減少患者抗菌藥物使用強(qiáng)度

呼吸內(nèi)科1PPT課件圈名：DDD圈成立日期：2016.03.25輔導(dǎo)員：唐以軍圈長(zhǎng)：王云單位：十堰市太和醫(yī)院呼吸內(nèi)科圈員：劉先軍周妍卉任濤尤輝劉巖錢(qián)鑫主要工作：以病人為中心，強(qiáng)化抗菌藥物規(guī)范管理了解我科抗菌藥物使用現(xiàn)狀規(guī)范抗菌藥物合理使用，降低抗菌藥物使用，達(dá)到醫(yī)護(hù)互惠互利的雙重目的活動(dòng)時(shí)間：2016.04-2016.09圈成員介紹2PPT課件

輔導(dǎo)員

圈長(zhǎng)圈成員介紹3PPT課件人員分工姓名職稱學(xué)歷年齡(歲)小組分工唐以軍主任醫(yī)師博士后45分配任務(wù)、數(shù)據(jù)分析劉先軍主任醫(yī)師研究生44制定查檢表周妍卉主治醫(yī)師研究生34數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)王云住院醫(yī)師大學(xué)本科33組織活動(dòng)、制定查檢表尤輝主治醫(yī)師大學(xué)本科33幻燈片制作任濤主治醫(yī)師研究生36資料、數(shù)據(jù)收集劉巖住院醫(yī)師研究生32制作宣傳資料錢(qián)鑫住院醫(yī)師研究生29數(shù)據(jù)分析4PPT課件圈名、圈徽介紹5PPT課件圈名：DDD圈

圈名意義：“DDD”其定義為：用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量。指的是限定日劑量，將它作為用藥頻度的分析單位，希望通過(guò)此次品管圈活動(dòng)更加規(guī)范抗菌藥物合理使用，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。6PPT課件圈徽意義：以“肺葉“形象的代表了呼吸內(nèi)科，綠色是植物的顏色，在中國(guó)文化中有生命的含義，也是春季的象征。同時(shí)綠色也有準(zhǔn)許行動(dòng)之意，因?yàn)榻煌ㄓ嵦?hào)中綠色代表可行；意在倡導(dǎo)綠色健康、合理用藥，呼吸內(nèi)科在行動(dòng)。紅色

代表希望，代表力量，催人奮發(fā)，勵(lì)人圖志，圓圈同時(shí)具有一定的警示作用，意在通過(guò)此次品管圈活動(dòng)號(hào)召全院共同參與，更加規(guī)范我們的用藥頻度及用藥劑量。7PPT課件主題選定8PPT課件選題過(guò)程

評(píng)價(jià)

主題

院方政策重要性迫切性圈能力可行性總分排序選定提高住院病歷完成時(shí)效性33555212提高CAP患者24小時(shí)病原學(xué)采集率13333134提高抗生素應(yīng)用規(guī)范化33355193減少患者抗菌藥物使用強(qiáng)度55555251?9PPT課件選題背景抗菌藥物是呼吸內(nèi)科治療疾病的重要“武器”醫(yī)院質(zhì)控抗菌藥物的使用一直存在濫用的情況，無(wú)形中增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；通過(guò)開(kāi)展此次活動(dòng)，促進(jìn)抗菌藥物的規(guī)范化使用，使我科的抗菌藥物使用更為合理由抗菌藥物濫用導(dǎo)致的各種超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)，使得臨床抗感染治療的難度大大增加10PPT課件選題理由對(duì)患者而言對(duì)醫(yī)生而言對(duì)科室而言■增強(qiáng)對(duì)抗生素規(guī)范化使用的意識(shí)，增長(zhǎng)合理使用抗生素的知識(shí)，提高抗菌治療水平■推動(dòng)抗生素的合理使用，降低抗生素使用強(qiáng)度，提高科室整體服務(wù)水平，配合醫(yī)院抗菌藥物使用管理對(duì)醫(yī)院而言■規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用

■在使病人得到優(yōu)質(zhì)治療的同時(shí)，降低抗生素帶來(lái)的副作用，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)11PPT課件活動(dòng)計(jì)劃12PPT課件whatwhenwhowherehow時(shí)間步驟月4月5月6月7月8月9月負(fù)責(zé)人開(kāi)會(huì)地點(diǎn)品管工具周123412341234123412341234P選題唐以軍濟(jì)世16樓頭腦風(fēng)暴擬定計(jì)劃劉先軍濟(jì)世16樓甘特圖現(xiàn)況把握任濤濟(jì)世16樓查檢表目標(biāo)設(shè)定王云濟(jì)世16樓魚(yú)骨圖解析尤輝濟(jì)世16樓魚(yú)骨圖對(duì)策擬定王云濟(jì)世16樓魚(yú)骨圖D對(duì)策實(shí)施劉先軍濟(jì)世16樓查檢表C效果確認(rèn)劉巖濟(jì)世16樓雷達(dá)圖A標(biāo)準(zhǔn)化周妍卉濟(jì)世16樓流程圖檢討反身周妍卉濟(jì)世16樓成果發(fā)表錢(qián)鑫濟(jì)世16樓下期主題錢(qián)鑫濟(jì)世16樓頭腦風(fēng)暴13PPT課件現(xiàn)況把握

DDD時(shí)間實(shí)際值目標(biāo)值2015.4月196.74165.152015.5月203.02165.152015.6月181.03165.152015.7月222.37165.152015.8月200.27165.152015.9月188.97165.15數(shù)據(jù)來(lái)源：質(zhì)控辦14PPT課件整改前折線圖15PPT課件目標(biāo)設(shè)定DDD=抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)*100通過(guò)減少抗菌藥物使用總量及使用天數(shù)來(lái)降低患者DDD值調(diào)整后抗菌藥物DDD值較同期下降10%計(jì)算方法：

整改前DDD值－整改后同期DDD值DDD下降率=X100%

整改前抗菌藥物DDD基數(shù)值

16PPT課件要素分析人物環(huán)境法重視不夠用藥指征過(guò)寬管理不嚴(yán)格培訓(xùn)不到位病人多藥品種類受限病人醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜依賴經(jīng)驗(yàn)用藥痰菌檢驗(yàn)陽(yáng)性率低17PPT課件改善前柏拉圖18PPT課件抗菌藥物使用指征把握不嚴(yán)醫(yī)務(wù)人員不重視治標(biāo)問(wèn)題過(guò)渡問(wèn)題治本問(wèn)題如何降低抗菌藥物使用強(qiáng)度監(jiān)督檢查不到位19PPT課件對(duì)策擬定問(wèn)題點(diǎn)原因?qū)Σ邤M定評(píng)價(jià)總分采納負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性抗菌藥物使用比率高醫(yī)務(wù)人員不重視病區(qū)負(fù)責(zé)人督導(dǎo)30203080是劉先軍制定考核機(jī)制30302080是任濤晨會(huì)強(qiáng)調(diào)30303090是劉先軍科室二次質(zhì)控30283088是唐以軍抗菌藥物使用知識(shí)欠缺加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)30282886是劉巖學(xué)習(xí)抗菌藥物使用流程30222880是王云定期考核30202878是尤輝監(jiān)督不力質(zhì)控考核，信息反饋30182573是周妍卉20PPT課件對(duì)策實(shí)施對(duì)策一對(duì)策內(nèi)容抗菌藥物知識(shí)欠缺主要原因?qū)W習(xí)不力、知識(shí)更新慢、新進(jìn)人員多改善前：1.部分新進(jìn)人員、轉(zhuǎn)科醫(yī)生、規(guī)培醫(yī)生對(duì)抗生素使用知識(shí)欠缺2.抗感染藥物指征過(guò)寬3.對(duì)抗每種抗生素DDD值了解不足對(duì)策內(nèi)容：完善?？婆嘤?xùn)，督導(dǎo)姐姐轉(zhuǎn)科醫(yī)生參加院內(nèi)培訓(xùn)對(duì)策實(shí)施：1.加強(qiáng)培訓(xùn)：每2周組織學(xué)習(xí)2.定期進(jìn)行抗生素知識(shí)考核；以提問(wèn)、試卷等形式開(kāi)展；對(duì)策處理：經(jīng)確認(rèn)，培訓(xùn)增加了醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物知識(shí)PDCA21PPT課件對(duì)策二對(duì)策內(nèi)容監(jiān)督不到位主要原因缺少有效監(jiān)督及反饋、考核機(jī)制1.未嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)；2.未嚴(yán)格考核；3.未嚴(yán)格反饋對(duì)策實(shí)施：1.加強(qiáng)科室及醫(yī)院監(jiān)督；2.科室例行病例檢查；3.對(duì)超劑量使用抗菌藥物進(jìn)行分析，不合理者需批評(píng)及經(jīng)濟(jì)考核整改有效對(duì)策實(shí)施PDCA22PPT課件效果確認(rèn)時(shí)間DDD

2015年2016年目標(biāo)值4月196.74170.38165.155月203.02179.56165.156月181.03175.08165.157月222.37179.12165.158月200.27190.03165.159月188.97185.