中醫(yī)與傳統(tǒng)文化-????,??????????-????????????????-?????????????-SupplyChain??????????文化背景基礎理論臨床實踐中醫(yī)學體系的三大板塊儒、釋、道、易（物種要多樣化，象花一樣有各種顏色。2010年俄羅斯?jié)h語年京劇、烤鴨、書法、矛盾、太極拳）文化三個層次表層文化（物質文化)—是人類最易感知、易變的文化。

圍繞衣食住行，表現(xiàn)在“去取好惡”——物質本身不是文化。但是“去取好惡”賦予上面就是文化。例:流行風尚等。中層文化(制度文化)—包括風俗、利益、制度、法律、宗教、藝術等。

借助物質來體現(xiàn)底層文化。例:搶婚、娶媳婦要有蓋頭。底層文化(哲學文化)—是人類最穩(wěn)定、最具內涵的文化。

是個人或群體的倫理觀、人生觀、世界觀、審美觀。例：金錢觀。-????,??????????-????????????????-?????????????-SupplyChain??????????臨床實踐文化三個層級間的關系中層表層底層內涵滲透變化影響中醫(yī)與傳統(tǒng)文化儒、釋（佛）、道——中國傳統(tǒng)文化三大支柱和三大精神淵源（文化只能交流，不能整合）

儒家兼濟天下：國家興亡，匹夫有責

佛家普度眾生：救人一命勝造七級浮屠

道家獨善其身：用今生修今世

易是中華文化源頭活水：貫通儒、道、禪中醫(yī)與傳統(tǒng)文化醫(yī)本道家醫(yī)儒相通醫(yī)易同源醫(yī)佛關連中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（一）五大宗教

中國歷史上流傳著多種宗教，目前主要有佛教、道教、伊斯蘭教、天主教和基督教五大宗教?！挥械澜淌侵袊就磷诮?，余均為外來宗教。

以佛治心、以道治身、以儒治世——道學對人體科學指導作用，點明道與中醫(yī)的關系。

（二）道教信仰

1、代表人物——老子和莊子。

2、著有：《老子》即《道德經》、《莊子》。3、漢代開國，一直用道家思想治國（中國歷史兩次——文景之治和貞觀之治——盛世）。

至漢武帝，確立罷黜百家，獨尊儒術治國策略——儒家統(tǒng)治。

4、道教信仰龐雜，天上—人間—地獄，包括天神、地祗、人鬼等復雜的神靈系統(tǒng)。（三）道教教義

1、“道”——核心——宇宙有一個萬事萬物都必須遵守的法則，這種法則就叫“道”。

道生萬物，道統(tǒng)萬物——“道（天地萬物之母）生一（元氣），一生二（陰陽），二生三（陰陽和合），三生萬物。萬物負陰而抱陽，沖氣以為和”。

“德”——是這個法則人性、人倫、人情等體現(xiàn)——符合“道”的才叫“德”。老子《道德經》中醫(yī)與傳統(tǒng)文化2、道教與其他宗教“以今生修來世”的情結不同講究——把人生在世的幸福放在第一位，追求長生不老，以生為樂，貴生惡死。醫(yī)學及養(yǎng)生學就是道家實現(xiàn)人生理想的工具——中醫(yī)學在歷史上的某些階段，即道教的一個組成部分。

3、道教認為：

道法自然：《素問》：“…法于陰陽，和于術數，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞。盡終其天年…”

上善若水

：

《老子》“…水善利萬物而不爭，處眾人之所惡，故幾于道?！薄匀崆槃?，貼近自然，包容廣大，近于道。

淡泊名利：《老子》“為吾有身，及吾無身…貴以身為天下，若可寄天下；愛以身為天下，若可托天下?！?美其食…)

——虛無忘我，為名利，則多急；為天下，則無怠。無身，是超越有限的生命…心寂不染，處動而不亂。

中醫(yī)與傳統(tǒng)文化逍遙達觀：《莊子·逍遙游》“至人無己，神人無功，圣人無名?！薄獢[脫名利束縛，超越自我的境界。修身治國：《老子》“滌除玄覽…愛民治國?！薄槐宦暽R纏繞，心明如鏡，嚴于律己—道德哲學原則。愛民為本，不私為，不妄為—政治哲學原則。（吉無不利，自天佑之——自己要努力，老天才會幫你，盡人事而聽天命）中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（四）道家根本理念

無為而治

1、對國家來說：非不做，要寬松，不擾民，不折騰?！独献印罚骸爸未髧襞胄□r?！?/p>

——煎小魚，不要老去翻它，老翻就碎。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化2、對統(tǒng)治者來說：“我無為而民自化，我好靜而民自正，我無事而民自富，我無欲而民自樸?！?/p>

——其官正，其民化。3、對平民百姓來說：“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸”“虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？”

——《黃帝內經·上古天真論》中醫(yī)與傳統(tǒng)文化

（五）、道教對中醫(yī)學貢獻

道德的宗教活動：儀典、練功、煉丹、藥食。

1、醫(yī)著：《道藏》大型叢書，收錄了1467種道教書籍，70%以上與醫(yī)學有關。2、醫(yī)家：修道之士，大多精通醫(yī)理。道士本身即是醫(yī)學家。如孫思邈、葛洪、陶弘景等。孫思邈（541或581～682）西魏時代出生，卒于682年，京兆華原（今陜西耀縣）人。幼聰穎好學。自謂“幼遭風冷，屢造醫(yī)門，湯藥之資，罄盡家產”。及長，通老、莊及百家之說，兼好佛典。孫思邈：

“藥王”之稱，著有《千金要方》和《千金翼方》，對后世頗有影響。

葛洪：《抱樸子》記載了許多藥物的性能，他也是我國第一個記錄天花、并提出治療狂犬病可用免疫方法的人。

如麻黃可以治療咳喘；松節(jié)油可以治療關節(jié)炎；

世界上第一部治療肺結核的專著《十藥神書》葛洪（284～364）為東晉道教學者、著名煉丹家、醫(yī)藥學家。字稚川，自號抱樸子，晉丹陽郡句容（今江蘇句容縣）人。

陶弘景：《本草經集注》，是《神農本草經》殘卷與陶弘景《名醫(yī)別錄》合編而成，所載藥物比《神農本草經》增加了一倍。。陶弘景(456年～536年)，字通明，號華陽隱居，人稱“山中宰相”，南朝梁時丹陽秣陵（今江蘇南京）人。中國南朝齊、梁時期的道教思想家、醫(yī)藥家、煉丹家、文學家，晚號華陽隱居，卒謚貞白先生。南朝南齊南梁時期的道教茅山派代表人物之一。3、醫(yī)藥：

煉丹—追求長生不老藥物。

發(fā)明七星丹、紅升丹至今仍被世界稱為神奇的中藥。

藥食—古代道士多遠離塵世，醫(yī)食無著，生活清苦，道士就有了“辟谷食氣”——“食氣”并非不食，而是不食谷糧。具有藥物作用食品，如，茯苓、白術、菊花、靈芝等，藥食同源。（中國人的醫(yī)、藥、食）養(yǎng)生——重在調三氣：孔子尚正氣老子尚清氣釋迦尚和氣中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（一）醫(yī)儒相通出處

元代戴良《就靈山房集》提出“醫(yī)儒同道”

人們習慣于把“醫(yī)”與“儒”相提并論

儒醫(yī)中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（二）儒醫(yī)由來

始于宋代

—《宋會要輯稿·崇儒》：“使習儒術者，通黃素，明診療，而施于疾病,謂之儒。”

儒學在封建社會各學派中至尊至高——儒醫(yī)也是醫(yī)家的最高的稱譽。宋代,醫(yī)學被認為是實現(xiàn)儒家理想的重要途徑。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化——范仲淹

年輕時尚未得志，去佛寺求簽，范問道，后日能成為宰相嗎？得到的答案是否定簽。如果不能實現(xiàn)的話，就作良醫(yī)吧。良相固然可恩澤天下，但神靈不允，而能實現(xiàn)救人利物心愿的，就莫如良醫(yī)了，因為只有良醫(yī)才能“上可療君親之疾，下可以救貧民之厄，中可以保身長全?！薄粸榱枷啵瑒t為良醫(yī)。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化明代·徐春甫在《古今醫(yī)統(tǒng)》里，已經開始設立專篇討論儒醫(yī)

文中說：“儒識禮儀，醫(yī)知損益。禮儀之不修，昧孔孟之教。損益之不分，害生民之命。儒與醫(yī)豈可輕哉？儒與醫(yī)豈可分哉？”

中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（三）儒家學說1、思想核心——仁

（1）

仁是儒家學說思想核心，是最高的道德標準。

仁，從人從二。先愛自己親人，孝悌，繼之忠恕，把血緣關系推廣至社會所有人，就是“愛人”。

中醫(yī)與傳統(tǒng)文化2、重要內容—中庸、中和

①中庸：“中”不偏不倚?！坝埂保骸坝?/p>

”“?！眱梢狻杏辜从弥?，以中為常道?？鬃樱菏挛飳α啥丝陀^存在，宜調和，防止轉（激）化孔子：中庸是最高道德標準與境界?！墩撜Z·雍也》：“中庸之為德，其至矣乎”（筷子、蛇、中醫(yī)）孔子生孤子孔鯉，字伯魚，于宋徽宗崇寧元年（1102年）追封為泗水侯——第二代，故稱二世祖。

孔鯉也生孤子孔伋，字子思。也于宋徽宗崇寧元年（1102年）追封為沂水侯——第三代，故稱三世祖元。文宗至順元年（1330年）追封為沂國述圣公。相傳《中庸》是孔伋寫的

中醫(yī)與傳統(tǒng)文化②中和

“中”：世界萬事萬物的根本價值標準。

“和”：天下共行的大道。

中和：手段是調和，狀態(tài)是和諧，目的是同道?！墩撜Z·學而》：“禮之用，和為貴”。

中庸、和中——是世界萬物存在一種理想狀態(tài)(yesno)中醫(yī)與傳統(tǒng)文化中醫(yī)與傳統(tǒng)文化例如：修身齊家治國平天下——中庸、和中的手段和方法即三句真言：第一“以治平為本”；(三條綱:明德、親民、止于至善。八條目:格物、致知、誠意、正心、修身、齊家、治國、平天下。前四“內圣”；后四“外王”)

第二“以仁為核”；

第三“以和為貴”。儒家學說代表人：孔子中醫(yī)與傳統(tǒng)文化例如：湯頭歌括四君子湯中和義，參術茯苓甘草比，益以夏陳名六君，祛痰補氣陽虛餌。除去半夏名異功，或加香砂胃寒使。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（四）儒家學說的地位1、封建社會實行“罷黜百家，獨尊儒術”

，獨占一統(tǒng)，促進中華民族發(fā)展——影響深遠。2、儒家學說就是國學（傳統(tǒng)文化）的代名詞。是國學的核心與主體。（五）中醫(yī)與“仁”—“仁術”1、治病、救人、濟世功能，視為仁術。

2、清代袁枚《小倉山房文集·與薛壽魚書》：“夫學在躬行，不在講也。圣學莫如仁，先生能以仁術其民，使無夭札，是即孔子老安少懷之學也”——視醫(yī)術為儒家“仁”學的具體實踐，將醫(yī)術提高到與“仁”學同等的地位。

袁枚（1716－1797年），清代詩人、詩論家。字子才，號簡齋，晚年自號倉山居士，隨園主人，隨園老人。錢塘（今浙江杭州）人。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化3、儒家“仁”包含了義、禮、孝諸方面醫(yī)者修養(yǎng)——道德“仁”對醫(yī)者指導作用：

①援物比類的行人之方—大小宇宙，月經、君主。

②重視生命的人本思想—病人、旁人、醫(yī)者之情。③遵守禮教的端正品行—非禮勿視、非禮勿為。④重視醫(yī)德的忠恕之道—仁愛、慈悲、忠恕。（六）中醫(yī)與中庸之道

陰陽平衡（太過不及都為病）1、陰陽平衡是健康標志：

生命運動理想狀態(tài)?！端貑枴罚骸瓣庩柧健黄饺??！薄瓣幵趦汝栔匾玻栐谕怅幹挂?。”2、陰陽失衡是疾病開端：

陰陽平衡關鍵在于適中、適度?！端貑枴罚骸瓣巹賱t陽病，陽勝則陰病”。“陰虛生內熱，陽虛生外寒?！敝嗅t(yī)與傳統(tǒng)文化3、陰陽平衡是治病的原則：

恢復陰陽平衡理想狀態(tài)總原則：以平為期?！端貑枴罚骸昂邿嶂?，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之”——《國語·鄭語》：“以它平它謂之和”在思想方法上完全一致。4、陰陽平衡是中醫(yī)特點：（中西不同）

儒學“執(zhí)兩用中”，即保持一種相對穩(wěn)定的狀態(tài)。中醫(yī)講陰陽雙方相互連接，不可分割，各階段有所不同——（1）陰陽平衡是動態(tài)平衡：

《素問》：“平旦人氣生，日中陽氣隆，日西而陽氣以虛，氣門乃閉”—數量變化，未打破陰陽平衡。（2）陰陽平衡是相互制約：

《素問》：“陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂；陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。”（3）陰陽平衡是順其自然：

與老子“清凈無為”，一味強調順應自然不同。積極入世，主觀參與，動中有靜。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（七）著名儒醫(yī)1、朱丹溪：滋陰學派的開創(chuàng)者。

學醫(yī)前——東南大儒。

從醫(yī)后——著《局方發(fā)揮》，《格致余論》，《丹溪心法》，《本草衍義補遺》。朱丹溪（1281~1358年），名震亨，字彥修，義烏（今浙江義烏市）赤岸人。后人將他和劉完素、張從正、李東垣一起，譽為“金元四大醫(yī)家”。

2、王肯堂：

進士出身，官至福建參政。

因母親和妹妹患病亡故，而學醫(yī)終成名醫(yī)。

編著《證治準繩》。

王肯堂（1549-1613）

金壇（今江蘇金壇）人，字宇泰。別號損庵，明萬歷十七年（一五八九）進士，選庶吉士，官至福建參政。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（一）《周易》構成

1、上古三代有三易，夏《連山易》、商《歸藏易》、周《周易》。2、《周易》經文

文字系統(tǒng)：爻辭、卦辭統(tǒng)稱筮(shi)辭。

符號系統(tǒng)：二十四卦的卦爻符號。

即“--”陰爻和“—”陽爻（兩儀）

《系辭》：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象（太少），四象生八卦，八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)?！敝嗅t(yī)與傳統(tǒng)文化八卦：用“一”代表陽，用“--”代表陰，用這二符號，組成八種形式，叫做八卦。每一卦形代表一定的事物。乾代表天，坤代表地，坎代表水，離代表火，震代表雷，艮(gèn)代表山，巽(xùn)代表風，兌代表澤。八卦互相搭配得到六十四卦，用來象征各種自然現(xiàn)象和人事現(xiàn)象。附：中醫(yī)與傳統(tǒng)文化火水中醫(yī)與傳統(tǒng)文化3、思維方式—象思維方式

整體性：包容、全息、和諧、感應（大小宇宙）。

功能性：系統(tǒng)（五行）、易測（火日電—離）、

意象（左肝右肺）、實用（心為火，腎為

水、生克制化）。

形象性：可見、聯(lián)想、引申。

易變性：交互（周環(huán)易變）、平衡、變化（變易）。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化4、《周易》三才論—天、地、人

（1）人與自然界：天人相應。（2）人與社會：醫(yī)學模式——

環(huán)境—形神醫(yī)學模式；生物、心理、

社會醫(yī)學模式（3）人身小宇宙：人體三部相關，三部九候。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（二）醫(yī)易同源出處

“醫(yī)易同源”——明代著名醫(yī)學家張介賓提出。

張介賓：字景岳，又字會卿，別號通一子。浙江山陰人（今屬紹興）。少時隨名醫(yī)學醫(yī)，壯年從戎幕府，后解甲歸田，著書立傳，用了三十余年的時間，編成了《類經》，又編成《類經圖翼》、《類經附翼》等書，晚年輯成《景岳全書》?！夺t(yī)易義》（出自《類經附翼》），文中第一次提出“醫(yī)易”名稱。（三）醫(yī)易始祖與成書

1、同出始祖古圣（上古三皇——伏羲、神農、黃帝）伏羲——易學鼻祖及中醫(yī)學開山祖，他先創(chuàng)八卦，為易的先引，又創(chuàng)九針，是針灸的起源。神農——上古醫(yī)藥創(chuàng)始人，嘗百草，《神農本草經》黃帝——中醫(yī)經典的創(chuàng)始人，與岐伯等人問答——《黃帝內經》。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化2、成書先后看醫(yī)易關系⑴《易經》成書于公元前12世紀——公元前8世紀⑵《黃帝內經》成書于公元前11世紀——公元前2世紀，約戰(zhàn)國前秦至西漢醫(yī)學總匯。⑶《易經》早于《黃帝內經》——影響。

中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（四）醫(yī)易同源的實踐活動

1、早期實踐，醫(yī)巫同源

醫(yī)—醫(yī)療活動易—占卜活動

二者都源于宗教巫術，即醫(yī)術和巫術都是原始人類的實踐活動。八卦圖中醫(yī)與傳統(tǒng)文化2、史籍記載，醫(yī)巫同源據《山海經》、《尚書》，《史記》，《說文解字》等古籍記載，中國最早的醫(yī)人皆為巫，而且巫彭、巫抵、巫相皆為神醫(yī)。古代常用的兩種占卜用具—龜甲、蓍草（shīcǎo）

中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（五）醫(yī)易同源哲學思想基礎

1、天人合一

易

—天人規(guī)律盡在易道之中。醫(yī)—中醫(yī)觀察人體、診斷疾病、用藥治療、輔助協(xié)調等，始終體現(xiàn)“天人合一”的思維方式、整體觀念。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化2、醫(yī)易同道陰陽⑴《類經圖翼·醫(yī)易》：“易者，易也，具陰陽動靜之妙；醫(yī)者，意也，合陰陽消長之機。……放曰天人一理者，一此陰陽也；醫(yī)易同源者，同此變化也?！雹浦嗅t(yī)和《易經》都是通過研究陰陽變化來揭示客觀規(guī)律，預測生命活動或事件發(fā)生、發(fā)展、轉歸的。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化3、醫(yī)易互為表里⑴醫(yī)與易研究范圍

⑵表里關系醫(yī)——主內生、長、壯、老無所不納易——主外天文、地理、人事無所不容?！耙拙哚t(yī)之理，醫(yī)得易之用”中醫(yī)與傳統(tǒng)文化（六）各朝學者，無不讀《易》者，無不悉醫(yī)者1、隋唐：王冰《素問注》尤以易理作為研究《內經》的理論指導。2、宋元：金元四大家其學術思想莫不淵源于《易經》和《素問》、《靈樞》。中醫(yī)與傳統(tǒng)文化交泰丸（黃連、肉桂）命名含義“交泰”來自《周易》之泰卦，乾為天，屬陽