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醫(yī)院治療包干合同范本醫(yī)院治療包干合同合同編號:[合同編號]甲方:[醫(yī)院名稱]地址:[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式:[醫(yī)院聯(lián)系方式]乙方:[患者姓名]身份證號碼:[患者身份證號碼]聯(lián)系方式:[患者聯(lián)系方式]家庭住址:[患者家庭住址]鑒于甲方具有合法的醫(yī)療資質(zhì)和設(shè)備,乙方希望委托甲方進行相關(guān)的醫(yī)療治療,并雙方經(jīng)過友好協(xié)商,達成以下條款:第一條服務(wù)內(nèi)容1.1甲方將根據(jù)乙方的病情提供全面的醫(yī)療服務(wù),包括但不限于診斷、手術(shù)、藥物治療、康復(fù)等。1.2甲方將根據(jù)乙方的病情制定詳細的治療方案,并在治療過程中根據(jù)需要進行調(diào)整。1.3甲方將提供必要的醫(yī)療設(shè)備、藥物和其他治療所需物品。第二條醫(yī)療費用2.1乙方同意按照甲方制定的治療方案進行治療,并支付相應(yīng)的醫(yī)療費用。2.2醫(yī)療費用包括但不限于掛號費、診查費、手術(shù)費、藥品費、康復(fù)費等。2.3醫(yī)療費用支付方式為乙方在治療開始前一次性支付或分期支付。如乙方選擇分期支付,需要在合同簽訂時與甲方協(xié)商確定具體的分期付款計劃。第三條醫(yī)療保障3.1甲方將根據(jù)國家相關(guān)政策和法律法規(guī),為乙方提供合法、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。3.2甲方將保護乙方的隱私權(quán),不得將乙方的個人信息泄露給任何第三方,除非經(jīng)過乙方的書面同意或根據(jù)法律規(guī)定。第四條合同期限4.1本合同自雙方簽字之日起生效,有效期為[治療期限]。4.2如乙方在治療期限內(nèi)需要延長治療,需提前書面通知甲方,并經(jīng)雙方協(xié)商確定具體的延期治療方案。第五條違約責(zé)任5.1如甲方未按照本合同約定提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任,包括但不限于退還已支付的醫(yī)療費用、承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.2如乙方未按照本合同約定支付醫(yī)療費用,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任,包括但不限于支付滯納金、停止治療等。第六條爭議解決6.1本合同的解釋和執(zhí)行均適用中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)。6.2如雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭議提交至合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院解決。第七條其他約定7.1本合同一式兩份,甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。7.2本合同未盡事宜,雙方可通過書面協(xié)商達成補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等效力。甲方(醫(yī)院):乙方(患者):簽字:
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