應(yīng)保攀障體脅系，程建立夢(mèng)基本險(xiǎn)藥物赤優(yōu)先濫選擇向和合頂理使議用制爪度。喂降低趕費(fèi)用哀，保隔證老示百姓輝有藥務(wù)可用拌，用屯得起蜘藥。8月厭18浙日國息務(wù)院玩深化莫醫(yī)藥榆衛(wèi)生加體制蜻改革膠領(lǐng)導(dǎo)藍(lán)小組侮辦公眠室舉彼行國罩家基秀本藥環(huán)物制床度啟揉動(dòng)實(shí)納施電鍋視電亞話會(huì)各議，砌發(fā)布鉗了《估關(guān)于俊建立蓋國家添基本竊藥物化制度暢的實(shí)躁施意今見》靜、《雨國家編基本避藥物薄目錄貓管理絞辦法嚼(暫斜行)永》和痛《國寒家基斬本藥肥物目挨錄(捷基層拖醫(yī)療的衛(wèi)生仆機(jī)構(gòu)托配備頓使用違部分蹤蝶)》守(2衛(wèi)00戶9版歸)三揚(yáng)個(gè)文稈件。命標(biāo)志辱著我待國建鬼立國姨家基覽本藥覺物制法度工茂作正努式實(shí)從施。漁九部鵝門發(fā)單布意擊見正戀式啟款動(dòng)建纏立國臺(tái)家基偽本藥雙物制聲度工讀作，規(guī)20跨20帶將全輛面實(shí)貪施。容此次顏進(jìn)入蔑基本海藥物垮目錄脆的共奇有3疫07幸種中事西藥敞物（歌WH毛O認(rèn)床為，糠31可2種瓣西藥佩可以棵治療鏈80醬%以姻上的吧疾病吊），稼其價(jià)黎格全驅(qū)部被伏納入蜘了政守府的艙定價(jià)寧范圍塔，并休實(shí)現(xiàn)獸了零幟差率昏銷售備。24我國妥制藥鏟企業(yè)各有6警00始0多瞞家，驕美國籮僅1梅0多班家。事我國秒藥廠引低水藥平競廚爭嚴(yán)懶重，醒生產(chǎn)粒、流匪通不死規(guī)范宣，造袍成藥憤價(jià)虛森高的折重要際原因壇。實(shí)妻施基拋本藥夜物制袖度，域?qū)︶t(yī)吃保藥唐物將下實(shí)行區(qū)統(tǒng)一笑招標(biāo)棚、配蛇送，帳將規(guī)選范藥頓品流串通。間19葬82澤年1箏月，蘭中國塑第一因部藥秀品目挑錄《耕國家摘基本畢藥物晃目錄歇》下兔發(fā)，葬此后芒公布漸過多貢版目蛇錄，改但在滿臨床悄使用妻比例襯很低荒，影頸響非物常小宇，與瓦臨床抹使用瓶、醫(yī)騾療保該險(xiǎn)等架未銜上接。①《俘國家醫(yī)基本嬌藥物交目錄枯(基轟層醫(yī)仔療衛(wèi)酬生機(jī)諒構(gòu)配剛備使鐵用部饞分)期》(尾20吃09逃版)漂，包鵲括化剩學(xué)藥據(jù)品和輕生物妨制品棚20晌5個(gè)塘品種棋、中浩成藥并10絮2個(gè)駐品種擊，共名30饒7個(gè)掏藥品礦品種遇。將周全部菌納入計(jì)基本溪醫(yī)療營保障割藥品碧報(bào)銷喂目錄跳，報(bào)摟銷比寇例明畫顯高斷于非查基本俗藥物仆。②基殲層醫(yī)競療衛(wèi)彼生機(jī)皆構(gòu)包艙括城阻市社刊區(qū)服桃務(wù)中懲心(四站)短、鄉(xiāng)士鎮(zhèn)衛(wèi)排生院跳、村居衛(wèi)生襲室等運(yùn)將從喂9月售21含日起忘開始躬逐步乖實(shí)施裹該目氏錄。③規(guī)捉定了射不得飲納入回國家味基本夾藥物研目錄吉遴選蝦范圍淹6種掩藥品霧：含躲有國喚家瀕虎危野稱生動(dòng)承植物繳藥材暫的；岸主要浪用于劑滋補(bǔ)勁保健融作用停，易煩濫用梅的；龜非臨堆床治估療首庭選的牽；因貧嚴(yán)重漠不良拿反應(yīng)深，國徑家食略品藥汪品監(jiān)挎督管遼理部條門明衣確規(guī)臟定暫而停生裙產(chǎn)、僚銷售煙或使脖用的橋；違姜背國膠家法炭律、嘆法規(guī)維，或冰不符抹合倫忌理要始求的懸；國擋家基論本藥玻物工抖作委芬員會(huì)扮規(guī)定鈔的其糠他情籃況。25④基嘆本藥吃物目槽錄三設(shè)年調(diào)迫一次在保金持?jǐn)?shù)憲量相匙對(duì)穩(wěn)前定的寇基礎(chǔ)孔上，倉實(shí)行雁動(dòng)態(tài)違管理里，原非則上梳3年芬調(diào)整背一次壘。必祝要時(shí)曲，經(jīng)布國家影基本鍛藥物紫工作孟委員且會(huì)審副核同狐意，蓮可適僅時(shí)組境織調(diào)粱整。根據(jù)圣我國韻基本障醫(yī)療愚衛(wèi)生蓬需求勿和基脈本醫(yī)師療保鍵障水近平變棋化調(diào)已整品錦種和植數(shù)量序：疾稠病譜鍵變化趙；藥燃品不娘良反街應(yīng)監(jiān)輸測評(píng)筆價(jià)；忙國家袍基本嗎藥物編應(yīng)用終情況浙監(jiān)測扎和評(píng)逢估；轉(zhuǎn)已上葛市藥蛛品循掩證醫(yī)礙學(xué)、老藥物吊經(jīng)濟(jì)彼學(xué)評(píng)返價(jià)；低國家匹基本固藥物萄委員域會(huì)規(guī)燥定的告其他忽情況鹿。⑤嚴(yán)吼重不策良反甩應(yīng)將猛調(diào)出固目錄藥品景標(biāo)準(zhǔn)郊被取煩消的材；國針家食尸品藥獻(xiàn)品監(jiān)伶督管嗽理部銜門撤朵銷其側(cè)藥品榜批準(zhǔn)謎證明閥文件協(xié)的；廊發(fā)生懲嚴(yán)重啄不良蘆反應(yīng)汗的；泡根據(jù)粥藥物蘋經(jīng)濟(jì)喘學(xué)評(píng)蕩價(jià)，寬可被贈(zèng)風(fēng)險(xiǎn)講效益撲比或丈成本爹效益竿比更托優(yōu)的鴉品種爹所替蚊代的桐；國竄家基符本藥便物委題員會(huì)鉆認(rèn)為匆應(yīng)調(diào)盞出的乞其他傘情形史。⑥基喂本藥乖物將德全部礙納入蕉政府翅定價(jià)遇范圍國家翁發(fā)改耳委制奮定全勾國零貨售指率導(dǎo)價(jià)袖格。璃在國棵家零漸售指賴導(dǎo)價(jià)紛格規(guī)快定的啦幅度匹內(nèi)，翼省級(jí)鋼人民辛政府領(lǐng)根據(jù)帝招標(biāo)養(yǎng)形成校的統(tǒng)頁一采目購價(jià)丈格、責(zé)配送年費(fèi)用同及藥亮品加莫成政緞策確舌定本鋪地區(qū)練政府槍舉辦剪的醫(yī)賄療衛(wèi)恢生機(jī)刷構(gòu)基傲本藥毅物具鉗體零蹦售價(jià)豬格。在采逼購方渴面，克政府鮮辦醫(yī)誓療機(jī)暑構(gòu)使課用的雖基本散藥物理，由鈴省級(jí)愿人民順政府帶指定逗機(jī)構(gòu)機(jī)按《螞招標(biāo)疫投標(biāo)晌法》若和《斷政府虜采購桂法》歸的有名關(guān)規(guī)褲定由帥招標(biāo)洲選擇父的藥柿品生倆產(chǎn)企捧業(yè)、訓(xùn)具有晨現(xiàn)代鑄物流栽能力疊的藥癥品經(jīng)脆營企農(nóng)業(yè)或差具備各條件業(yè)的其留他企犬業(yè)統(tǒng)沸一配疫送。26⑦基閃層用攀藥實(shí)漸行零賤差率蛋銷售實(shí)行瘡基本鬼藥物櫻制度合的縣緊(市岡、區(qū)杜)，渡政府言舉辦虛的基曾層醫(yī)繡療衛(wèi)苗生機(jī)扶構(gòu)配門備使浸用的籌基本策藥物穗實(shí)行留零差匠率銷矮售。榨各地扭要按插國家合規(guī)定蠟落實(shí)持相關(guān)測政府技補(bǔ)助倡政策悶。要建恒立基討本藥知物優(yōu)泛先和儀合理交使用徐制度熄。政攤府舉淘辦的脖基層奪醫(yī)療匯衛(wèi)生柜機(jī)構(gòu)孕全部貨配備乞和使拋用國該家基細(xì)本藥籠物。在建鐮立國付家基脆本藥槽物制階度初委期，溪政府密舉辦態(tài)的基推層醫(yī)伸療衛(wèi)顏生機(jī)咐構(gòu)確希需配練備、扛使用釘非目蠟錄藥型品，介暫由寬省級(jí)悉人民碎政府悔統(tǒng)一塊確定丘，并基報(bào)國鼠家基蚊本藥款物工這作委副員會(huì)禾備案滴。其鑰他各技類醫(yī)服療機(jī)慈構(gòu)也抄要將純基本線藥物烈作為帆首選碰藥物饒并達(dá)類到一醬定使落用比吃例。⑧患閃者可芽以憑焰處方萌到零抖售藥臘店購?fù)哔I基蔽本藥搜物。275、夾“以安藥養(yǎng)鼓醫(yī)”當(dāng)逐步帥轉(zhuǎn)向比“以月技養(yǎng)藍(lán)醫(yī)”義增設(shè)外藥事拾服務(wù)桶費(fèi)越推行忙醫(yī)藥贊分開通過默實(shí)行鉤藥品枝購銷氣差別健加價(jià)面、設(shè)刑立藥寨事服品務(wù)費(fèi)練（主趁要用耀于補(bǔ)工償其謠向患叼者提稼供藥乓品處蹦方服糠務(wù)的掏合理刷成本優(yōu)，與升銷售頁藥品炎的金舞額不憐直接辰掛鉤倉）等邁多種繪方式橫逐步潮改革燙或取躍消藥陰品加君成政嫩策，撿同時(shí)單采取事適當(dāng)鏟調(diào)整京醫(yī)療莫服務(wù)蹤蝶價(jià)格秩和增爺加政汗府投欣入等蛋措施騰完善承公立涌醫(yī)院使補(bǔ)償朽機(jī)制堡。從帶體制媽機(jī)制漿上切梢斷醫(yī)勻院收錯(cuò)支與醬藥品雨銷售零的聯(lián)箏系，歷規(guī)范態(tài)用藥成行為簡，減諸輕群扯眾用衫藥負(fù)逗擔(dān)。通過喂調(diào)整虜部分迷技術(shù)期服務(wù)豎收費(fèi)曾標(biāo)準(zhǔn)邁，體總現(xiàn)醫(yī)賣務(wù)人園員的蹦技術(shù)涼和勞上務(wù)價(jià)涼值，浩調(diào)動(dòng)波醫(yī)務(wù)炸人員哭積極即性。要轉(zhuǎn)催變基植層醫(yī)喉療衛(wèi)艱生機(jī)依構(gòu)運(yùn)頂行機(jī)即制，縱規(guī)定飼基層遵醫(yī)療屯衛(wèi)生槍機(jī)構(gòu)暖要使耳用適據(jù)宜技騙術(shù)、根適宜冒設(shè)備恥和基殊本藥只物，身大力高推廣斷包括族民族寨醫(yī)藥福在內(nèi)孟的中矛醫(yī)藥摔，為輸城鄉(xiāng)襯居民值提供悟安全焦有效課和低睬成本招服務(wù)廟。286、謎管辦烤分開稻轉(zhuǎn)也換政膚府職膚能推進(jìn)全公立途醫(yī)院幼改革鏈試點(diǎn)懂，要鳳改革提管理槳體制目、運(yùn)墾行機(jī)桃制和預(yù)監(jiān)管飄機(jī)制途，推忠進(jìn)補(bǔ)督償機(jī)滿制改丈革，該加快謝形成囑多元搏辦醫(yī)芳格局捷。2溪00球9年鉆開始水試點(diǎn)培，2撥01淺1年伍逐步絮推開芹。從辱強(qiáng)化天公立裕醫(yī)院技公益寶性和林政府蓮有效算監(jiān)管蛾出發(fā)藍(lán)，積械極探主索政里事分江開、孕管辦夜分開景的多撥種實(shí)攀現(xiàn)形鄰式。室將明紐奉確醫(yī)刻院所幫有者慎和監(jiān)宏管者挑的責(zé)癢權(quán)，播解決慘政府吐衛(wèi)生姓行政就部門領(lǐng)既辦午醫(yī)院構(gòu)又管歷醫(yī)院基的問配題。嘆部分返公立切醫(yī)院器將轉(zhuǎn)刮民，螺可實(shí)喂行理毒事會(huì)居領(lǐng)導(dǎo)愿下院究長負(fù)炸責(zé)制歸。政自府部晉門不掏能既庫當(dāng)運(yùn)躬?jiǎng)訂T注，又忍當(dāng)裁揚(yáng)判員微。根據(jù)荒國際壩經(jīng)驗(yàn)更和國留內(nèi)近板年探扛索，敗管辦辱分開立有多嗽種具蹦體實(shí)昆現(xiàn)形犧式：捆在衛(wèi)察生部儀門內(nèi)誤或外歸設(shè)立肢專門陽監(jiān)管領(lǐng)公立神醫(yī)院貨的機(jī)勺構(gòu)，巧從行矩政職碎能上辱分開勇。也民有“害社會(huì)臨辦醫(yī)娛，政團(tuán)府管牧醫(yī)”障，采陜?nèi)∑笳`業(yè)化幕管理扶模式扎等。29其它顯創(chuàng)新和舉措頭：①“多摩收多牽得”夫轉(zhuǎn)為纖“優(yōu)墳勞優(yōu)嗽得”基層美醫(yī)務(wù)作人員抱工資臘水平役，要魄與當(dāng)語地事脾業(yè)單聲位工臂作人冤員平戶均工忠資水列平相暴銜接亞。同捕時(shí)還頸要改虛革基舞層醫(yī)腎療衛(wèi)扒生機(jī)藍(lán)構(gòu)補(bǔ)赤償機(jī)粱制。殲基層額醫(yī)療饒衛(wèi)生拒機(jī)構(gòu)梢運(yùn)行跟成本院通過撈服務(wù)鈔收費(fèi)括和政麥府補(bǔ)救助補(bǔ)彼償。政府妨負(fù)責(zé)丈舉辦滲的鄉(xiāng)恭鎮(zhèn)衛(wèi)戴生院鏈、城辱市社柿區(qū)衛(wèi)籮生服內(nèi)務(wù)中譽(yù)心和性服務(wù)腳站按膨國家涂規(guī)定添核定卻基本聞建設(shè)奮、設(shè)伴備購至置、塔人員慨經(jīng)費(fèi)痛及所真承擔(dān)益公共貍衛(wèi)生宰服務(wù)員的業(yè)籌務(wù)經(jīng)馳費(fèi)，租按定乎額定伙項(xiàng)和鋤購買召服務(wù)率等方評(píng)式補(bǔ)蛇助。嫩探索憤實(shí)行館收支遣兩條陶線等嘆管理截方式叼。改革吹人事賺制度霞，完詳善分陷配激渣勵(lì)機(jī)集制，煙實(shí)行躁以服莊務(wù)質(zhì)取量和摟崗位林工作訂量為遙主的布綜合蒜績效謊考核鋼和崗脆位績?yōu)E效工逐資制州度，槳調(diào)動(dòng)趙醫(yī)務(wù)狼人員蝕積極籌性（文08拉年底蕉，全舊國鄉(xiāng)介鎮(zhèn)衛(wèi)志生院息和城享市社懶區(qū)衛(wèi)險(xiǎn)生服想務(wù)機(jī)露構(gòu)分絲式別有倡衛(wèi)生櫻人員旁10毅5萬緊和2珍0余搖萬人腦）。實(shí)行倒崗位徑績效掛工資子制，好績效掏考核達(dá)，多屢勞多案得，絹優(yōu)勞紙優(yōu)得枝，適武當(dāng)拉忘開收恐入分鈴配差耍距。裕要著樹力引館導(dǎo)醫(yī)左療機(jī)銹構(gòu)和坡醫(yī)務(wù)伶人員羅主要揚(yáng)通過橫增加贈(zèng)服務(wù)睛數(shù)量極、提托高服秧務(wù)質(zhì)寬量、堪合理賢降低摟患者功醫(yī)藥橫費(fèi)用南負(fù)擔(dān)騾來獲項(xiàng)得合器理的已報(bào)酬勝，實(shí)崖行“騾多勞寧多得貫、優(yōu)牢勞優(yōu)笨得”靠，絕宏不能赤鼓勵(lì)趣創(chuàng)收北，更毯不能為創(chuàng)收亦歸己涂或者北將醫(yī)痕生和價(jià)科室餐收入織分配勇與其桶業(yè)務(wù)陷收入誘直接魄掛鉤喉，不突能搞蝕“多魚收多餃得”評(píng)或“匆優(yōu)收紫優(yōu)得焦”。30②專業(yè)綱公共址衛(wèi)生纏機(jī)構(gòu)森和基畜層醫(yī)儲(chǔ)療機(jī)滑構(gòu)“繩吃皇廉糧”加強(qiáng)泥基層賀醫(yī)療禿衛(wèi)生鵝機(jī)構(gòu)再以及軋隊(duì)伍紅建設(shè)們，改陜革補(bǔ)鏡償機(jī)不制，假轉(zhuǎn)變飯運(yùn)行私機(jī)制闊；專縱業(yè)公怎共衛(wèi)侍生服率務(wù)機(jī)蛋構(gòu)人努員經(jīng)思費(fèi)、拖發(fā)展嗎建設(shè)畏和業(yè)芽務(wù)經(jīng)宇費(fèi)由瞎政府疤全額萌安排柔。對(duì)菊鄉(xiāng)村孝醫(yī)生躍承擔(dān)限的公進(jìn)共衛(wèi)效生服磨務(wù)等林任務(wù)帝給予灣合理違補(bǔ)助嚼。政府翅負(fù)責(zé)病其舉皂辦的駛鄉(xiāng)鎮(zhèn)明衛(wèi)生解院、撥城市錦社區(qū)冷衛(wèi)生短服務(wù)帝中心凳（站匠）按淘國家躍規(guī)定帶核定搭的基煩本建作設(shè)、捎設(shè)備治購置尋、人剃員經(jīng)占費(fèi)和窗其承鞭擔(dān)公暴共衛(wèi)案生服析務(wù)的消業(yè)務(wù)邪經(jīng)費(fèi)碎，使鉆其正桐常運(yùn)茅行。要對(duì)長拋期在仁城鄉(xiāng)汁基層關(guān)工作口的衛(wèi)原生技握術(shù)人杜員在夾職稱貍晉升遠(yuǎn)、業(yè)喉務(wù)培盡訓(xùn)、今待遇級(jí)政策鋸等方膚面給勤予適聲當(dāng)傾郊斜。記基層興醫(yī)療逗機(jī)構(gòu)圖醫(yī)務(wù)熄人員請(qǐng)工資誦與當(dāng)拿地事劇業(yè)單海位工述作人費(fèi)員平憐均工吩資水杏平相臉銜接誤。③“探愛索醫(yī)躍師多節(jié)點(diǎn)執(zhí)輝業(yè)樹開枯展醫(yī)天務(wù)社剝會(huì)工落作穩(wěn)步編推動(dòng)胃醫(yī)務(wù)榆人員握的合昏理流梅動(dòng)，貧促進(jìn)若不同嗚醫(yī)療啞機(jī)構(gòu)糟之間筆人才輔的縱城向和界橫向口交流堪，研效究探擔(dān)索注捎冊(cè)醫(yī)兩師多享點(diǎn)執(zhí)菜業(yè)。異鄉(xiāng)鎮(zhèn)爆衛(wèi)生盟院要民轉(zhuǎn)變?nèi)婪?wù)疾方式注，組省織醫(yī)澇務(wù)人男員在噴鄉(xiāng)村雜開展異巡回蔑醫(yī)療練；城加市社局區(qū)衛(wèi)慚生服粱務(wù)中肚心和錦服務(wù)參站對(duì)速行動(dòng)櫻不便魄的患緊者要壁實(shí)行活上門墨服務(wù)臘、主站動(dòng)服承務(wù)。優(yōu)化秋醫(yī)務(wù)獨(dú)人員綢執(zhí)業(yè)澆環(huán)境怒和條齡件，窩保護(hù)掠醫(yī)務(wù)貌人員陸的合樹法權(quán)寺益。檢完善魄醫(yī)療通執(zhí)業(yè)宅保險(xiǎn)暗，開音展醫(yī)史務(wù)社續(xù)會(huì)工繡作，目完善開醫(yī)療棵糾紛冶處理爸機(jī)制珍，增態(tài)進(jìn)醫(yī)這患溝山通。31④從2冊(cè)00究9年姑開始耐建立粱城鄉(xiāng)壯居民顛健康他檔案貴，0役9年疑底城億市居姨民健討康檔蓮案規(guī)怨范化飯建檔比率達(dá)炎到3律0%百以上草，并昌對(duì)農(nóng)點(diǎn)村居龜民進(jìn)耕行建老檔試溉點(diǎn)。⑤三年撒內(nèi)完浙善農(nóng)覆村三歐級(jí)醫(yī)膏療衛(wèi)機(jī)生服迅務(wù)網(wǎng)傭絡(luò)，繳每個(gè)資行政油村都允有衛(wèi)割生室潮。中泊央重讀點(diǎn)支四持2華00廟0所請(qǐng)左右檢縣級(jí)鉆醫(yī)院艱（含戚中醫(yī)萬院）珍建設(shè)簽，使槍每個(gè)援縣至糕少有課１所懶縣級(jí)希醫(yī)院勻基本巴達(dá)到保標(biāo)準(zhǔn)汽化水嚷平。櫻完善攤鄉(xiāng)鎮(zhèn)蕩衛(wèi)生娘院、蹄社區(qū)娃衛(wèi)生豪服務(wù)攀中心補(bǔ)建設(shè)歲標(biāo)準(zhǔn)饒。2涌00衫9年蛙，全葛面完在成中崗央規(guī)畫劃支扭持的啟2.事9萬侮所鄉(xiāng)吳鎮(zhèn)衛(wèi)攤生院鉤建設(shè)寸任務(wù)融，再孤支持敞改擴(kuò)裂建5墻00纏0所所中心仗鄉(xiāng)鎮(zhèn)撫衛(wèi)生恒院，找每個(gè)開縣１留－３暗所。替新建夕、改塵造3竟70釋0所對(duì)城市耗社區(qū)碑衛(wèi)生約服務(wù)灰中心踐和１悠.１言萬個(gè)蹦社區(qū)涌衛(wèi)生胡服務(wù)筍站。轎中央宇支持薄困難荷地區(qū)脈24媽00律所城殲市社喚區(qū)衛(wèi)療生服苦務(wù)中礎(chǔ)心建時(shí)設(shè)。32公立就醫(yī)院脫資源啟過剩灶地區(qū)雀，要紐奉進(jìn)行率醫(yī)療喊資源莊重組精，充危實(shí)和水加強(qiáng)翅基層蹈醫(yī)療贊衛(wèi)生穿機(jī)構(gòu)返。對(duì)而社會(huì)課力量悲舉辦風(fēng)基層益醫(yī)療腥衛(wèi)生繞機(jī)構(gòu)辜提供盈的公問共衛(wèi)職生服砌務(wù)，每采取視政府盞購買慌服務(wù)酒等方幫式給呈予補(bǔ)鬼償；腹對(duì)其鋤提供敲的基效本醫(yī)扣療服訂務(wù)，制通過旦簽訂繞醫(yī)療黎保險(xiǎn)恐定點(diǎn)稱合同拉等方地式，咱由基楚本醫(yī)欄療保血障基問金等游渠道癢補(bǔ)償追。⑥其它理如千為遏勤制“捉大處荷方”階，過搬度醫(yī)乳學(xué)檢蔥查，挽鼓勵(lì)龍?zhí)剿鱽y建立扇醫(yī)保令和醫(yī)彎院的尼談判遼機(jī)制狀；試稱行按栗病種斬付費(fèi)皂、總損額預(yù)祖付；哲針對(duì)領(lǐng)農(nóng)民祝工、久老年搭人等香群體孫反映清強(qiáng)烈仙的醫(yī)壓保關(guān)貍系接噸續(xù)和屆異地膨就醫(yī)撕報(bào)銷葛問題事，增淺加“喉以城攔鄉(xiāng)流渠動(dòng)的異農(nóng)民留工為連重點(diǎn)蛋，積鄙極做娃好基浸本醫(yī)增療保盈險(xiǎn)關(guān)遼系轉(zhuǎn)房誠移接貫續(xù)，武以異籍地安填置退濤休人屢員為筍重點(diǎn)沉改進(jìn)命異地茂就醫(yī)后結(jié)算染服務(wù)厘”等肚。33發(fā)展互目標(biāo)到20頌10年，雅全國群地級(jí)嗽以上搬城市仙和有葛條件纖的縣胞級(jí)市蔬要建性立比土較完獵善的市城市崗社區(qū)芝衛(wèi)生系服務(wù)弱體系發(fā)展腎設(shè)置智合理頭，服蔽務(wù)功耽能健鬼全，獲人員麻素質(zhì)臘較高粒，運(yùn)史行機(jī)貿(mào)制科盛學(xué)，喪監(jiān)督鞋管理暫規(guī)范仁的社擋區(qū)衛(wèi)象生服賤務(wù)機(jī)蝴構(gòu)居民暫可以撐在社而區(qū)享呢受到藍(lán)疾病叔預(yù)防損等公挎共衛(wèi)幅生服架務(wù)和廚一般彈常見縫病、腳多發(fā)凡病的悄基本鼻醫(yī)療鞏服務(wù)國務(wù)泉院《關(guān)混于發(fā)舊展城糕市社議區(qū)衛(wèi)設(shè)生服他務(wù)的寬指導(dǎo)砍意見職》341)風(fēng)國矛家發(fā)裹展和脂改革惕委員解會(huì)、共衛(wèi)生花部《關(guān)煮于加所強(qiáng)城鼓市社晨區(qū)衛(wèi)歪生服我務(wù)機(jī)主構(gòu)醫(yī)幕療服舟務(wù)和酒藥品可價(jià)格廣管理營意見羨的通脅知》（發(fā)盜改價(jià)且格[蜘20宏06效]1支30釣5號(hào)標(biāo)）2)賢財(cái)叮政部辜、國揪家發(fā)闊展和旁改革岔委員槍會(huì)、姥衛(wèi)生酒部《關(guān)伸于城礦市社傍區(qū)衛(wèi)精生服乎務(wù)補(bǔ)遮助政斃策的品意見扮》（財(cái)閃社[捎20鳳06盒]6萬1號(hào)際）3)路人余事部草、衛(wèi)泡生部芹、教訴育部賤、財(cái)皇政部縱、國治家中物醫(yī)藥肌管理拜局《關(guān)蔑于加闊強(qiáng)城縫市社聲區(qū)衛(wèi)努生人晃才隊(duì)拔伍建董設(shè)的巾指導(dǎo)抵意見駕》（國駁人部凍發(fā)[煎20蘭06毛]6侮9號(hào)初）4)祥勞肯動(dòng)和反社會(huì)阿保障艱部《關(guān)忽于促經(jīng)進(jìn)醫(yī)坐療保斑險(xiǎn)參予保人楊員充辰分利醒用社衡區(qū)衛(wèi)笑生服跨務(wù)的架指導(dǎo)緒意見海》（勞碑社部宣發(fā)[枕20椅06吉]2癥3號(hào)譽(yù)）355)匪國種家中醬醫(yī)藥皮管理撲局、懲衛(wèi)生轟部《關(guān)沾于在看城市凳社區(qū)州衛(wèi)生盲服務(wù)蟲中充主分發(fā)貪揮中筍醫(yī)藥熄作用穩(wěn)的意涼見》（國暗中醫(yī)綁藥發(fā)京〔2贏00羽6〕命36呈號(hào)）6)太衛(wèi)護(hù)生部夾、國顏家中扔醫(yī)藥筑管理穴局《城曾市社痛區(qū)衛(wèi)配生服稱務(wù)機(jī)廈構(gòu)管略理辦股法（禽試行裳）》（衛(wèi)災(zāi)婦社柴發(fā)[尖20燥06浪]2擱39敘號(hào)）7)濃衛(wèi)虎生部疾、國會(huì)家中矮醫(yī)藥誦管理峽局《關(guān)正于印頃發(fā)城敞市社廊區(qū)衛(wèi)寇生服貌務(wù)中華心、移站基偉本標(biāo)復(fù)準(zhǔn)的集通知無》（衛(wèi)宣醫(yī)發(fā)撞[2演00琴6]宇24敞0號(hào)裕）8)拾衛(wèi)晶生部問、國晶家中心醫(yī)藥爸管理略局《關(guān)云于公百立醫(yī)佳院支煎援社振區(qū)衛(wèi)漂生服吳務(wù)工桑作的該意見軌》（衛(wèi)儲(chǔ)醫(yī)發(fā)犁[2盾00搖6]肯24糖4號(hào)聲）9)紡中爸央編憂辦、蘆衛(wèi)生旁部、斯財(cái)政俘部、臺(tái)民政益部《城涌市社傾區(qū)衛(wèi)殼生服精務(wù)機(jī)壘構(gòu)編戰(zhàn)制標(biāo)絕準(zhǔn)指諷導(dǎo)意畏見》(中央悟編辦踏發(fā)〔抖20濕06敘〕9喘6號(hào)窩)36關(guān)于致印發(fā)篩城市活社區(qū)跡衛(wèi)生愉服務(wù)榜中心卡、站削基本慌標(biāo)準(zhǔn)拴的通勉知（衛(wèi)士醫(yī)發(fā)福[2世00主6]縱24劍0號(hào)啟）床位醫(yī):①中滅心至少韻設(shè)日芒間觀將察床患5張僅；可壩設(shè)一檔定數(shù)懲量的出以護(hù)伶理康獵復(fù)為壺主要詠功能昌的病省床，恒但不曾得超境過5新0張川。②站至少癢設(shè)日鵝間觀句察床籠1張沾；不刺設(shè)病估床?？剖矣O(shè)置族:1、燙中心碑至少復(fù)設(shè)有萄以下吐科室亞：①臨惱床科膨室：全科槍診室甲、中繳醫(yī)診豎室、算康復(fù)順治療瓦室、溫?fù)尵刃褪?、星預(yù)檢我分診肯室（怕臺(tái)）秤。②預(yù)協(xié)防保殖健科千室：預(yù)防館接種該室、亞兒童垂保健頑室、未婦女腎保健到室與兇計(jì)劃族生育模指導(dǎo)閃室、嚼健康濤教育旅室。2、右站至喜少設(shè)暮有以棒下科艦室：扯全科基診室久、治頂療室妹、處啦置室省、預(yù)魚防保東健室鍋、健呈康信忍息管駝理室窗。房屋員:中心屯建筑救面積洞不少淚于1塊00編0M2。站佛不少釣于1冷50M2。37社區(qū)釘衛(wèi)生以服務(wù)盯中心絨登記拍的診療老科目應(yīng)為攤預(yù)防斷保健墓科、產(chǎn)全科怕醫(yī)療公科、真中醫(yī)損科（責(zé)含民謎族醫(yī)晴學(xué)）汪、康逼復(fù)醫(yī)膚學(xué)科京、醫(yī)歐學(xué)檢伐驗(yàn)科炸、醫(yī)右學(xué)影棉像科僚，有菠條件鋸的可烤登記脫口腔質(zhì)醫(yī)學(xué)邪科、廟臨終班關(guān)懷愉科，抖原則秘上不冷登記扭其他歡診療侮科目爽。社貞區(qū)衛(wèi)匪生服東務(wù)站幸登記雖的診無療科片目應(yīng)撫為預(yù)伶防保塌健科因、全臉科醫(yī)已療科象，有時(shí)條件梨的可蕩登記汁中醫(yī)似科（攤含民找族醫(yī)荒學(xué)）午，不縫登記湯其他億診療昨科目濟(jì)。臨床鬧類別爽、中關(guān)醫(yī)類溫別執(zhí)背業(yè)醫(yī)扁師注愛冊(cè)全科蓮醫(yī)學(xué)擾專業(yè)爸的執(zhí)緞業(yè)范愁圍，懇可從娛事社稈區(qū)預(yù)陪防保嶺健以提及一冶般常愈見病教、多床發(fā)病躺的臨搖床診外療，不得冰從事醋專科虎手術(shù)旗、助鹿產(chǎn)、典介入瘦治療康等風(fēng)抗險(xiǎn)較乎高、澇不適餡宜在碑社區(qū)投衛(wèi)生飄服務(wù)搭機(jī)構(gòu)隨開展型的專忌科診潮療，蛇不得始跨類燦別從輛事口臟腔科腿診療捷。社區(qū)飯衛(wèi)生四服務(wù)肆中心眉為獨(dú)排立法敞人機(jī)這構(gòu)，陶實(shí)行厲獨(dú)立嬸核算北，社買區(qū)衛(wèi)螞生服啦務(wù)中瞧心對(duì)菌其下聲設(shè)的使社區(qū)菊衛(wèi)生樸服務(wù)討站實(shí)掏行一顧體化喉管理藏。其閃他社預(yù)區(qū)衛(wèi)與生服挑務(wù)站斧接受湖社區(qū)眉衛(wèi)生位服務(wù)喉中心挪的業(yè)找務(wù)管伏理。381.牢社區(qū)兵衛(wèi)生目服務(wù)婆具有社會(huì)籠公益漆性質(zhì)，屬嘆于非營尺利性孫醫(yī)療鄭機(jī)構(gòu)。2.史社區(qū)犧基本廊醫(yī)療堪服務(wù)傘：一寨般常悠見病雜、多桌發(fā)病暑診療架，護(hù)必理和仰診斷政明確顫的慢麻性病采治療緣瑞；社魔區(qū)現(xiàn)效場應(yīng)容急救世護(hù)；模家庭省出診樂、家板庭護(hù)描理、胳家庭瘡病床脂等醫(yī)恒療服排務(wù)；短轉(zhuǎn)診劣服務(wù)鄙；康按復(fù)醫(yī)歪療服槳?jiǎng)?wù)。3.執(zhí)寄業(yè)醫(yī)陣師注篇冊(cè)相六應(yīng)類把別的岔全科榮醫(yī)學(xué)摸專業(yè)附為執(zhí)隔業(yè)范烈圍，岡可從雖事社刻區(qū)預(yù)絡(luò)防保盤健以緊及一既般常害見病級(jí)、多趁發(fā)病述的臨哀床診皆療，不得劉從事他?？贫ㄊ中g(shù)捧、助倆產(chǎn)、俘介入黨治療禁等風(fēng)峽險(xiǎn)較反高、夫不適顧宜在自社區(qū)府衛(wèi)生揪服務(wù)喚機(jī)構(gòu)罰開展漆的專授科診但療，社區(qū)疼醫(yī)師倆不得菜跨類程別從駱事口目腔科第診療協(xié)。4.竿社螞區(qū)醫(yī)木療機(jī)秀構(gòu)不雞能向泊小醫(yī)故院方另向發(fā)赴展，形社區(qū)蜂衛(wèi)生貢是“搞柏防病孩、治屬小病隸、轉(zhuǎn)郵大病去”。5.叫現(xiàn)保階段碼不鼓畫勵(lì)社泳區(qū)醫(yī)漠療機(jī)洋構(gòu)舉攜辦急繳診業(yè)流務(wù)396.非政茅府對(duì)麥社區(qū)字衛(wèi)生拔服務(wù)散的補(bǔ)謎助范訓(xùn)圍：為費(fèi)社區(qū)劇居民提供乘公共描衛(wèi)生攜服務(wù)慨的經(jīng)卻費(fèi)，社裳區(qū)衛(wèi)矮生服秧務(wù)機(jī)作構(gòu)的暑基本蛋建設(shè)川、房竹屋修濾繕、扯基本景設(shè)備宵配置見、人努員培筋訓(xùn)和榜事業(yè)匪單位掉養(yǎng)老屯保險(xiǎn)卡制度代建立導(dǎo)以前蛋按國蹤蝶家規(guī)待定離阿退休傳人員問的費(fèi)慶用等環(huán)方面怕的投唉入和西支出哲。社區(qū)在公共測衛(wèi)生田服務(wù)扔由政有府采紀(jì)取購勢買服淋務(wù)的湯方式，根愈據(jù)社握區(qū)衛(wèi)繼生服惹務(wù)機(jī)闖構(gòu)服鮮務(wù)人旬口數(shù)個(gè)和提爆供的撕公共卸衛(wèi)生顫服務(wù)擴(kuò)項(xiàng)目陪、數(shù)妹量、眨質(zhì)量健以及涂單位褲項(xiàng)目秧補(bǔ)助盆定額碰，在店全面奶考核蛇評(píng)價(jià)號(hào)的基耐礎(chǔ)上釀核定朋補(bǔ)助夢(mèng)?；竟S醫(yī)療菌服務(wù)懲原則哪上不奪屬于馬補(bǔ)助導(dǎo)范圍蝕。40符合逝條件巨的社靠區(qū)衛(wèi)乳生服種務(wù)機(jī)借構(gòu)都煎可以循申請(qǐng)醫(yī)療把保險(xiǎn)匠定點(diǎn)渡服務(wù)映，符掠合規(guī)溫定的揭社區(qū)渣衛(wèi)生生服務(wù)還項(xiàng)目注納入艘支付撞范圍席，降低輛參?；⑷藛T韻醫(yī)療揚(yáng)費(fèi)用縫自付銷比例葵等措樸施，引導(dǎo)糊參保肅人員帶進(jìn)社枝區(qū)。參?？藛T偷選擇認(rèn)定點(diǎn)歷醫(yī)療沉機(jī)構(gòu)攏要有量1～孟2家冷定點(diǎn)繭社區(qū)丙衛(wèi)生慌服務(wù)麻機(jī)構(gòu)膀。有拼條件裂的地霞區(qū)，躺可探調(diào)索直協(xié)接與隱社區(qū)際醫(yī)師逗簽訂旱服務(wù)稿協(xié)議紗的定托點(diǎn)管耗理辦欲法，探索弓建立代雙向脂轉(zhuǎn)診猴制度場和開災(zāi)展社籠區(qū)首怨診制他試點(diǎn)注。做齡到“小緊病在厚社區(qū)童、大逝病到蚊醫(yī)院潮、康讓復(fù)回妹社區(qū)滑”。41要將家庭曬病床醫(yī)療干服務(wù)魚項(xiàng)目名納入枝醫(yī)療臨保險(xiǎn)愉基金專支付靈的范宵圍，各地盤根據(jù)懷行業(yè)貓主管灘部門壩制定漏的建塵床標(biāo)滲準(zhǔn)及殊管理穗規(guī)范尾，制位定醫(yī)墊療保犯險(xiǎn)家般庭病命床管致理辦黑法。靈參保理人員在發(fā)生散的家抄庭病幅床醫(yī)婦療費(fèi)禍用，周符合繪出入捎院標(biāo)易準(zhǔn)的看由醫(yī)餓療保貿(mào)險(xiǎn)基特金按草規(guī)定今支付商。適當(dāng)休拉開堤醫(yī)療浴保險(xiǎn)篩基金常對(duì)社稿區(qū)衛(wèi)很生服額務(wù)機(jī)毯構(gòu)和村大中齒型醫(yī)鑄院的漂支付到比例冬檔次料，促進(jìn)編醫(yī)療乏保險(xiǎn)睡參保光人員特充分焰利用參社區(qū)粉衛(wèi)生達(dá)服務(wù)抖。42431）古加快護(hù)發(fā)展駁社區(qū)罵衛(wèi)生缺服務(wù)實(shí)行政府盼調(diào)控暈與市挪場配奔置衛(wèi)躬生資異源相拿結(jié)合，加快哲部分晴衛(wèi)生牽資源扮向社塘區(qū)轉(zhuǎn)挑移。對(duì)公立欄一級(jí)源醫(yī)院剩和部否分二患級(jí)醫(yī)強(qiáng)院要奸按社益區(qū)衛(wèi)販生服倒務(wù)的逆要求威進(jìn)行超結(jié)構(gòu)蠻與功豬能改沸造，允許謝大、狗中型咽醫(yī)療脖機(jī)構(gòu)餃舉辦恥社區(qū)辮衛(wèi)生題服務(wù)誦機(jī)構(gòu)。打破上部門浮壟斷諸和所即有制鄉(xiāng)豐等界煙限，鼓尤勵(lì)社玻會(huì)力鈴量舉日辦社瞧區(qū)衛(wèi)鼠生服漁務(wù)機(jī)病構(gòu)，謀健全摘社區(qū)廟衛(wèi)生幸服務(wù)婚網(wǎng)絡(luò)矛。鼓勵(lì)綢部分株國有刻中、鍵小型有醫(yī)療習(xí)機(jī)構(gòu)搭轉(zhuǎn)制歌為民家辦社役區(qū)衛(wèi)鹿生服選務(wù)機(jī)涉構(gòu)，丟或?qū)嵮缧袊暧忻癯I。44地方濕各級(jí)櫻人民圈政府股要加大斬對(duì)社用區(qū)衛(wèi)怨生服著務(wù)的界扶持宜力度。對(duì)豎政府嘆舉辦仁的社店區(qū)衛(wèi)災(zāi)生服物務(wù)機(jī)決構(gòu)應(yīng)剛提供臘必要旬的工份作經(jīng)陽費(fèi)，