寧波醫(yī)院回扣門2010年5月23日在上曝光的一張神秘清單01事件記錄回扣門延續(xù)根源分析各方反應背景資料治理對策目錄0305020406基本信息“寧波醫(yī)院回扣門”指2010年5月23日在上曝光的一張神秘清單，當中列出了寧波市某大醫(yī)院45名醫(yī)生的工號、名字、所屬科室，后面還注明了他們使用藥品氨曲南的數(shù)量和總價。其中18名醫(yī)生后面，還有手寫的數(shù)字。發(fā)帖者說，這代表這名醫(yī)生所收的回扣金額。院方對100多名可能使用氨曲南的醫(yī)生下發(fā)了“廉政告知書”。2010年6月3日，寧波市衛(wèi)生局公布了處罰決定：19名收受藥品回扣的醫(yī)生中，2名醫(yī)生停止執(zhí)業(yè)活動6個月，6名醫(yī)生警告處分，其余11人嚴肅批評教育。事件記錄事件記錄發(fā)帖人在帖子里解釋說，藥品“氨曲南”單價32.3元/盒，給醫(yī)生回扣大約為6.5元/盒，回扣比例約20%。這種藥物總共銷售了4079盒，銷售額.7元，其中住院部3255盒，門診824盒，共支付回扣元。據(jù)了解，氨曲南是一種抗菌藥物，屬于寧波市藥品集中招標的中標品種，臨床上主要應用在如腸道感染、尿路感染等感染性疾病的治療。這家醫(yī)院目前在用的氨曲南為粉針劑，規(guī)格有0.5g和1.0g兩種，價格分別為32.3元和59.2元。產(chǎn)地分別為海南斯達和海南靈康，臨床應用最多的部門包括急診科、肝膽科等。昨天，寧波一家省級醫(yī)院的藥劑師告訴，氨曲南主要用于重度感染病人，每次能用1到2支，一天能用2到3次，但現(xiàn)在很多醫(yī)院對這種藥的用量非常大。他認為：“除了它的功效以外，不排除有廠家給了醫(yī)生好處的因素?！苯眨瑢幉ㄊ心炒筢t(yī)院承認，這張清單上的醫(yī)生的確是他們的臨床醫(yī)生。院方表示，已對醫(yī)院里100多名可能使用氨曲南的醫(yī)生下發(fā)了“廉政告知書”。目前此藥已經(jīng)停用。寧波市衛(wèi)生局透露，事情還在進一步調(diào)查中。各方反應各方反應“外灘18號”：我只是轉帖，我沒有撿到單子誰撿到單子的問題，一開始就被人提了出來。在“易索論壇”上，“外灘18號”不僅解讀了用藥單，還詳盡地介紹了醫(yī)藥銷售各個環(huán)節(jié)的利益分成。友“zpr1001”于是認為他有可能從事此行業(yè)，一般人即使撿到也分析不出來?！巴鉃?8號”對此似乎很警覺，在跟帖中予以否認。與樓主取得，當問他清單是否他撿到時，他沒有正面回答。昨天，本報報道了這起事件后，“外灘18號”給發(fā)來信息：“你們應該把醫(yī)生的名字‘馬賽克’一下的，讓他們怎么活嘛。論壇畢竟是小范圍的，報紙是公眾的。昨天晚上7點多，“外灘18號”再次向解釋：“我只是轉帖，加上計算，分析了一下。現(xiàn)在輿論好像是我撿到單子發(fā)到上一樣。凨對不起，單子不是我撿的。出我是打醬油的。他說，發(fā)帖子目的僅僅限于isso小范圍里面的騙分行為。昨天下午，寧波市衛(wèi)生局監(jiān)察室蔣主任說，調(diào)查工作有了進一步的進展，可以基本肯定，最先的舉報人也是醫(yī)藥代表。更多細節(jié)還不方便透露。回扣門延續(xù)回扣門延續(xù)衛(wèi)生局承認有醫(yī)生拿了回扣某大醫(yī)院“回扣門”事件經(jīng)媒體曝光近一周了，昨天，寧波市衛(wèi)生局紀檢組長胡建華承認，確有醫(yī)生拿了回扣。這也是寧波市衛(wèi)生局首次承認醫(yī)生拿了回扣。衛(wèi)生局相關負責人此前曾透露，寧波市某大醫(yī)院在約談涉事醫(yī)生時，有人當場承認了錯誤；5月28日，衛(wèi)生局已承認，“海南斯達”醫(yī)藥代表確實向醫(yī)生發(fā)放回扣了。昨天，一名業(yè)內(nèi)人士說，醫(yī)藥代表無孔不入，藥品回扣是公開的秘密，只是彼此心照不宣，這起事件只是把窗戶紙給捅破了。寧波某大醫(yī)院“回扣單”一事目前仍在進一步推進中。昨日（5月31日）了解到，目前除作出“取消與海南斯達0.5克氨曲南的購銷合同”的決定之外，寧波市衛(wèi)生局還要求寧波全市醫(yī)療機構自查自糾，排查以往的0.5克氨曲南用量，發(fā)現(xiàn)用量大的情況要及時上報。目前，寧波市衛(wèi)生局已經(jīng)把寧波某大醫(yī)院“回扣單”事件的調(diào)查情況分別向浙江省衛(wèi)生廳和寧波市治理商業(yè)賄賂辦公室進行了匯報。取消與海南斯達購銷合同5月28日報道，在上曝光的這張疑似寧波某大醫(yī)院45名醫(yī)生以20%比例收受回扣的單子中，所列的這種抗菌藥物氨曲南，單價32.3元/盒。而據(jù)寧波市某大醫(yī)院證實，該院目前在用的規(guī)格為0.5g、價格在32.背景資料背景資料醫(yī)藥回扣指的是醫(yī)療機構中的醫(yī)務人員，利用開處方的職務便利，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方財物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益的非法行為。大約從20世紀90年代起，一些藥廠發(fā)現(xiàn)，通過收買醫(yī)院的負責人可以將藥品推銷到醫(yī)院，但假如醫(yī)生不用的話，藥品的銷量仍十分有限。于是，醫(yī)院里開始出現(xiàn)一群專做醫(yī)生工作的人，即醫(yī)藥代表。為了鼓勵醫(yī)生多用其推銷的產(chǎn)品，給每一個用自己藥的醫(yī)生提成。剛開始的時候，這筆錢的數(shù)量很小，只有一塊兩塊的，盡管很少，但效果很好。比起做廣告來花費少，效果卻大相徑庭。不管什么藥，只要有回扣，醫(yī)生大筆一揮，沒有用不出去之理。在開始時候的小敲小打沒有得到有效的抑制后，回扣之風愈演愈烈，從最初的1%到現(xiàn)在最高達30%甚至50%，醫(yī)藥回扣已經(jīng)成為大醫(yī)院醫(yī)生收入的一個重要組成部分，而且呈普遍開花之勢。藥廠必須要有臨床推銷員，也就是現(xiàn)在的醫(yī)藥代表，如果不這樣做，藥廠根本就無法生存。據(jù)衛(wèi)生部治理商業(yè)賄賂領導小組2005年提供的一份資料表明，在全國藥品行業(yè)，作為商業(yè)賄賂的藥品回扣，每年侵吞國家資產(chǎn)約為7.72億元，約占全國醫(yī)藥行業(yè)全年稅收收入的16%。醫(yī)藥回扣潛規(guī)則對于醫(yī)藥回扣的運行潛規(guī)則，一位醫(yī)藥代表說，業(yè)內(nèi)有一個行規(guī)，叫“不找三種醫(yī)生，必須認識兩種大夫”。三種醫(yī)生是：護士、見習醫(yī)生和進修醫(yī)生；而必須認識的兩種大夫是：管床位的臨床大夫、管病房的負責醫(yī)生。根源分析根源分析無序競爭，迫使醫(yī)藥企業(yè)送回扣我國醫(yī)藥市場僧多粥少。據(jù)報道，全國有6000多家藥品生產(chǎn)廠家，數(shù)萬家藥業(yè)流通銷售公司，還有遍布各地的龐大的醫(yī)藥代表隊伍。過多過濫的生產(chǎn)、經(jīng)營商，導致藥業(yè)市場無序、畸形競爭。醫(yī)藥企業(yè)都在謀求交易機會，獲得抑或失去交易機會，無疑關系到醫(yī)藥企業(yè)的生死存亡，這種生死抉擇，迫使醫(yī)藥企業(yè)想方設法，乃至不惜觸雷來搶奪發(fā)展空間。作為商家，醫(yī)藥企業(yè)必然追求利潤最大化，給一名醫(yī)生回扣，可以讓這名醫(yī)生幫助多銷售本公司產(chǎn)品，給許多醫(yī)生回扣，可能帶來眾人拾柴火焰高的空前利好。醫(yī)藥行業(yè)高“回扣”促銷能夠帶來高利潤、高收益，而醫(yī)藥企業(yè)行賄行為事實上極少被查處的低成本、低風險，造成了一些黑心藥業(yè)敢于大手筆派送回扣，帶來的更嚴重的后果是讓一些本不愿參與這種黑色交易的藥商擔心正當?shù)慕灰讜弧盎乜邸笔侄蝿儕Z，從而也紛紛祭出“回扣”殺手锏，導致整個醫(yī)藥行業(yè)都在“回扣”中打拼。在醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)院、醫(yī)生之間，醫(yī)藥代表起著穿針引線的作用。醫(yī)藥代表與醫(yī)藥企業(yè)之間是雇員與雇主的關系，相互之間以利為紐帶而結合，有利則合，無利則散，出了一點紕漏，醫(yī)藥企業(yè)從來都不會認帳。如廣東和江蘇兩地的大型制藥企業(yè)，當其醫(yī)藥代表被我們查處后向他們了解相關情況時，他們均以該醫(yī)藥代表早就被開除為由不予配合。醫(yī)藥代表代表著醫(yī)藥企業(yè)的利益，自己也能從中獲利。從美國施貴寶公司將“醫(yī)藥代表”概念帶進中國醫(yī)療行業(yè)以來，醫(yī)藥代表迅速成為醫(yī)藥行業(yè)的一大主角。起初，醫(yī)藥代表向醫(yī)生發(fā)傳單、講解藥械性能，組織醫(yī)療專家開會研討，積極推介所代理的產(chǎn)品，后來逐漸加入旅游、娛樂項目，饋贈印有公司產(chǎn)品標記的紀念品，最后直奔主題，給回扣、給提成，進行赤裸裸的權錢交易。治理對策治理對策一、加強醫(yī)德建設，筑起抗拒回扣誘惑的心理防線。道德是人格的根本，道德培養(yǎng)是預防犯罪的基本手段。道德因其教化功能，一直在預防犯罪的實踐中發(fā)揮著重要作用。道德培養(yǎng)，是一種健全人格的社會培養(yǎng)和自我修養(yǎng)活動，同時也能削弱或者排除形成犯罪的內(nèi)在動因，能抑制、消除正在形成過程中的犯罪動機。從這個意義上說，加強醫(yī)德建設，提高醫(yī)務人員的道德質(zhì)量，是預防犯罪最初和最終的手段。醫(yī)生貪欲心理不是與生俱來和一成不變的，它既可以在一定條件下形成犯罪行為，也可以在良好的教育下得以轉化和消除。而決定醫(yī)生貪欲心理變化方向的，是一個人的人生觀和世界觀。如果用正確的人生觀、世界觀支配人的心理，人的行為就會朝著健康、有益的方向發(fā)展；反之，如果用不正確的人生觀、世界觀支配人的心理發(fā)展，人的行為就會朝著犯罪的方向發(fā)展。當前的社會環(huán)境和醫(yī)風狀況給人們造成一些錯覺：有的認為醫(yī)德退化是改革中不可避免的現(xiàn)象，醫(yī)德建設阻卻不了退化趨勢；有的認為只要醫(yī)療技術上去了，能治好病救活人，就是大德大賢，一好可以遮百丑，醫(yī)德建設的其他虛功可有可無。所以，醫(yī)院和醫(yī)生都致力于提高專業(yè)技能，都致力于提高經(jīng)濟效益。況且，醫(yī)德建設本身僵化的模式難以適應社會發(fā)展形勢要求，解決不了實際問