圍術(shù)期保護(hù)性通氣長沙課件_第1頁
圍術(shù)期保護(hù)性通氣長沙課件_第2頁
圍術(shù)期保護(hù)性通氣長沙課件_第3頁
圍術(shù)期保護(hù)性通氣長沙課件_第4頁
圍術(shù)期保護(hù)性通氣長沙課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩49頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

暑比1914-2014圍術(shù)期機(jī)械通氣策略的思考于歆歐陽文中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院麻醉科202014/16術(shù)后低氧血癥病例男,60歲,因車禍致全身多處外傷半天后急診入院受傷時有短暫昏迷史在急診予傷口清創(chuàng)及補(bǔ)液治療后,于12月4日凌晨在全麻下行剖腹探査+結(jié)腸造瘺+膀胱造瘺+骶尾部外傷清創(chuàng)術(shù)。既往史:慢性支氣管炎,胃潰瘍椎間盤突出等檢查BR:WBC611×109L,N85.3%,HB131g/凝血四項正常骨盆CT示腹部、背部、臀部及大腿軟組織多發(fā)積氣,考慮損傷所致,肛周積氣,不排除肛門損傷。胸片:肺氣腫,右下肺挫傷或感染?202014/16術(shù)后低氧血癥病例·入院診斷:1.腹部外傷2會陰部撕裂傷3尿道損傷4直腸損傷5尿道直腸瘺6腦震蕩7右下肺挫傷或感染?202014/16術(shù)后低氧血癥病例常規(guī)誘導(dǎo)后血壓降至84-88/50-55mmHg,麻黃堿5mg靜注后升壓效果不明顯,遂將去甲腎上腺素2mg稀釋至20m以3-5ml/h泵入,使血壓控制在100~10/60-65mmHg通氣:IPv:Ⅴt10m/kg,RR16M,Ppeak20-30mmHgPETCO230-45mmHg·2:05開始手術(shù),血壓維持在105-11565-70mmHg,4:20手術(shù)結(jié)束。手術(shù)順利,術(shù)中出血300ml左右,共輸注膠體1000m晶體300ml,濃縮紅細(xì)胞4u,尿量800mll:013:335:237:368:459:47pH74247.2477.360740874387.447PCO,24.147,83773432.630.5PO54.320772.245.945.566.5SO91.999295.384.98695.13.94.74.24.34.13.9130128130130129134Ca0.851.040.840.970980.67BE7.46.03.71.327HCO218.320.121322.123.122:7HB1011.22.812.8Hct30.934.536.237739439.3Gs201611.14.96.67.07.27,2術(shù)后低氧血癥病例術(shù)后惠者恢復(fù)尚可,感乏力,無呼吸困難sPO293-96%,尿量正常無水腫。12月1!日胸片示肺氣腫,右側(cè)

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論