醫(yī)院病案質(zhì)量檢查及監(jiān)督制度一、簡(jiǎn)介病案是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病人診療的記錄和總結(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。病案質(zhì)量對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)級(jí)、醫(yī)療事故處理和醫(yī)保支付等方面都有著重要的影響。因此，醫(yī)院需要建立健全的病案質(zhì)量檢查及監(jiān)督制度，提高病案質(zhì)量。二、病案質(zhì)量檢查病案質(zhì)量檢查是指醫(yī)院在病案質(zhì)量評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上對(duì)所編寫的病案資料及時(shí)進(jìn)行檢查并提出具體的改進(jìn)意見。1.檢查內(nèi)容醫(yī)院病案質(zhì)量檢查的內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：病案書寫是否規(guī)范，格式是否合理；病史采集是否全面、準(zhǔn)確；診斷是否明確，是否符合病情；治療方案是否合理、科學(xué)，是否規(guī)范實(shí)施；護(hù)理記錄是否完整、準(zhǔn)確；醫(yī)囑執(zhí)行情況和效果如何。2.檢查方法醫(yī)院病案質(zhì)量檢查的方法主要包括以下幾個(gè)方面：抽查病案：醫(yī)院可以根據(jù)病案分類及診療科室特點(diǎn)等，抽查部分病案，針對(duì)性地開展檢查。核查患者信息：醫(yī)院可以通過與患者進(jìn)行交流、查詢患者病案以及其他資料，核查病案中的信息是否準(zhǔn)確。與臨床科室溝通：醫(yī)院可以與臨床科室建立聯(lián)系，了解他們對(duì)病案的看法和意見，并根據(jù)這些意見開展檢查。3.檢查頻率醫(yī)院病案質(zhì)量檢查的頻率需要根據(jù)醫(yī)院的情況進(jìn)行調(diào)整。一般來說，醫(yī)院病案質(zhì)量檢查的頻率應(yīng)該在每個(gè)季度至少一次，以保證質(zhì)量檢查的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。三、病案質(zhì)量監(jiān)督病案質(zhì)量監(jiān)督是醫(yī)院對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，以確保病案質(zhì)量得到保證。1.監(jiān)督對(duì)象醫(yī)院病案質(zhì)量監(jiān)督的對(duì)象主要包括以下幾個(gè)方面：病案記錄人員；診療科室；醫(yī)務(wù)處；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。2.監(jiān)督內(nèi)容醫(yī)院病案質(zhì)量監(jiān)督的內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：監(jiān)督病案的書寫、填寫；監(jiān)督病案的有效性、適宜性、完整性和準(zhǔn)確性；監(jiān)督醫(yī)生開具病歷、醫(yī)囑的規(guī)范性；監(jiān)督醫(yī)院各部門的病案管理制度的執(zhí)行。3.監(jiān)督方式醫(yī)院病案質(zhì)量監(jiān)督的方式主要包括以下幾個(gè)方面：定期開展專項(xiàng)監(jiān)督活動(dòng)；定期召開病案質(zhì)量監(jiān)督會(huì)議；結(jié)合督查、巡查等方式；加強(qiáng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案質(zhì)量監(jiān)督合作。四、病案質(zhì)量監(jiān)督制度病案質(zhì)量監(jiān)督制度是醫(yī)院為了保證病案質(zhì)量，規(guī)范病案管理而制定的一系列規(guī)定、制度和流程的總稱。1.制定目的醫(yī)院病案質(zhì)量監(jiān)督制度的制定目的主要有以下幾點(diǎn)：規(guī)范病案管理工作；保證病案質(zhì)量；提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和醫(yī)療服務(wù)水平；為醫(yī)院管理和醫(yī)保支付提供依據(jù)。2.制度內(nèi)容醫(yī)院病案質(zhì)量監(jiān)督制度主要包括以下幾個(gè)方面：病案管理的基本要求和原則；病案管理流程；病案質(zhì)量監(jiān)督方式和頻率；病案質(zhì)量不良處理制度；病案質(zhì)量年度考核和評(píng)比制度。3.制度實(shí)施醫(yī)院病案質(zhì)量監(jiān)督制度的實(shí)施需要全院上下的共同努力。醫(yī)院要建立健全制度執(zhí)行的機(jī)構(gòu)和人員，并建立健全制度執(zhí)行的考核和激勵(lì)機(jī)制。五、結(jié)語病案質(zhì)量對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響不言