常見足部問題及解決方法第1頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月踝足部功能于腳跟著地期為吸震/減震于推進(jìn)期扮演強而有力的力臂角色的轉(zhuǎn)換由內(nèi)旋/外旋決定第2頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月足踝部之解剖構(gòu)造人類足踝部位由28塊骨頭構(gòu)成具有55個關(guān)節(jié)，功能上于步態(tài)周期中適時的提供穩(wěn)定性及靈活度為了更了解足踝的功能與生物力學(xué)，習(xí)慣上將足部分為足前區(qū)（forefoot）、足中區(qū)（midfoot）及足后區(qū)（rearfoot）三個部份來討論。第3頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月足踝部之解剖構(gòu)造骨頭之背面與底面觀

足前區(qū)足中區(qū)足后區(qū)趾骨蹠骨楔狀骨篩狀骨舟狀骨距骨跟骨第4頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月足弓（Plantararch）縱足弓橫足弓第5頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月自然vs.文明

人類的雙腳最初是“被設(shè)計”成為走在自然表面像土壤和沙子。如今,我們讓我們的腳每日走和站立在硬,平的不自然的表面像路面和地板。

這導(dǎo)致我們的腳扁平和旋轉(zhuǎn)聯(lián)系地面接觸而產(chǎn)生-“過分內(nèi)旋”的代償現(xiàn)象。因此這些現(xiàn)象將導(dǎo)致一系列問題的產(chǎn)生。例如腳跟痛,足底筋膜炎、酸疼的腿,膝蓋痛、腰背部疼痛……等等!第6頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月過度內(nèi)旋足、旋前足(pronated)正常足型排列過度旋前足(pronatedfoot)第7頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月常見病狀BallofFootPainBunionsFlatFeetHeelPainShinPainKneePainLowBackPain8第8頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月BallofFootPain(Metatarsalgia)9第9頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月BunionsCombinationofgeneticfactorsand‘excesspronation’10第10頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月FlatFoot(PesPlanus)Atrueflatfootisveryrare…11第11頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月HeelPain(PlantarFasciitis)12第12頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月KneePainRotationofthelowerlegRollingoverofthefoot13第13頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月LowBackPainBadvs.Good bodyposture14第14頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月常見足部問題及解決足前區(qū)中足區(qū)后足區(qū)第15頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月常見足部問題–足前區(qū)跖骨頭疼痛(Metatarsalgia)種子骨發(fā)炎(Sesamoiditis)莫頓趾(Morton’stoe)趾間神經(jīng)瘤(Interdigitalneuroma/Morton’sneuroma)大腳趾僵硬(Halluxrigidus)大腳趾外翻(Hallusvalgus)錘狀趾/杵狀趾(Hammertoes/Clawtoes)第16頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月跖骨頭疼痛

跖骨頭部位疼痛且有發(fā)炎現(xiàn)象

常見于長跑者或長時間走動者

跖骨頭受力過度所致第17頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月解決方案–跖骨頭疼痛

全面接觸式鞋墊加跖骨墊或局部減壓處理適腳的鞋具(足前區(qū)加寬)

大底加跖骨墊搖擺式鞋底第18頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月種子骨發(fā)炎

第一跖骨頭下方的種子骨發(fā)炎

常因足部與地面高沖擊性的運動所致第19頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月解決方案–種子骨發(fā)炎

全面接觸式鞋墊加第一跖趾關(guān)節(jié)局部減壓處理

跖骨墊加局部減壓處理第20頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月莫頓趾

第二跖骨較長(第一跖骨較短)第二跖骨受力過度而造成疼痛第21頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月解決方案–莫頓趾

全面接觸式鞋墊加跖骨墊全面接觸式鞋墊加莫頓延伸適腳鞋–以第二趾為主第22頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月趾間神經(jīng)瘤

趾神經(jīng)壓迫癥狀

通常發(fā)生于第二或第三趾間(即第二、第三趾之間或第三、第四趾之間)

窄小的鞋子是兇手第23頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月大腳趾僵硬第一跖趾關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)背側(cè)骨質(zhì)增生關(guān)節(jié)活動度受限第24頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月解決方案–大腳趾僵硬

全面接觸式鞋墊加莫頓延伸加長鐵芯搖擺式鞋底第25頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月大腳趾外翻

大腳趾往小趾方向偏斜

與窄小的鞋頭有關(guān)與內(nèi)旋足亦有相關(guān)第26頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月解決方案–大腳趾外翻

全面接觸式鞋墊適腳鞋(第一跖趾關(guān)節(jié)處加寬)

使用較軟面皮局部擴鞋第28頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月錘狀趾/杵狀趾第31頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月解決方案–錘狀趾/杵狀趾

全面接觸式鞋墊加跖骨墊適腳鞋(鞋深度加深)

低跟鞋搖擺式鞋底第32頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月常見足部問題–足中區(qū)及足后區(qū)

扁平足空凹足脛后肌腱炎(Tibialisposteriortendinitis)

腓骨肌腱炎(Peronealtendinitis)

跗骨隧道癥候群(Tarsaltunnelsyndrome)

足中區(qū)退化性關(guān)節(jié)炎

(MidfootDJD)

跗骨融合(Tarsalcoalition)

足底筋膜炎(Plantarfasciitis)

足跟痛癥候群(Heelpainsyndrome)

脛骨疼痛(Shinsplints)

跟骨骨折(Calcanealfracture)

距下關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎

(SubtalarjointDJD)

關(guān)節(jié)融合術(shù)后(s/pfusion)Charcotfoot

阿基里斯肌腱炎(Achillestendinitis)

踝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎

(AnkleOA)Jonesfracture第33頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月扁平足癥狀：臨床上前足部會有旋前（pronation）情形，而中足部之足弓下塌，后足部側(cè)有外翻變形，足部骨骼在步態(tài)推進(jìn)期無法形成鎖緊，所以小腿容易酸痛且踝足關(guān)節(jié)承受較大壓力，因足部經(jīng)常處于內(nèi)旋狀態(tài)，長期牽拉后脛肌腱，所以常合并后脛肌肌腱炎。第34頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第35頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月扁平足

足部裝具之處置制作全接觸式鞋內(nèi)墊，且在后足側(cè)加楔形墊使距骨下關(guān)節(jié)能保持中立位置（neutralposition），另可選擇搖擺式鞋底之鞋子。第38頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月空凹足癥狀：

主要表現(xiàn)是中足部足弓很高，此部分足底幾乎與地面沒有接觸。足底壓力集中在前足部跖骨部分及足跟部分，所以容易引起跖骨疼痛與足底足膜炎。

此種足型常合并足底筋膜炎及小腿肌腱繃緊疼痛。

另腳趾有爪狀變形及前足部外翻。第39頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月空凹足

足部裝具之處置：

可以采用材質(zhì)較彈性的材料做全接觸式鞋內(nèi)墊。后跟可以加厚以降低阿基里式跟腱拉力，另可加跖骨墊緩解跖骨疼痛。

由于鞋內(nèi)墊較厚，所以鞋子宜選高筒鞋，鞋底宜用搖擺式鞋底。第40頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月脛后肌腱炎

脛后肌肌腱過度受力

與內(nèi)旋足(pronatedfoot)有關(guān)第41頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月解決方案–脛后肌腱炎

全面接觸式鞋墊加強/延伸護跟大底內(nèi)側(cè)加寬

UCBL第42頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月解決方案–腓骨肌腱炎

半硬式全面接觸式鞋墊加外側(cè)楔形墊大底外側(cè)加寬第43頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月解決方案–跗骨隧道癥候群

半硬式全面接觸式鞋墊加跗骨隧道處減壓處理第44頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月解決方案–足中區(qū)退化性關(guān)節(jié)炎

全面接觸式鞋墊延伸鐵芯搖擺式鞋底

UCBL第45頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月解決方案–跗骨融合

踝上裝具(Supramalleolarorthosis)UCBL

搖擺式鞋底第46頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月足底筋膜炎

足底筋膜近端處發(fā)炎足底筋膜受力過度可見于內(nèi)旋足或外旋足患者第47頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第48頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月解決方案–足底筋膜炎

全面接觸式鞋墊夜間使用垂足板第49頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月足跟痛癥候群

足跟脂肪墊性質(zhì)改變第50頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月解決方案–足跟痛癥候群

全面接觸式鞋墊硬式足跟杯適腳鞋(吸震大底)第51頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月副舟狀骨

附生性舟狀骨

癥狀常伴隨內(nèi)旋足產(chǎn)生第52頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月解決方案–副舟狀骨全面接觸式鞋墊護跟內(nèi)側(cè)延伸大底內(nèi)側(cè)加寬第53頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月解決方案–脛骨疼痛

全面接觸式鞋墊加足跟部緩沖處理第54頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月旋前足脛骨過度內(nèi)轉(zhuǎn)膝痛第55頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月解決方案–距下關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎

踝上裝具

UCBL

踝足支架第56頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月解決方案–關(guān)節(jié)融合術(shù)后

全面接觸式鞋墊搖擺式鞋底第57頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月解決方案–Charcotfoot

全面接觸式鞋墊延伸鐵芯搖擺式鞋底鞋內(nèi)足中區(qū)加寬延伸護跟第58頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月解決方案–阿基里斯肌腱炎

足跟增高墊

全接觸式鞋墊第59頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月解決方案–踝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎

足跟增高墊搖擺式鞋底第60頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月