醫(yī)療安全責(zé)任的追究制度一、前言醫(yī)療安全責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者生命健康負(fù)有的直接、虛向的責(zé)任。醫(yī)療工作的特別性決議了醫(yī)療安全責(zé)任的特別性。作為現(xiàn)代醫(yī)療制度的緊要構(gòu)成部分，醫(yī)療安全責(zé)任的落實(shí)以及相應(yīng)的追究制度建立至關(guān)緊要。正是這種制度的建立，才能夠更好地保障患者的權(quán)益，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本文就醫(yī)療安全責(zé)任的追究制度進(jìn)行肯定的探討。二、醫(yī)療安全責(zé)任的追究原則醫(yī)療安全責(zé)任的追究應(yīng)當(dāng)遵從以下五個(gè)原則：1.防患于未然原則：對(duì)于可能顯現(xiàn)患者的不安全情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行安全防備，訂立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并積極實(shí)行。2.追究責(zé)任原則：在醫(yī)療工作中產(chǎn)生的問(wèn)題，需要盡早發(fā)覺(jué)，并且明確責(zé)任人員。對(duì)于問(wèn)題發(fā)生的過(guò)程，必需全面真實(shí)地記錄下來(lái)，以利于追究責(zé)任。3.實(shí)行懲罰與教育相結(jié)合原則：對(duì)于因醫(yī)療工作而產(chǎn)生的問(wèn)題，要考慮到相關(guān)人員是否存在疏忽、過(guò)失、犯罪等情況，分別實(shí)行相應(yīng)的懲罰和教育措施。懲罰可以起到震懾性作用，而教育則可以幫忙相關(guān)人員提升安全意識(shí)和崗位責(zé)任。4.相對(duì)獨(dú)立原則：醫(yī)療安全責(zé)任的追究需要有一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的機(jī)構(gòu)來(lái)承當(dāng)，該機(jī)構(gòu)不應(yīng)管轄范圍過(guò)大，應(yīng)具備相應(yīng)的獨(dú)立性，以保證追究的公正性和客觀性。5.立案保密原則：一旦涉及到醫(yī)療安全責(zé)任的追究，就需要建立相應(yīng)的案件概要，包括受理時(shí)間、案件受理、立案調(diào)查、責(zé)任追究以及處理結(jié)果等內(nèi)容。同時(shí)也應(yīng)保障患者信息的保密，并嚴(yán)格掌控調(diào)查信息的流出。三、醫(yī)療安全責(zé)任的追究機(jī)制建立（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部制度建立1.訂立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療安全責(zé)任落實(shí)及追究制度建立醫(yī)療安全責(zé)任的追究制度，作為整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)。該制度需要規(guī)定相關(guān)人員的職責(zé)、責(zé)任和權(quán)利，介紹相關(guān)的概念，說(shuō)明應(yīng)急預(yù)案，訂立包括事件上報(bào)、調(diào)查與分析、追究與懲罰、教育培訓(xùn)等認(rèn)真實(shí)施細(xì)則。2.建立健全醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)察機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)察機(jī)構(gòu)，以確保對(duì)醫(yī)療安全責(zé)任的追究機(jī)制能夠適時(shí)響應(yīng)，在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中能夠適時(shí)發(fā)覺(jué)問(wèn)題，并且快速給出處理決議。3.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人員培訓(xùn)通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高他們的職業(yè)素養(yǎng)和系統(tǒng)醫(yī)療安全學(xué)問(wèn)，加強(qiáng)安全意識(shí)和危機(jī)意識(shí)，以避開(kāi)過(guò)失和疏漏產(chǎn)生，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（二）政府管理部門的制度建立1.訂立醫(yī)療法律法規(guī)政府管理部門應(yīng)當(dāng)通過(guò)訂立醫(yī)療法律法規(guī)，建立起醫(yī)療安全責(zé)任的整體監(jiān)管機(jī)制，進(jìn)一步提高醫(yī)療安全責(zé)任的追責(zé)效果。2.建立醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)建立具有獨(dú)立性的醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)療安全責(zé)任的追究工作。這個(gè)機(jī)構(gòu)要依據(jù)醫(yī)療體系的實(shí)際情況，合理地調(diào)配任務(wù)，并嚴(yán)格執(zhí)行追究安全責(zé)任的工作。3.應(yīng)建立臨床安全期刊建立臨床安全期刊和數(shù)據(jù)庫(kù)，為醫(yī)療安全事故和事件的調(diào)查與分析供給切實(shí)可行的解決方案，同時(shí)也為各行政管理部門供給參考。四、醫(yī)療安全責(zé)任的追究案例1988年5月31日，中國(guó)北京市兒童醫(yī)院門診部曾發(fā)生一起影響惡劣的醫(yī)療事件。當(dāng)?shù)氐拿襟w對(duì)該事件進(jìn)行了較為認(rèn)真的報(bào)道。據(jù)報(bào)導(dǎo)，該事件的產(chǎn)生原因是患者在就診時(shí)，醫(yī)師為之注射了大劑量、超標(biāo)準(zhǔn)的盤尼西林物質(zhì)。該患兒一度顯現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，使得其病情進(jìn)一步惡化。該事件最后處理的結(jié)果是：北京市衛(wèi)生局對(duì)相關(guān)醫(yī)師批準(zhǔn)吊銷醫(yī)療執(zhí)照，不得從事任何形式的醫(yī)療服務(wù)。此外，被侵害的患者布置為北京市的公益性醫(yī)療保險(xiǎn)。在該事件中，初步調(diào)查顯示，發(fā)生這件醫(yī)療事件的醫(yī)生在藥品配制的過(guò)程中發(fā)生了存量問(wèn)題，致使藥物品質(zhì)下降，直接導(dǎo)致了事發(fā)。該事件的處理過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于本身所責(zé)任的內(nèi)容缺乏鮮明意識(shí)，沒(méi)有適時(shí)發(fā)覺(jué)和報(bào)告問(wèn)題。這也就體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者自身存在的疏忽和不嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。因此通過(guò)這個(gè)案例，我們可以發(fā)覺(jué)