Word第第頁(yè)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)患糾紛分析1．1臨床資料本院神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生護(hù)患糾紛42例，投訴者均為患者家屬，主要通過(guò)口頭、電話(huà)或信函方式向科室、醫(yī)院護(hù)理部投訴。

1．2方法采納回顧性討論分析。依據(jù)科室、護(hù)理部對(duì)每起糾紛的具體記錄，根據(jù)糾紛發(fā)生的時(shí)間、緣由、平安問(wèn)題類(lèi)別進(jìn)行分類(lèi)、歸納和分析。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)果采納肯定數(shù)和構(gòu)成比表示。

2結(jié)果

42例護(hù)患糾紛中，因違背護(hù)理操作常規(guī)的為16例，占兩年來(lái)護(hù)理缺陷總數(shù)的38．1%，主要表如今病房巡察不夠、查對(duì)制度未嚴(yán)格執(zhí)行、醫(yī)囑執(zhí)行不準(zhǔn)時(shí)等;因責(zé)任心不強(qiáng)而引發(fā)的共10例，占23．8%，主要表如今藥品輸錯(cuò)、記錄漏項(xiàng)、操作不按挨次等;因缺乏溝通技巧造成的共7例，占16．7%，主要表如今看法生硬，言語(yǔ)不當(dāng)或過(guò)失;因業(yè)務(wù)水平差造成的共5例，占11．9%，主要表如今專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)欠缺、技能不嫻熟等;因缺乏醫(yī)療糾紛防范意識(shí)引發(fā)的共4例，占9．5%，主要表如今工作無(wú)預(yù)見(jiàn)性、不考慮后果等。

3緣由分析

3．1執(zhí)行醫(yī)囑不仔細(xì)準(zhǔn)時(shí)醫(yī)生出完醫(yī)囑后，護(hù)士要在第一時(shí)間精確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。不能隨便拖延執(zhí)行或私自調(diào)整醫(yī)囑，若發(fā)覺(jué)醫(yī)生用藥違反常規(guī)或有錯(cuò)誤時(shí)，如藥量過(guò)量、藥物重復(fù)、配伍禁忌、用法錯(cuò)誤等，護(hù)士應(yīng)馬上向醫(yī)生提出并訂正，核對(duì)精確醫(yī)生更改后再執(zhí)行。特別狀況如在搶救危重患者時(shí)方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，否則一律不準(zhǔn)執(zhí)行，待搶救結(jié)束后應(yīng)馬上催促醫(yī)生補(bǔ)醫(yī)囑。假如錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑給患者造成身體和精神損害，引發(fā)醫(yī)患糾紛，護(hù)士將與醫(yī)生共同承當(dāng)法律責(zé)任。

3．2服務(wù)看法生硬冷漠個(gè)別護(hù)士缺乏愛(ài)心、憐憫心和責(zé)任心，看法簡(jiǎn)潔、生硬，缺乏耐煩，沒(méi)有憐憫心，費(fèi)用告知不具體，重復(fù)收費(fèi)，對(duì)熟人照看，冷落四周患者，對(duì)治療和護(hù)理的解釋缺乏，依靠家屬做一些護(hù)理工作范疇內(nèi)的事，缺少與患者及家屬的溝通。少數(shù)護(hù)士講話(huà)隨便、不謹(jǐn)慎，造成家屬和患者的不滿(mǎn)和誤會(huì)，導(dǎo)致一些不必要的護(hù)患糾紛發(fā)生。

3．3工作失誤護(hù)理人員在治療護(hù)理的過(guò)程中，由于不仔細(xì)核對(duì)、玩忽職守發(fā)生的錯(cuò)誤、過(guò)失，如用藥物發(fā)錯(cuò)輸錯(cuò)、血液制品輸錯(cuò)、打針打錯(cuò)患者等引發(fā)的護(hù)理糾紛。

3．4業(yè)務(wù)力量、護(hù)理操作技術(shù)差優(yōu)質(zhì)的服務(wù)往往需要有過(guò)硬的技術(shù)，但有的護(hù)士參與工作后不思進(jìn)取，業(yè)務(wù)力量始終不見(jiàn)起色。此外，護(hù)士年資較低也是護(hù)患糾紛多發(fā)的因素，由于實(shí)踐較少，手法不嫻熟，造成多次穿刺，還有讓實(shí)習(xí)護(hù)士操作，引起家屬及患者不滿(mǎn);灌腸時(shí)灌腸管插入長(zhǎng)度過(guò)深、過(guò)淺，患者苦痛增加;胃管誤入氣道引起患者嗆咳或反復(fù)留置胃管不能勝利等類(lèi)似不該發(fā)生的操作失誤;有的護(hù)士觀看患者不夠認(rèn)真，對(duì)患者的病情改變或家屬反映的狀況不能準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，延誤了最正確的治療或搶救時(shí)機(jī)，引起家屬不滿(mǎn);還有的護(hù)士對(duì)新技術(shù)、新儀器的使用方法把握的不夠嫻熟，增加患者治療次數(shù)或加重患者苦痛，家屬看到后不能理解而引發(fā)護(hù)患糾紛。

3．5社會(huì)因素的不良影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)有其特別性，群眾媒體宣揚(yáng)不夠，再加上某些醫(yī)院為了創(chuàng)收過(guò)度宣揚(yáng)、夸大醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新成果，使患者期望值增高。此外，不良醫(yī)護(hù)人員的形象遭到媒體的過(guò)度渲染，媒體對(duì)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中消失的一些問(wèn)題進(jìn)行負(fù)面報(bào)道，有的患者及家屬稍有不滿(mǎn)即向護(hù)理人員發(fā)火甚至辱罵，嚴(yán)峻者聚眾干擾醫(yī)院正常工作秩序，從而到達(dá)減免醫(yī)療費(fèi)用和索要巨額賠償?shù)哪康摹?/p>

3．6護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不當(dāng)護(hù)理記錄是臨床護(hù)理工作的重要醫(yī)療文件，是患者接受治療的法律根據(jù)。護(hù)理人員由于護(hù)理記錄不精確、不真實(shí)、不準(zhǔn)時(shí)、不全面或漏記、錯(cuò)記、補(bǔ)記的狀況發(fā)生時(shí)，可造成臨床上誤診、誤治，引起護(hù)理平安問(wèn)題，從而使護(hù)理記錄成為推斷醫(yī)療護(hù)理糾紛、責(zé)任的重要法律根據(jù)。

4防范對(duì)策

4．1完善護(hù)理查房并突出重點(diǎn)護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)行護(hù)理查房，要求護(hù)士做到對(duì)重?；颊?、一級(jí)護(hù)理患者病情心中有數(shù)，聽(tīng)取護(hù)士匯報(bào)病情，要求主管護(hù)士及值班護(hù)士能夠正確回答患者的病情診斷、治療及護(hù)理觀看，對(duì)目前存在護(hù)理問(wèn)題及潛在護(hù)理問(wèn)題有針對(duì)性的護(hù)理措施并實(shí)施?；A(chǔ)護(hù)理是最基礎(chǔ)、最能貼近患者的護(hù)理方法，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接表達(dá)［2］。因此要求全體護(hù)理人員要保證基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。做好危重患者的床旁交接班，加強(qiáng)夜間巡察，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)醫(yī)生后盡早處理。

4．2構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員除具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)技術(shù)素養(yǎng)外，還要把握一門(mén)技巧－“溝通”［3］。護(hù)理人員平常與患者接觸較多，要學(xué)會(huì)與患者建立良好的關(guān)系，有針對(duì)性地加強(qiáng)溝通，對(duì)工作中存在的.缺乏要敢于向患者求證，爭(zhēng)取患者家屬的理解和信任。在溝通過(guò)程中應(yīng)講究語(yǔ)言的藝術(shù)性和技巧性，對(duì)患者提出的疑問(wèn)，要學(xué)會(huì)用通俗易懂的專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)去解釋;遇到護(hù)患雙方有看法分歧時(shí)應(yīng)心平氣和地解釋勸慰、愛(ài)護(hù)關(guān)懷、理解患者，提高患者和家屬對(duì)我們的信任，從而杜絕護(hù)理糾紛。

4．3強(qiáng)化護(hù)理平安、加強(qiáng)法律教育護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、協(xié)作搶救等各環(huán)節(jié)過(guò)程中，有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)潔或看似微缺乏道的臨床活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)［4］。所以要謹(jǐn)言慎行，面帶微笑，嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)去操作，既要愛(ài)護(hù)患者的合法權(quán)益，又要增添自我愛(ài)護(hù)意識(shí)。因此護(hù)理人員要常常進(jìn)行平安教育和法制教育，堅(jiān)固樹(shù)立平安第一、質(zhì)量第一和依法施護(hù)的觀念。同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理人員的合理配置，減輕超負(fù)荷工作，使護(hù)士身心健康得到保障，確保各項(xiàng)治療及護(hù)理工作正確到位、規(guī)范平安。

4．4對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)有討論顯示，護(hù)士的素養(yǎng)和力量與護(hù)理缺陷、事故的發(fā)生往往有著直接的聯(lián)系［5］。鼓舞護(hù)士參與專(zhuān)科、本科等再教育，選派業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修并主持專(zhuān)業(yè)講座和業(yè)務(wù)查房等;定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，并由院、科兩級(jí)同時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基理論”考試，不斷拓寬學(xué)問(wèn)面，更新觀念;對(duì)護(hù)理操作技能進(jìn)行考核，讓每位護(hù)士均能精確、嫻熟、規(guī)范地完成護(hù)理操作，從根本上防止因操作不嫻熟或失誤而發(fā)生的護(hù)理過(guò)失，保證護(hù)理平安的落實(shí)。

4．5提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量要求護(hù)理人員用法律的思維書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，培育護(hù)士“寫(xiě)你所做的，做你所寫(xiě)