第四章血液循環(huán)

1ppt課件血液循環(huán)系統(tǒng)的構(gòu)成心臟——?jiǎng)恿ζ鞴傺堋艿溃瑘鏊w循環(huán)肺循環(huán)血液循環(huán)的功能運(yùn)輸內(nèi)分泌

2ppt課件3ppt課件第一節(jié)心臟的泵血功能血液循環(huán)的動(dòng)力裝置——心臟4ppt課件5ppt課件心臟解剖學(xué)特點(diǎn)四個(gè)腔室、存在瓣膜；血液單向流動(dòng)閏盤處低電阻；心肌是一個(gè)功能合胞體心房肌和心室肌纖維并無直接聯(lián)系心肌細(xì)胞有兩種類型：工作細(xì)胞、自律細(xì)胞肌漿網(wǎng)終末池不發(fā)達(dá)，儲(chǔ)鈣量少，心臟節(jié)律性活動(dòng)表現(xiàn)為心電周期和心動(dòng)周期6ppt課件

心臟舒縮活動(dòng)

心房、心室壓力與容積變化及瓣膜的啟閉

實(shí)現(xiàn)泵血過程，伴隨心音的產(chǎn)生7ppt課件（一）心動(dòng)周期心動(dòng)周期（cardiaccycle)

——

心臟的一次收縮和舒張構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期心動(dòng)周期的長短與心率有關(guān)心動(dòng)周期0.8秒全心舒張期心房收縮0.1s;舒張0.7s心室收縮0.3s；舒張0.5s一、心臟的泵血過程和機(jī)制8ppt課件心動(dòng)周期中心房和心室活動(dòng)的順序和時(shí)間關(guān)系9ppt課件10ppt課件11ppt課件值得注意的幾個(gè)問題1.在每一個(gè)心動(dòng)周期中心房和心室收縮是交替的；2.兩側(cè)心房和心室的活動(dòng)幾乎同步的；3.當(dāng)心率加快時(shí)，心動(dòng)周期縮短，收縮和舒張期均相應(yīng)縮短，但舒張期縮短的比例大。12ppt課件（二）心臟的泵血過程心房的初級泵血功能

1.全心舒張期，血液由大靜脈經(jīng)心房直接流入心室

2.心房收縮，心房內(nèi)壓力升高，此時(shí)房室瓣處于開放狀態(tài)，心房將其內(nèi)血液進(jìn)一步擠入心室

3.心房舒張，房內(nèi)壓回降，同時(shí)心室開始收縮13ppt課件左心室的射血和充盈過程14ppt課件15ppt課件1.心室收縮期(1)等容收縮期：半月瓣和房室瓣均關(guān)閉，心室肌收縮，室內(nèi)壓急劇升高，但心室容積不變。(2)快速射血期：左室壓力超過主動(dòng)脈壓，半月瓣開放，室內(nèi)壓繼續(xù)上升到峰值(3)減慢射血期：室內(nèi)壓和主動(dòng)脈壓由峰值逐步下降。16ppt課件2.心室舒張期(1)等容舒張期

室內(nèi)壓下降低于主動(dòng)脈壓，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，但室內(nèi)壓仍高于心房壓，房室瓣仍關(guān)閉，心室容積并不改變，室內(nèi)壓以極快速度，大幅度下降。17ppt課件(2)心室充盈期快速充盈期——房室瓣開啟，心室容積增大。減慢充盈期——入室血流速度減慢，心室容積繼續(xù)增大。心房收縮期——房內(nèi)壓升高，心房內(nèi)血液擠入心室。18ppt課件心動(dòng)周期各時(shí)相中，左側(cè)心臟內(nèi)壓力、容積和瓣膜等變化1.心房收縮期，2.等容收縮期，3.快速射血期，4.減慢射血期，5.等容舒張期，6.快速充盈期，7減慢充盈期a和b：分別表示主動(dòng)脈瓣開啟和關(guān)閉；c和d：分別表示二尖瓣關(guān)閉和開啟。19ppt課件左心室泵血機(jī)制

心室的收縮和舒張是導(dǎo)致心房和心室之間以及心室和主動(dòng)脈之間產(chǎn)生壓力梯度的根本原因；壓力梯度是瓣膜的啟閉和推動(dòng)血液在相應(yīng)腔室之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿?，而瓣膜的啟閉保證了血液的單向流動(dòng)。20ppt課件（三）心房和心室在心臟泵血活動(dòng)中的作用1.心室-動(dòng)脈壓力梯度導(dǎo)致半月瓣開放推動(dòng)血液從心室射入動(dòng)脈；2.房-室壓力梯度是血液由心房流入心室的動(dòng)力，主要是依靠心室的舒張，而不是心房的收縮；21ppt課件3.心房收縮對心室充盈的作用并非主要的，如心房顫動(dòng)時(shí)對心室的充盈和射血功能影響并不嚴(yán)重，而心室顫動(dòng)時(shí)心臟泵血活動(dòng)立即停止。22ppt課件（四）心臟瓣膜的活動(dòng)1.瓣膜的開啟：房室瓣，半月瓣。

2.功能：保持血液的定向流動(dòng)；瓣膜打開時(shí)保證血液流動(dòng)暢通無阻；瓣膜關(guān)閉防止血液倒流并保證室內(nèi)壓迅速升高。

3.瓣膜?。喊昴おM窄，閉鎖不全等。23ppt課件24ppt課件（五）心音的產(chǎn)生1.心音：是由于心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁引起的振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。

2.心音圖：機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)后得到的圖形。25ppt課件表1第一心音與第二心音比較心音產(chǎn)生時(shí)間產(chǎn)生的主要原因意義第一心音心室收縮期房室瓣關(guān)閉心室壁振動(dòng)動(dòng)脈壁振動(dòng)反映房室瓣的功能狀態(tài)第二心音心室舒張?jiān)缙趧?dòng)脈瓣關(guān)閉心室壁振動(dòng)反映半月瓣的功能狀態(tài)

26ppt課件(a)心臟的輸出量——基本指標(biāo)

1.每分輸出量和每搏輸出量—左右基本相同

(1)每搏輸出量

一次心博由一側(cè)心室射出的血量。

(2)每分輸出量

每搏輸出量心率

(3)心輸出量正常值

:5~6L/min

（六）心臟泵血功能的評價(jià)27ppt課件2.心指數(shù)(1)概念：以單位每平方米體表面積計(jì)算的心輸出量，空腹、安靜狀態(tài)下的心指數(shù)稱為靜息心指數(shù)。(2)正常值：3.0~3.5L/min.m2。(3)影響因素：10歲左右,心指數(shù)最大,以后隨年齡增長而下降。28ppt課件（b）射血分?jǐn)?shù)

每博輸出量與心室舒張末期容量的百分比

（c）心臟作功量每搏功=每搏輸出量（平均動(dòng)脈壓-平均心房壓）每分功=每博功心率右心室作功量只有左心室的1/629ppt課件（七）心臟泵血功能的調(diào)節(jié)

（a）每搏輸出量的調(diào)節(jié)

在心率不變的情況下，每搏輸出量受到心肌的前負(fù)荷（肌肉的初長度）、肌肉本身的收縮能力、后負(fù)荷的調(diào)節(jié)。30ppt課件1.異長自身調(diào)節(jié)—Starling機(jī)制(1)Starling發(fā)現(xiàn)，心臟能自動(dòng)調(diào)節(jié)并平衡心博出量和回心血量之間的關(guān)系。(2)Starling機(jī)制：在一定范圍內(nèi)，回心血量越多，心臟舒張末期容積越大，心肌的初長度增加，則心室收縮力量也越強(qiáng)，搏出到主動(dòng)脈的血量也越多，這一現(xiàn)象也稱為“心定律”31ppt課件心室功能曲線逐步改變心室舒張末期壓力值，并測量對應(yīng)的心室搏出量或每搏功，將每個(gè)給定的壓力值時(shí)所獲得的相對應(yīng)的搏出量或每搏功的數(shù)據(jù)繪制成的曲線，稱為心室功能曲線。心室功能曲線可分為三段：左心室舒張末期壓5-15mmHg，為上生支，通常狀態(tài)下為5-6，12-15是心室最適前負(fù)荷；15-20mmHg，曲線平坦；高于20mmHg，曲線平坦甚至輕度下傾，不出現(xiàn)明顯的降支。32ppt課件

心室功能曲線33ppt課件(3)充盈壓

充盈壓在1.6~2kPa（12~15mmHg）是人體心室最合適前負(fù)荷，每搏輸出量隨

著初長度的增加而增加。

充盈壓在2~2.7kPa（15~20mmHg）

前負(fù)荷的變化對每搏輸出量的影響不大；

充盈壓大于2.7kPa（20mmHg）前負(fù)荷的變化引起每搏輸出量基本不變或輕度下降。34ppt課件(4)

心肌的前負(fù)荷：

心室舒張末期的容量或壓力心室舒張末期的容量=靜脈回心血量+心室射血后剩余血量靜脈回心血量越多

心室舒張末期的容量

心肌的初長度就越長

心肌收縮力越強(qiáng)

搏出功越大35ppt課件1.靜脈回心血量靜脈回流速度心室舒張功能心室順應(yīng)性心包腔內(nèi)壓力2.射血后心室內(nèi)剩余血量影響前負(fù)荷的因素：36ppt課件心肌的收縮能力是指心肌不依賴于前、后負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(dòng)的一種內(nèi)在特性。心肌收縮能力的調(diào)節(jié)因素：自主神經(jīng)系統(tǒng)（交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)）多種體液因素（兒茶酚胺）興奮時(shí)胞漿Ca2+濃度ATP酶的活性心肌收縮能力改變導(dǎo)致的調(diào)節(jié)方式2.等長自身調(diào)節(jié)37ppt課件3.后負(fù)荷對搏出量的影響后負(fù)荷——?jiǎng)用}血壓（相對于心室而言）后負(fù)荷增大等容收縮期室內(nèi)壓峰值增加，射血期縮短；心室肌縮短的程度和速度均減小，每搏輸出量暫時(shí)減少心室內(nèi)剩余血量增加，如果回心血量不變，則心舒末期容積增大，通過自身調(diào)節(jié)機(jī)制可使博出量恢復(fù)正常。38ppt課件39ppt課件4.心肌收縮能力不依賴于前后負(fù)荷而改變其力學(xué)活動(dòng)（包括收縮的強(qiáng)度和速度）的內(nèi)在特性，又稱心肌的變力狀態(tài)。心肌收縮能力增強(qiáng)可使心室功能曲線向左上方移動(dòng)。40ppt課件小結(jié)

心室后負(fù)荷的本身直接影響每搏輸出量，隨后通過心肌初長度改變和收縮能力的改變，使前負(fù)荷和心肌收縮能力與后負(fù)荷相配，從而使機(jī)體得以在動(dòng)脈血壓增高情況下，能夠維持適當(dāng)?shù)男妮敵隽俊?1ppt課件（b）心率對心輸出量的調(diào)節(jié)1.在一定范圍內(nèi)，心率加快可增加每分心輸出量。

2.心率超過180次/分，心室充盈時(shí)間過短而充盈量減少，導(dǎo)致搏出量減少，因而心輸出量下降。

3.心率低于40次/分，心輸出量也減少，這是因?yàn)樾氖嫫陔m然延長，但心室充盈已接近最大限度，不能再進(jìn)一步增加搏出量。42ppt課件（八）心臟泵血功能的儲(chǔ)備心輸出量隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力。心率貯備——提高心輸出量的重要途徑，可增加2~2.5倍；收縮期貯備——也是提高心輸出量的重要途徑；舒張期儲(chǔ)備等——輕度儲(chǔ)備作用43ppt課件第二節(jié)心臟的電生理學(xué)及生理特性44ppt課件心肌細(xì)胞的類型工作細(xì)胞：收縮性、興奮性、傳導(dǎo)性、無自律性（心房肌和心室肌）自律細(xì)胞：興奮性、傳導(dǎo)性、自律性、無收縮性一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象45ppt課件快反應(yīng)細(xì)胞：動(dòng)作電位去極化速度和幅度大，傳導(dǎo)速度快，復(fù)極化過程緩慢可分成幾個(gè)時(shí)相，動(dòng)作電位時(shí)程長，包括心房肌、心室肌和普肯野細(xì)胞慢反應(yīng)細(xì)胞：動(dòng)作電位去極化速度和幅度小，傳導(dǎo)速度慢，復(fù)極化過程緩慢而無明確的時(shí)相區(qū)分，包括竇房結(jié)和房室結(jié)細(xì)胞。46ppt課件心臟各部分心肌細(xì)胞的跨膜電位和興奮傳導(dǎo)速度SAN：竇房結(jié)AM：心房肌AVN：結(jié)區(qū)BH：希氏區(qū)PF：浦肯野纖維VM：心室肌傳導(dǎo)速度單位m/s47ppt課件內(nèi)向電流：正離子由膜外向膜內(nèi)流動(dòng)或負(fù)離子由膜內(nèi)向膜外流動(dòng)，造成膜除極。外向電流：正離子由膜內(nèi)向膜外流動(dòng)或負(fù)離子由膜外向膜內(nèi)流動(dòng)，導(dǎo)致膜復(fù)極或超極化方向流動(dòng)48ppt課件（一）心室肌細(xì)胞的靜息電位電位值：-90mV形成機(jī)理：K+的向外擴(kuò)散(內(nèi)向鉀離子流Ik1)Ik1：膜電位去極化時(shí)通透性降低，≥-20mV時(shí)接近0，超極化時(shí)通透性增高。49ppt課件靜息狀態(tài)下，工作細(xì)胞對Na+也有一定通透性，由Na+背景電流和Na+泵活動(dòng)造成，可部分抵消K+外流形成的電位差。故工作細(xì)胞靜息電位略低于K+平衡電位。50ppt課件（二）心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位51ppt課件心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的構(gòu)成除極過程（0期）膜去極化，AP上升支復(fù)極過程

1期——快速復(fù)極初期

2期——平臺(tái)期(主要特征）

3期——快速復(fù)極末期靜息期（4期）——膜電位穩(wěn)定于RP水平52ppt課件（三）心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位形成機(jī)制53ppt課件54ppt課件

1.0期:

心室肌細(xì)胞在竇房結(jié)傳來的動(dòng)作電位刺激下,心肌細(xì)胞膜上Na+通道部分激活開放少量Na+內(nèi)流膜部分去極化去極化達(dá)閾電位膜上Na+通道大量開放出現(xiàn)再生性Na+內(nèi)流膜完全去極化、反極化。55ppt課件快Na+通道：Na+通道激活快、失活也快，開放時(shí)間短，電壓依賴性通道阻斷劑：河豚毒(tetrodotoxin,TTX)快反應(yīng)細(xì)胞：以Na+通道為0期去極的心肌細(xì)胞56ppt課件T型Ca2+電流：0期去極化的另一種離子流，參與0期末段的形成。其激活電位與Na2+相似，也是一種快速的內(nèi)向電流，該電流較弱，在0期去極化過程中的作用不大。57ppt課件氯電流（ICl-）是另一個(gè)在1期中活動(dòng)的離子流。通常強(qiáng)度較小，對1期僅有短暫而微弱的作用，但在兒茶酚胺作用下（如交感神經(jīng)興奮時(shí)），其作用不能被忽略。2.

1期：Na+通道失活關(guān)閉,同時(shí)一過性K+流(Ito)激活，K+外流，導(dǎo)致快速復(fù)極化58ppt課件

3.

2期：平臺(tái)期，是心肌動(dòng)作電位時(shí)程較長的主要原因，也區(qū)別于骨骼肌細(xì)胞的主要特征。這一期的離子：K+外流（Ik)和Ca2+內(nèi)流。Ca2+內(nèi)流，抵消K+外流。Ik在0期去極化-40mv激活，復(fù)極-50mv失活，激活與失活均緩慢

59ppt課件Ca2+通道：激活慢，失活也慢，開放時(shí)間長稱慢鈣通道。呈電壓依賴性，其閾電位高于Na+通道，可被Mn2+和鈣通道阻滯劑如維拉帕米等阻斷。60ppt課件4.3期：主要離子流是外向電流(IK1)。Ca2+流停止，K+外向電流隨時(shí)間而遞增。K+外流是再生性的，造成再生性復(fù)極。IK1對3期復(fù)極化也有明顯作用，在3期中突然加強(qiáng)。61ppt課件胞內(nèi)多了Na+、Ca2+,膜外多了K+激活膜上Na+-K+泵，每次泵出3個(gè)Na+，同時(shí)攝入2個(gè)K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Ca2通過Na+-Ca2+交換排出胞外使細(xì)胞內(nèi)外離子分布恢復(fù)到靜息狀態(tài)，保證心肌正常興奮性。

5.4期：為靜息期，但細(xì)胞內(nèi)外離子分布發(fā)生變化：62ppt課件動(dòng)作電位及其形成機(jī)制0期——Na+內(nèi)流（再生性鈉電流）1期——K+外流(Ito)2期——K+外流和Ca2+內(nèi)流處于平衡3期——K+外流（Ik再生性復(fù)極）4期——離子恢復(fù)（Na+-K+泵和Na+-Ca2+交換）63ppt課件心房肌細(xì)胞動(dòng)作電位細(xì)胞內(nèi)負(fù)電位較心室肌低，靜息電位約-80mV，動(dòng)作電位在形態(tài)上與心室肌細(xì)胞相似，但無明顯的2期，復(fù)極化較快，動(dòng)作電位時(shí)程較短，約150-200ms。64ppt課件65ppt課件（四）自律細(xì)胞的跨膜電位及其

形成機(jī)制

竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位及其形成機(jī)制浦肯野細(xì)胞的動(dòng)作電位及其形成機(jī)制66ppt課件67ppt課件1.竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng)除極機(jī)制(1)Ik通道逐漸失活，K+外流進(jìn)行性衰減(2)Na+內(nèi)流進(jìn)行性增強(qiáng)（If，-60mv開始激活，最大激活電位-100mv）68ppt課件2.竇房結(jié)細(xì)胞0期去極化機(jī)制(1)與Na+無關(guān)(2)Ca2+內(nèi)向電流69ppt課件3.竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的特征(1)4期膜電位不穩(wěn)定，自動(dòng)除極。(2)4期自動(dòng)除極達(dá)閾電位時(shí)，激活膜上Ca2+通道，Ca2+內(nèi)流，引起0期除極。70ppt課件(3)

慢反應(yīng)自律細(xì)胞：0期除極由Ca2+內(nèi)流形成。(4)沒有明顯的復(fù)極化1期和2期3期復(fù)極是K+外流，3期末達(dá)到最大復(fù)極電位。71ppt課件4.浦肯野細(xì)胞4期自動(dòng)除極機(jī)制(1)復(fù)極化時(shí)外向電流K+逐漸衰減(2)進(jìn)行性增強(qiáng)的內(nèi)向電流If（內(nèi)向電流的主要成分為Na+）。72ppt課件動(dòng)作電位形狀與心室肌動(dòng)作電位類似，也分為0,1,2,3，和4期，機(jī)制也與心室肌細(xì)胞基本相同。不同點(diǎn)：普肯野細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化速度較心室肌細(xì)胞快，1期較心室肌細(xì)胞更明顯，在1期和2期之間可形成一個(gè)明顯的切跡，3期復(fù)極化末期的最大復(fù)極電位較心室肌細(xì)胞靜息電位更負(fù)。4期電位不穩(wěn)定，發(fā)生自動(dòng)去極化。73ppt課件74ppt課件二、心肌的基本生理特性興奮性自律性傳導(dǎo)性收縮性——

機(jī)械特性電生理特性75ppt課件興奮性:指心肌受到刺激后產(chǎn)生興奮(動(dòng)作電位)的能力（一）心肌的興奮性76ppt課件（1）心肌興奮過程中興奮性周期性變化心肌細(xì)胞發(fā)生一次興奮后，興奮性會(huì)發(fā)生周期性變化，可用刺激閾值作為衡量指標(biāo)77ppt課件興奮性的周期性變化絕對不應(yīng)期和有效不應(yīng)期、局部反應(yīng)期相對不應(yīng)期超常期78ppt課件79ppt課件（2）興奮周期性變化與心肌收縮關(guān)系不發(fā)生強(qiáng)直收縮期前收縮與代償間隙80ppt課件期前收縮：心室肌在有效不應(yīng)之后受到一次額外的（人工或病理）刺激，可產(chǎn)生一次額外的興奮和收縮，由于它發(fā)生在下一次竇房結(jié)興奮所產(chǎn)生的正常收縮之前，所以稱為期前收縮。代償間歇：一次期前收縮之后，往往有一段較長的心室舒張期81ppt課件82ppt課件83ppt課件84ppt課件

（3）影響興奮性的因素靜息電位的水平閾電位的水平Na+通道的狀態(tài)85ppt課件（二）心肌的自動(dòng)節(jié)律性自動(dòng)節(jié)律性（自律性）:心肌能自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生興奮的能力自律組織或細(xì)胞：具有自律性的組織或細(xì)胞86ppt課件竇房結(jié)心房內(nèi)傳導(dǎo)房室交界房室束浦氏纖維100次/分50次/分50次/分40次/分25次/分依次降低

（1）心臟起搏點(diǎn)87ppt課件正常起搏點(diǎn)——竇房結(jié)潛在起搏點(diǎn)——房室結(jié)等傳導(dǎo)系統(tǒng)竇性心律：心臟節(jié)律性活動(dòng)以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)異位心律：以竇房結(jié)以外的部位為起搏點(diǎn)的心臟活動(dòng)88ppt課件竇房結(jié)對潛在起搏點(diǎn)的控制方式搶先占領(lǐng)超速驅(qū)動(dòng)壓抑89ppt課件搶先占領(lǐng)：由于竇房結(jié)自律性高于其它潛在起搏點(diǎn)，當(dāng)潛在起搏點(diǎn)4期限自動(dòng)去極化尚未達(dá)到閾電位水平時(shí)，已被竇房結(jié)傳來的沖動(dòng)所激動(dòng)而產(chǎn)生動(dòng)作電位，其自身的自律性無法表現(xiàn)出來。90ppt課件超速驅(qū)動(dòng)壓抑當(dāng)自律細(xì)胞受到高于它的固有自律頻率的刺激時(shí)，按外加刺激的頻率發(fā)生興奮，稱超速驅(qū)動(dòng)。當(dāng)外來超速驅(qū)動(dòng)刺激停止后，自律細(xì)胞不能立即恢復(fù)其固有自律性活動(dòng)，需經(jīng)一段時(shí)間才恢復(fù)其自律性。91ppt課件

（2）影響興奮性的因素4期自動(dòng)去極化速度閾電位的水平最大復(fù)極電位92ppt課件93ppt課件自動(dòng)去極化的速度快慢到達(dá)閾電位所需時(shí)間縮短延長單位時(shí)間爆發(fā)AP的次數(shù)多少自律性最大復(fù)極化電位水平小大與閾電位差距大小94ppt課件（三）心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性（2）心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性——電傳導(dǎo)（3）興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)過程和特點(diǎn)指心肌細(xì)胞之間傳導(dǎo)興奮的能力，可用興奮的傳播速度來衡量.（1）傳導(dǎo)性:95ppt課件96ppt課件97ppt課件竇房結(jié)心房內(nèi)傳導(dǎo)房室交界(結(jié)區(qū)）房室束浦氏纖維0.05米/秒0.4米/秒0.05米/秒(0.02米/秒)0.2米/秒4米/秒98ppt課件影響傳導(dǎo)性的因素（1）結(jié)構(gòu)因素：細(xì)胞直徑大，橫截面積大，電阻小，興奮傳導(dǎo)快99ppt課件心肌細(xì)胞粗細(xì)細(xì)胞內(nèi)電阻小大局部電流大小傳導(dǎo)速度快慢100ppt課件（2）生理因素：0期除極化速度和幅度靜息電位水平鄰近部位的興奮性101ppt課件（四）心肌細(xì)胞的收縮性心肌收縮特點(diǎn)：心肌細(xì)胞也屬于橫紋肌，通過興奮-收縮耦聯(lián)使肌絲滑行而引起。同步收縮不發(fā)生強(qiáng)直收縮對細(xì)胞外Ca2+依賴性102ppt課件三、心電圖

1.定義（electrocardiogram,ECG)

每一心動(dòng)周期中，心臟興奮的產(chǎn)生、傳播和恢復(fù)過程中的生物電變化，將引導(dǎo)電極置于肢體或軀體一定部位記錄到的心電變化的波形。

2.性質(zhì)——心動(dòng)周期中各細(xì)胞電活動(dòng)的綜合向量變化103ppt課件104ppt課件心電圖波形意義

P波——兩心房去極化

QRS波——心室去極化綜合波

T波——心室復(fù)極化波105ppt課件第三節(jié)血管生理一、各類血管的功能特點(diǎn)106ppt課件主A、肺A大AA小A微A毛細(xì)血管括約肌真毛細(xì)血管微VV

腔V彈性貯器血管分配血管阻力血管容量血管交換血管阻力血管107ppt課件108ppt課件

二、血流量、血流阻力和血壓

1.血流量：

單位時(shí)間內(nèi)流過血管某一截面

的血量，血流量與血管兩端的壓力

差成正比，與血流阻力成反比。

Q=P1-P2/R

109ppt課件2.血流阻力：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力。血流阻力與血管的長度和血液粘滯度成正比，與血管半徑的4次方成反比。110ppt課件（1）血液粘滯度紅細(xì)胞比容血流的切率血管口徑溫度111ppt課件血流的切率血流的切率指在層流的情況下，相鄰兩層血液流速之差和液層厚度的比值。勻質(zhì)液體稱為牛頓液，黏度不隨切率的變化而變化，如血漿。非勻質(zhì)液體稱為非牛頓液，其黏度隨切率的減小而增大，如全血。112ppt課件（2）血液的粘滯度取決于以下因素紅細(xì)胞比容大粘滯度高血液的切率低血管的口徑小溫度低粘滯度高血流阻力大粘滯度高血流阻力大粘滯度高血流阻力大切率低血流阻力大113ppt課件114ppt課件（3）血管的口徑阻力血管口徑小血流阻力大阻力血管口徑大血流阻力小

機(jī)體對循環(huán)功能的調(diào)節(jié)，可通過控制各器官阻力血管的口徑來調(diào)節(jié)各器官之間的血流分配。115ppt課件3.血壓（bloodpressure)血管內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力（側(cè)壓強(qiáng)）。測血壓時(shí)，用高于大氣壓的數(shù)值來衡量血壓的高低。單位：kPa或mmHg。從動(dòng)脈靜脈，血壓逐漸降低。116ppt課件三、動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓動(dòng)脈內(nèi)血液對血管壁的側(cè)壓強(qiáng)BP隨心動(dòng)周期而呈周期性變化：收縮壓舒張壓117ppt課件1.收縮壓：

一個(gè)心動(dòng)周期中，左室射血時(shí)動(dòng)脈血壓升高，所能達(dá)到的最高值。2.舒張壓：

左室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降，所達(dá)到的最低值。118ppt課件3.脈搏壓（脈壓）收縮壓與舒張壓的差值。4.平均動(dòng)脈壓(meanarterialpressure，MAP)

一個(gè)心動(dòng)周期中，每一瞬間動(dòng)脈血壓的平均值。

MAP=舒張壓+1/3脈壓119ppt課件（一）動(dòng)脈血壓的形成1.心血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈

——形成動(dòng)脈血壓的前提。2.心臟射血和外周阻力的相互作用

——形成動(dòng)脈血壓的基本因素。3.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用

——減小動(dòng)脈血壓在心動(dòng)周期中的波動(dòng)120ppt課件4.循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓：心臟停搏時(shí)，血液也就停止流動(dòng),在心血管系統(tǒng)中仍有一定量的血液使血管保持一定程度的充盈，這時(shí)各處血管的壓力相等并高于大氣壓約7mmHg，這種壓力稱之為循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓。121ppt課件5.血管中充盈血液的程度血管容量血量循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓122ppt課件6.心臟射血與外周阻