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第40章抗病毒藥與抗真菌藥202087第一節(jié)抗病毒藥病毒是一類比細(xì)菌還小得多的結(jié)構(gòu)最簡(jiǎn)單的微生物,寄生于宿主細(xì)胞內(nèi),依賴宿主細(xì)胞的代謝系統(tǒng)進(jìn)行增殖復(fù)制。202087病毒可分為DNA病毒和RNA病毒,在RNA病毒中,有一組病毒可經(jīng)病毒本身含有的逆轉(zhuǎn)錄酶轉(zhuǎn)錄成互補(bǔ)的單股DNA,再轉(zhuǎn)為雙股DNA,環(huán)化后整合入細(xì)胞染色體,隨細(xì)胞分裂傳遞給子細(xì)胞,即逆轉(zhuǎn)錄病毒,如人類免疫缺陷病毒(HIv)。202087常用抗病毒藥可分為四類(-)抗皰疹病毒藥阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)抗皰疹病毒作用強(qiáng),用于單純皰疹病毒(HSV)所致的各種感染,用于初發(fā)或復(fù)發(fā)性皮膚、粘膜、外生殖器感染及免疫缺陷者發(fā)生的HSV感染。是治療HSV腦炎的首選藥物。口服阿昔洛韋幾乎無毒,靜注時(shí)1%病人會(huì)發(fā)生腦病,高劑量靜注可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)障2020872.碘苷阻礙DNA合成,對(duì)DNA病毒有效,對(duì)人的毒性大,只局部用于眼、皮膚的皰疹病毒、牛痘病毒感(。用藥局部可有刺激癥狀及損傷。202087二)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥1.齊多夫定(AZT)是美國(guó)批準(zhǔn)用于HIV感染的第一個(gè)藥物。對(duì)HIV病毒、哺乳類和鳥類的其它逆轉(zhuǎn)錄病毒均有抑制作用。可用于治療HIV感染的不同病期的患者,改善病人的臨床癥狀,使病毒轉(zhuǎn)陰,生存期延長(zhǎng)。AZT3TC+蛋白酶抑制劑混合療法,可大大提高療效,延緩耐藥性的產(chǎn)生,減輕毒副作用。常見不良反應(yīng)是頭痛、惡心、嘔吐,嚴(yán)重出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及骨髓抑制。2020/872拉米夫定(3TC是核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。對(duì)AZT產(chǎn)生耐藥的HIV病毒有效,細(xì)胞毒性低于AZT202087(三)HIV蛋白酶抑制劑沙喹納韋抑制HIV蛋白酶作用選擇性高,可單用也可與其它藥物合用,對(duì)AT耐藥者也有活性。202087(四)其它抗病毒藥1.利巴韋林(病毒唑)具有廣譜抗病毒活性,對(duì)DNA和RNA病毒均有抑制作用?？捎糜诜乐渭住⒁伊鞲胁《?單純皰疹病毒性囗腔炎及小兒腺病毒性肺炎。2020872.金剛烷胺特異性抑制流感病毒,用于甲型流感的預(yù)防。3.千擾素具有廣泛的抗病毒作用,可用于治療

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