2020年陜西省《消化內(nèi)科學(xué)》考前練習(xí)考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標(biāo)封區(qū)填寫無關(guān)的內(nèi)容。5、答案與解析在最后。姓名: *旦.考號(hào): I得分I評(píng)卷人|一、A1(共30題).與兒童的BUrkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌發(fā)生有關(guān)的病毒是( )。A.EBVB.AMVC.ASVD.HPVE.HEV.急性出血型胰腺炎和急性水腫型胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中最主要的鑒別是( )。A.血淀粉酶升高B.血清脂肪酶減少C.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.高鐵血紅蛋白陽性E.以上都不是.急診內(nèi)鏡檢查要求在上消化道出血后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行( )。A.6~12小時(shí)B.12~18小時(shí)C.18~24小時(shí)D.24~48小時(shí)E.48~72小時(shí).腸易激綜合征所致腹瀉的類型為()。A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.吸收不良性腹瀉E.腸運(yùn)動(dòng)功能障礙性腹瀉5.以下克羅恩病的表現(xiàn)中,最少見的是()。A.腹痛B.腹瀉C.腹塊D.腸瘺E.癌變.關(guān)于非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病機(jī)制,敘述不正確的是()。A.是遺傳-環(huán)境一代謝應(yīng)激相關(guān)性肝病“二次打擊”學(xué)說和“四步驟學(xué)說”C.胰島素抵抗是二次打擊D.進(jìn)展性肝纖維化及持續(xù)炎癥壞死可導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)改建,最終形成肝硬化E.單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化.臨床診斷膽道蛔蟲病的主要依據(jù)是( )。A.十二指腸引流液鏡檢有蟲卵.靜脈膽道造影術(shù)膽總管內(nèi)顯示蟲體影C.鋇餐檢查十二指腸內(nèi)有條索狀蟲影D.胃液引流查到蟈蟲卵E.驟然發(fā)生的上腹部鉆頂樣劇痛而體征輕微.肝性腦病I、II期患者,起初蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在(A.0.3~0.4g/(kg:d)B.0.4~0.5g∕(kg?d)C.0.5~0.6g∕(kg?d)D.0.5~1.5g∕(kg?d)E.1.0~1.2g/(kgd).VHL基因位于人染色體,其編碼產(chǎn)物為相對(duì)分子質(zhì)量(A.10×103B.15×10C.18×103D.20×10E.25×10.炎性腸病活動(dòng)期,EN應(yīng)連續(xù)輸注,起始速度為( )。A.20ml∕hB.40ml∕hC.50ml∕hD.80ml∕hE.100ml∕h.腫瘤形成的過程不包括()A.始發(fā)突變B.潛伏)。)的蛋白質(zhì)。C.促癌D.侵襲E.基因易位12.早期食管癌患者首選的治療方法是()。A.化學(xué)療法B.放射療法C.激光療法D.手術(shù)療法E.免疫療法13.以下一般不會(huì)出現(xiàn)在胃幽門部的癌是()。A.硬癌B.腺癌C.膠樣癌D.髓樣癌E.鱗狀細(xì)胞癌14.腸外營(yíng)養(yǎng)糖類制劑中,目前最常采用的糖類是( )。A.果糖B.葡萄糖C.麥芽糖D.山梨醇E.蔗糖15.有關(guān)一過性食管下段括約肌(LFS)松弛的說法,不正確的是( )。A.僅見于胃食管反流病患者B.是影響胃食管反流的重要因素C.是非吞咽情況下LES自發(fā)性松弛D.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于吞咽時(shí)LES松弛E.是LES靜息壓正常的胃食管反流病患者的主要發(fā)病機(jī)制16.測(cè)量鼻飼管插入長(zhǎng)度的方法為()。A.耳垂到鼻尖的長(zhǎng)度B.鼻尖至胸骨的長(zhǎng)度C.鼻尖到劍突的長(zhǎng)度D.前額發(fā)際至胸骨劍突處長(zhǎng)度E.口唇到劍突的長(zhǎng)度17.膽囊炎的病因不包括( )。A.膽囊管梗阻,膽汁淤積B.膽囊功能異常,排出障礙C.致病菌經(jīng)血行傳播D.肝炎累及膽囊E.膽管炎癥累及膽囊18.系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括( )。A.色素性蕁麻疹8.惡心、嘔吐C.腹痛、腹瀉0.心動(dòng)緩慢E.低血壓.以下關(guān)于急性胰腺炎說法,正確的是()。A.中國以膽道疾病為急性胰腺炎的主要病因,歐美國家則以乙醇為主要原因B.全球多數(shù)地區(qū)以膽道疾病為急性胰腺炎的主要病因C.膽汁在胰管內(nèi)激活酶原D.11型高脂蛋白血癥為復(fù)發(fā)性胰腺炎的病因之E.胰腺外傷后并發(fā)胰腺分裂癥,導(dǎo)致急性胰腺炎.以下不屬于增生型腸結(jié)核臨床表現(xiàn)的是( )A.常無結(jié)核病中毒癥狀B.以腹瀉為主C.可有腹絞痛D.常并發(fā)腸梗阻E.常在右下腹捫及包塊21.降低胃內(nèi)酸度最有效的藥物為()。A.H2受體阻斷劑B.含鋁抗酸劑C.抗膽堿能藥物D.胃泌素受體阻斷劑E.質(zhì)子泵抑制劑22.血清壁細(xì)胞抗體陽性的多見疾病為()。A.胃潰瘍B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃體胃炎D.急性糜爛性胃炎E.慢性萎縮性胃竇胃炎.用于治療輕癥急性胰腺炎的方法不包括()。A.禁食、禁水B.胃腸減壓C.抗生素D.抑酸劑E.胰酶抑制劑.肝炎肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣和男性乳房發(fā)育的主要機(jī)制是()。A.肝臟合成激素能力降低B.門靜脈高壓C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)紊亂D.肝臟對(duì)從腸道吸收的有毒物質(zhì)解毒功能降低E.肝臟對(duì)血管活性物質(zhì)和雌激素的滅活功能降低.以下不屬于重型潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是( )。A.腹瀉6次/日以上B.脈搏＞90次/分C.血紅蛋白＜100g/LD.血沉＞30mm/hE.血清球蛋白＜30g/L.引起腸道運(yùn)動(dòng)加速的促動(dòng)力性激素不包括( )A.甲狀腺素B.生長(zhǎng)抑素C.前列腺素D.P物質(zhì)E.糖皮質(zhì)激素.第一個(gè)被克隆的抑癌基因是()。A.人類視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤(Rb)基因B.p53基因D.神經(jīng)纖維瘤病(NF1)基因E.腺癌樣結(jié)腸息肉(APC)基因.黑斑息肉病色素沉著斑的特點(diǎn)不包括( )。A.呈淡褐、深褐、黑褐和藍(lán)黑色不等B.對(duì)稱散在性分布C.可為圓形、橢圓形或不規(guī)則形D.高出皮膚表面E.直徑0.2~5Cm29.遠(yuǎn)端小腸切除超過100Cm的患者應(yīng)每月注射的維生素為( )A.維生素AB.維生素B1C.維生素B12D.維生素CE.維生素E30.吩噻嗪類中樞鎮(zhèn)吐藥常見的不良反應(yīng)為()。A.焦慮B.嗜睡仁心律失常D.錐體外系反應(yīng)E.乳房壓痛和溢乳二、A2(共20題)31.患者,男性,42歲。因右上腹絞痛反復(fù)發(fā)作2年,3天前發(fā)病入院。發(fā)冷,發(fā)熱(38.9℃)。查體:鞏膜明顯黃染,超聲內(nèi)鏡如下圖。可能的診斷是()。A.正常B.胰腺囊腺癌C.胰腺囊腫D.慢性胰腺炎伴胰管結(jié)石E.膽總管結(jié)石伴擴(kuò)張32.患者,男性,54歲。3天未排便,遵醫(yī)囑給予開塞露灌腸,應(yīng)囑患者保留灌腸液的時(shí)間是( )A.立即排出B.5~15分鐘C.20分鐘D.30分鐘E.60分鐘33.患者,男性,38歲。節(jié)律性上腹隱痛3年。因2天前腹痛加重,10小時(shí)前少量嘔血,黑便3次,量約1000入院。查體：血壓70/50mmHg脈搏120次/分，Hb90g/L以下首選的處理措施為( )。A.大量輸液B.右旋糖酐C.外科手術(shù)D.輸血補(bǔ)液E.急診內(nèi)鏡電凝止血34.患者,男性,58歲。因消瘦、乏力5個(gè)多月,間斷性上腹脹痛伴黑便2周入院。查體：發(fā)育正常,體形消瘦,貧血外貌,皮膚無黃染,腹平坦,腹肌軟,上腹偏右壓痛,肝脾肋緣下未觸及。低張氣鋇雙重造影：十二指腸降段腸壁僵硬,蠕動(dòng)消失,腸腔不規(guī)則狹窄。胃鏡檢查如下圖。下列敘述不正確的是()A.佐林格-埃利森綜合征(卓-艾綜合征)的可能大B.十二指腸腺癌可能大C.該病可導(dǎo)致黃疸D.該病以中年人多見E.該病首選手術(shù)治療,無手術(shù)指征者可考慮放、化療35.患者，男性,50歲。6h前因飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐入院。嘔葉物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不見減輕,反而更劇烈,如刀割樣,肌注阿托品癥狀無緩解。查體:脈搏124次/分,血壓80/50mmHg。痛苦容貌,腹脹,全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯,尤以上腹部為重,腸鳴音消失,肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出紅褐色腹水。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC12×10°/L,No.88,血清淀粉酶4000U/L,血鈣1.5mmo/L。經(jīng)過3h的觀察治療,病情無好轉(zhuǎn)。目前,首先要考慮的診斷是( )。A.急性胃擴(kuò)張B.膽囊穿孔,彌漫性腹膜炎C.潰瘍病穿孔,彌漫性腹膜炎D.急性出血壞死型胰腺炎E.急性絞窄性腸梗阻36.患者,男性,51歲。反復(fù)左上腹持續(xù)性隱痛伴腹脹、消瘦、脂肪瀉3年,每次發(fā)作腹痛時(shí)有加劇,并向腰背部放射,呈束腰帶狀。自述有10年長(zhǎng)期飲酒史。查體:皮膚鞏膜無黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿淀粉酶500UL,空腹血糖10.8mmol/L。患者可首先診斷為A.胃潰瘍B.慢性結(jié)腸炎C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.十二指腸潰瘍37.患者,男性,24歲。因進(jìn)食30分鐘后嘔吐7年,加重半年入院。吐出物為帶酸臭食物,X線吞鋇檢查示:食管下段光滑呈鳥嘴狀狹窄,狹窄上方食管擴(kuò)張。最可能診斷為( )。A.胃底賁門癌B.賁門失弛緩癥C.先天性膈疝D(zhuǎn).食管瘢痕性狹窄E.食管良性腫瘤38.患者，女性，61歲。因肝硬化發(fā)生肝性腦病，有嚴(yán)重水腫。查體：血鉀3.5mmo/L,血鈉140mo/L,血?dú)?76umol/L(正常值27.0~81.6umo/L),血清pH7.48。首選的治療藥物是( 。)A.溴隱亭B.鹽酸精氨酸C.谷氨酸鈉D.左旋多巴E.谷氨酸鉀39.患者,男性,38歲。右上腹隱痛1個(gè)多月。因1小時(shí)前搬重物后突發(fā)全腹痛急診。表現(xiàn)為輕度貧血貌。查體:血壓90/60mmHg,鞏膜輕度黃染;肝右肋下2Cm,質(zhì)硬,觸痛,脾未觸及;腹部彌漫性壓痛,可疑反跳痛,腹水征陽性。應(yīng)首先采取的診斷方法是( )。A.胸片+胸腹透視B.腹腔穿刺抽液檢查C.AFP+SGPTD.胃腸鋇餐E.肝臟B超40.患者，男性,41歲。12h前上腹痛伴惡心嘔吐入院。自述吐后疼痛不減輕。查體:體溫38℃,上腹部壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10°L,血淀粉酶560索氏單位,尿淀粉酶256索氏單位?；颊呖煽紤]為()。A.急性胃炎B.潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性腸系膜淋巴結(jié)炎41.患者，男性,35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250m來診,既往無胃病史。則首選的檢查是( )。A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測(cè)定E.上腹部B超42.患者,女性,29歲。因低熱、腹瀉3個(gè)月,大便糊樣,無膿血便入院。近1周伴嘔吐,臍周陣發(fā)性腹痛。查體:右下腹稍隆起,可觸及一個(gè)4Cm×5Cm大小的包塊,質(zhì)中等,輕觸痛;腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)ESR67mm∕h,PPD皮試硬結(jié)節(jié)直徑為15mm。最可能的診斷是( )A.腸結(jié)核B.闌尾類癌C.盲腸癌D.闌尾周圍膿腫E.右側(cè)卵巢腫瘤43.患者，女性,33歲，因嘔血200ml,黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體:貧血貌,腹平軟,劍突下輕壓痛,肝、脾肋下未及,移動(dòng)性濁音陰性。如果考慮為消化性潰瘍,最重要的病史為( )。人.惡心、嘔吐B.反酸、曖氣C.規(guī)律性上腹痛D.反復(fù)黑便E.腹瀉44.患者,女性,60歲。有20多年肝炎病史。因鼻黏膜、牙齦經(jīng)常出血1周多就診。查體:血小板計(jì)數(shù)105×10°/L,PT、KPT均延長(zhǎng)，纖維蛋白原定量正常。該患者出血的原因很可能為( )。A.肝臟對(duì)肝素滅活障礙B.肝臟對(duì)維生素K滅活障礙C.體內(nèi)有狼瘡樣抗凝物質(zhì)D.肝臟對(duì)雌激素滅活障礙E.肝臟合成肝素增加45.患者,女性,50歲。因5年來常出現(xiàn)右上腹痛,先后曾發(fā)生4次上消化道大出血入院。腹痛在午夜尤甚,疼痛放射至背部。查體僅右上腹壓痛，胃鏡檢查如下圖。患者診斷的最有可能的疾病為()。A.胃癌B.慢性胃炎C.胃潰瘍D.胃黏膜脫垂E.十二指腸球后潰瘍46.患者,男性,61歲。有15年潰瘍性結(jié)腸炎病史,病情反復(fù),遷延不愈。近半年來腹瀉癥狀好轉(zhuǎn),排黏液便,無膿血。因近期消瘦明顯就診。查體:腹軟,左下腹可以觸及2Cm×3Cm的包塊，邊界不清,質(zhì)硬,有觸痛。為明確診斷首選的檢查是( )。A.結(jié)腸鏡+活檢B.鋇劑灌腸C.反復(fù)糞常規(guī)+隱血D.糞細(xì)菌培養(yǎng)E.腫瘤標(biāo)志物.患者，男性，65歲。因&h前突發(fā)右上腹痛急診。查體：體溫38.5℃,心率90次/分，血壓n0/80mmHg,右上腹壓痛,肌緊張、反跳痛。血常規(guī):WBC16×10°L.B超:膽囊增大壁厚，內(nèi)有結(jié)石多個(gè),膽總管直徑1.2Cm,擬行急診手術(shù)。應(yīng)選擇的手術(shù)方式是A.膽囊切除術(shù)B.PTCDC.膽囊造瘺術(shù)D.膽腸吻合術(shù)E.膽囊切除加膽總管探查術(shù).患者,女性,25歲。因晚上吃了一碗剩飯,當(dāng)晚發(fā)生上腹痛,持續(xù)惡心、嘔吐,嘔吐后腹痛有一定緩解。查體:體溫36.5℃,上腹部壓痛,腸鳴音活躍。白細(xì)胞總數(shù)、分類及糞常規(guī)正常?；颊邞?yīng)考慮為()。A.急性胃炎B.胃潰瘍C.膽囊炎D.膽道蛔蟲E.急性胰腺炎49.患者,女性,58歲。因反復(fù)上腹飽脹不適2年就診。腹部不適以餐后為甚,伴反酸、曖氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。胃鏡檢查胃竇黏膜見散在灰白色斑塊,如下圖。該患者最可能的診斷是()。A.胃黃斑瘤B.消化性潰瘍C.慢性淺表性胃炎D.胃泌素瘤E.慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生.患者,男性,49歲。曾有慢性肝炎病史。因3天前嘔血3次,均在1500m以上急診。查體:脈快,鞏膜黃染,腹水征(+)。下列治療方法不正確的是()。A.輸血B.護(hù)肝藥物C.補(bǔ)液D.止血藥物E.賁門周圍血管離斷術(shù)三、A3/A4(共10題)四、X(共15題).肝臟解毒的方式有( )。A.化學(xué)作用B.分泌作用C.蓄積作用D.吞噬作用E.選擇作用52.腹部增強(qiáng)CT的主要作用有( )。A.確定有無胰腺炎B.對(duì)胰腺炎進(jìn)行分級(jí)C.可顯示膽囊和膽管，以便了解膽系有無病變D.診斷、定位胰腺假性囊腫或膿腫E.可發(fā)現(xiàn)胰管有無變形、扭曲、狹窄或擴(kuò)張53.腹瀉患者糞脂測(cè)定的檢測(cè)方法有()。A.蘇丹∏I染色B.脂肪平衡試驗(yàn)C.右旋木糖吸收試驗(yàn)D.蛋白質(zhì)吸收試驗(yàn)E.膽鹽吸收試驗(yàn)54.關(guān)于胃食管反流病所致的食管狹窄的洽療,敘述正確的有()。A.可用內(nèi)鏡下食管擴(kuò)張術(shù)治療B.大部分狹窄經(jīng)擴(kuò)張術(shù)可達(dá)治療效果C.大多數(shù)嚴(yán)重的瘢痕性狹窄均需手術(shù)切除D.擴(kuò)張術(shù)后應(yīng)予長(zhǎng)療程PP維持治療E.老年患者可考慮行抗反流手術(shù)55.診斷急性胰腺炎最為敏感的影像學(xué)和血清學(xué)檢查有( )。A.腹部超聲B.增強(qiáng)CTC.淀粉酶D.血脂肪酶E.MRI56.超聲內(nèi)鏡的探查方式有( )。A.水囊法B.注氣法C.直接接觸法D.水囊法+水充盈法E.水囊法+注氣法57.低血容量休克患者恢復(fù)有效血容量時(shí)的補(bǔ)液中,適用于失血或失血漿患者的有( )。A.葡萄糖鹽水B.鮮血C.血漿D.低分子右旋糖酐E.平衡液58.消化性潰瘍癥狀嚴(yán)重時(shí)的飲食應(yīng)該是()。A.多食含堿飲食B.辛辣過咸食物C.適量飲牛奶D.少量多餐E.正常飲食59.構(gòu)成十二指腸壁腸腺的細(xì)胞有()。A.杯狀細(xì)胞B.吸收細(xì)胞C.未分化細(xì)胞D.內(nèi)分泌細(xì)胞E.帕內(nèi)特細(xì)胞60.臨床資料法評(píng)價(jià)的參數(shù)中,病史采集的內(nèi)容包括( )。A.膳食調(diào)查B.臨床癥狀C.食物過敏和不耐受史D.用藥史E.精神病史61.自身免疫性肝炎(AIH)的臨床表現(xiàn)為兒有自身免疫性抗體存在B.肝炎病毒指標(biāo)均為陰性C.y-球蛋白降低D.容易反復(fù)發(fā)作E.激素治療無效62.肛門直腸測(cè)壓主要檢測(cè)的指標(biāo)有()。A.最大自主性收縮壓B.排便壓力C.靜息壓力D.直腸容量感覺閾值E.排便動(dòng)力63.可以出現(xiàn)黑便的原因有()。A.進(jìn)食禽畜血制品B.服用鐵劑C.下消化道出血D.口腔手術(shù)后E.服用鉍劑64.易發(fā)生膽道蛔蟲病的患者有()。A.胃酸低者B.發(fā)熱者C.腹瀉者D.嘔吐者E.膽道功能紊亂者65.與肝性腦病的發(fā)生有關(guān)的因素有()。A.氨中毒B.氨基酸代謝不平衡