高血壓腦血管病的治療神經(jīng)科魏崗之第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行高血壓引起缺血性腦卒中的危險(xiǎn)性平均每年10,000人發(fā)病<140/90>160/95AmJMed1986,80(suppl2a)23-320102030405060男性女性正常血壓臨界血壓高血壓第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行中國(guó)七城市腦血管病危險(xiǎn)因素干預(yù)試驗(yàn)SBP介于160~169mmHg中風(fēng)發(fā)病率是130~139mmHg的13.4~17.7倍DBP介于95~99mmHg中風(fēng)發(fā)病率是75~79mmHg的6~6.9倍姜國(guó)鑫中國(guó)慢性病預(yù)防與控制19931：35-38第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行卒中與舒張壓平均舒張壓(mmHg)平均舒張壓(mmHg)7westerncohorts18easterncohorts相對(duì)危險(xiǎn)性7080901000.250.502.004.001.00708090100第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行中國(guó)人群腦卒中和冠心病死亡在總的

心血管病死亡中所占的比例第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行高血壓腦血管病的病理生理腦小動(dòng)脈硬化高血壓促進(jìn)腦動(dòng)脈粥樣硬化腦小動(dòng)脈痙攣第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行腦血管疾病分類(lèi)按神經(jīng)功能缺失癥壯及持續(xù)時(shí)間<24小時(shí)TIA>24小時(shí)腦梗死按病情嚴(yán)重程度分：小卒中、大卒中和靜息性卒中按病理性質(zhì)分：缺血性卒中（腦栓塞、血拴形成）出血性卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行缺血性中風(fēng)的治療第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行病理生理及治療靶位分子水平上缺血卒中后病理生理改變?yōu)橐粫r(shí)間依賴(lài)級(jí)聯(lián)反應(yīng)缺血后能量生成減少神經(jīng)元谷氨酸受體過(guò)度興奮（興奮性毒性）神經(jīng)元內(nèi)鈉、氯、鈣離子過(guò)量聚集第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行病理生理及治療靶位線(xiàn)粒體損傷自由基生成白細(xì)胞炎性反應(yīng)MRI及PET證實(shí)梗死灶周?chē)嬖谝蝗毖蹩赡姘氚祬^(qū)治療關(guān)鍵：迅速恢復(fù)供血，阻斷級(jí)聯(lián)反應(yīng)，搶救半暗區(qū)。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行缺血卒中應(yīng)視為急診處理近年隨著診斷治療的進(jìn)步，根據(jù)其本質(zhì)應(yīng)按危及生命的急診處理。1993年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(AHA)在其心肺復(fù)蘇的處理準(zhǔn)則中，將急性腦卒中列為特殊復(fù)蘇情況。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行卒中早期評(píng)估初步評(píng)估應(yīng)檢查病人的氣道、通氣及循環(huán)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)需十分詳盡，應(yīng)在5~10分鐘內(nèi)完成。應(yīng)尋找頭顱損傷、心臟雜音、動(dòng)脈雜音或顱腦動(dòng)脈搏動(dòng)消失的證據(jù)。檢查眼部出血及頸強(qiáng)等預(yù)示顱內(nèi)出血的體征。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行卒中早期評(píng)估在排除頸椎創(chuàng)傷后才可被動(dòng)的屈曲頸部。若病人昏迷、視乳頭水腫或無(wú)法解釋的發(fā)熱應(yīng)考慮SAH、腫瘤、感染或代謝異常。出血及缺血臨床表現(xiàn)互有重疊，治則不同，因此首要的是區(qū)分二者。腦積液檢查常不能可靠的予以鑒別。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行卒中早期評(píng)估CT為早期診斷的首要檢查，顱內(nèi)出血檢出率高達(dá)100%，若未檢出出血，則有利支持缺血診斷。此項(xiàng)檢查迅速，無(wú)需靜脈注射顯影劑。有助于早期區(qū)分出血、梗死或腦腫瘤等。約50~60%病人早期可能檢出腦水腫、腦積水或不易覺(jué)察的低密度病灶。常提示較嚴(yán)重的缺血損傷，預(yù)后差。也預(yù)示出血性轉(zhuǎn)化。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行卒中早期評(píng)估CT可能漏診輕微的SAH、小的皮質(zhì)下或皮質(zhì)梗塞或后顱窩病變。發(fā)病的頭幾小時(shí)CT檢查可能不能發(fā)現(xiàn)缺血性病變。包括可能發(fā)展為大面積的梗死灶。MRI比CT敏感，但急性出血的MRI表現(xiàn)可能不特異。由于病人恐懼不愿意接受檢查或裝有心臟起搏器等原因受到限制。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行卒中早期評(píng)估對(duì)疑似小腦或腦干梗死CT難以檢出的病例MRI特別有助于診斷。AIS與心臟病強(qiáng)烈相關(guān)，治療應(yīng)考慮同時(shí)合并心梗、心律失常（如房顫等）充血性心衰或猝死的可能。應(yīng)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖、胸部X光片及心臟臨床檢查。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行卒中早期評(píng)估起病24小時(shí)應(yīng)連續(xù)心臟監(jiān)護(hù)，檢出危及生命的心律失常。如檢出嚴(yán)重心臟異常，需要特異診斷檢查或更長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)護(hù)。MRA可能為顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞提供重要線(xiàn)索為辨別可能的病因或緊急治療的需要（如溶栓）應(yīng)做系列的血液檢查（CBC、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶元時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間）。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行只有當(dāng)癥狀提示急性感染或SAH而CT(-)的病人才需要進(jìn)行緊急CSF檢查。若疑為抽搐發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)EEG是重要早期診斷檢查。針對(duì)危險(xiǎn)因素和病因的檢查費(fèi)時(shí)長(zhǎng)，急診條件下不易進(jìn)行，應(yīng)在緊急治療開(kāi)始之后檢查卒中早期評(píng)估第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行急性缺血性卒中病人急癥評(píng)估時(shí)的檢驗(yàn)?zāi)XCT，不用顯影劑心電圖胸片側(cè)位頸椎X光片（若病人昏迷或有頸椎疼痛或壓痛）血液學(xué)檢查全套血球計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)凝血酶元時(shí)間血清電解質(zhì)血糖第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行急性缺血性卒中病人急癥評(píng)估時(shí)的檢驗(yàn)動(dòng)脈血?dú)馑剑ㄈ粢捎腥毖酰┠I與肝的化學(xué)分析腰椎穿刺（若疑及蛛網(wǎng)膜下失血而CT陰性）腦電圖（若疑及癲癇病發(fā)作).急診室應(yīng)24小時(shí)都可以做這些檢查，結(jié)果有助于確診并檢出危及生命的早期并發(fā)癥，因?yàn)橛绊懠卑Y處理。一些費(fèi)時(shí)的明確病因的檢查可在治療開(kāi)始后進(jìn)行第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行建議疑為AIS病人首選急癥檢查應(yīng)是CT，還應(yīng)包括EEG，胸片，心臟監(jiān)護(hù)。及列于表五的其他檢查。超聲或其他顱內(nèi)，外血管影像學(xué)等檢查，有些情況下（血栓血管內(nèi)成型術(shù)，支架置入等）有助于治療決策，但其應(yīng)用應(yīng)針對(duì)特殊臨床情況，不應(yīng)因檢查而延誤治療。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行緊急支持和急性并發(fā)癥的處理緊急處理重要內(nèi)容是維持腦組織充分氧供，缺氧導(dǎo)致無(wú)氧代謝，及能量?jī)?chǔ)備耗竭，加重腦損傷，予后更差。缺氧最常見(jiàn)的原因是：氣道部分阻塞、通氣不足，吸入性肺炎和肺不張。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行緊急支持和急性并發(fā)癥的處理意識(shí)不清危重病人復(fù)蘇很重要步驟是保護(hù)氣道和輔助通氣，氣道阻塞應(yīng)氣管內(nèi)插管。迄今無(wú)資料肯定輸氧的裨益，不應(yīng)常規(guī)采用。若血?dú)夥治鲎C實(shí)缺氧或氧飽和度低下或其他原因，可予輸氧。對(duì)氣栓或Caisson氏病等繼發(fā)腦缺氧病人，高壓氧可能有用，而其他AIS其治療作用未經(jīng)充分驗(yàn)證。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行血壓的處理卒中后常有高血壓，最佳治療迄今未明確。應(yīng)激、膀胱漲滿(mǎn)、疼痛、原有高血壓，腦缺血后生理性血壓升高反應(yīng)或顱壓升高均可引起。針對(duì)上述因素治療BP可降低。多數(shù)病人不應(yīng)降壓治療，嚴(yán)重高血壓常對(duì)藥物反應(yīng)過(guò)度，降壓應(yīng)慎重，否則導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)情況惡化。卒中后血壓升高到什么水平就需緊急處理？尚無(wú)定論。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行血壓的處理若高血壓伴梗塞出血性轉(zhuǎn)化、心梗、高血壓導(dǎo)致急性腎衰、胸主動(dòng)脈夾層應(yīng)早期靜脈用藥。SBP>180mmHgDBP>105mmHg擬行溶栓患者需降壓治療需降壓治療，應(yīng)逐漸降低，MBP不宜超過(guò)20mmHg當(dāng)MBP<130mmHg或SBP<220mmHg或DBP<110mmHg一般不需降壓治療。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行體溫增高的處理實(shí)驗(yàn)室研究證實(shí)低溫能縮小梗塞范圍，但臨床應(yīng)用尚無(wú)充分資料。具美國(guó)Cleveland一項(xiàng)研究報(bào)告，發(fā)病12小時(shí)用熱交換導(dǎo)管技術(shù)維持24小時(shí)體核溫度33度，治療組梗死面積平均增加72.9%,對(duì)照為108.4體溫升高應(yīng)明確病因并常規(guī)應(yīng)用退熱治療。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行血糖異常的處理高血糖是否加重腦卒中尚未明確，一些研究將卒中予后不良與高血糖相關(guān)聯(lián)，但迄無(wú)資料證明治療高血糖能改善其予后。高血糖可能是嚴(yán)重腦損傷的一種反應(yīng)。高血糖的處理與其他高血糖相同。低血糖可能表現(xiàn)與腦卒中相似的局部癥狀，早期注射葡萄糖可以逆轉(zhuǎn)此類(lèi)癥狀。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行建議意識(shí)下降中風(fēng)病人應(yīng)予氣道支持，及輔助通氣。缺氧患者應(yīng)輸氧，有關(guān)高壓氧的療效資料不足，大多數(shù)卒中病人不建議采用此類(lèi)治療。大多數(shù)AIS患者無(wú)需注射抗高血壓藥物治療，宜用口服制劑。血壓MBP>130mmHg,或SBP>220mmHg,建議謹(jǐn)慎降壓。治療發(fā)熱原因，用退熱劑控制升高的體溫，低溫治療資料不足，除研究目的外，不建議采用。應(yīng)控制腦卒中后的低血糖或高血糖。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的治療第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行急性缺血性腦卒中最常見(jiàn)并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)腦水腫、腦積水、顱內(nèi)壓增高、轉(zhuǎn)為出血性病變、抽搐發(fā)作內(nèi)科氣道吸入、通氣不足、肺炎、心肌缺血、心律失常深部靜脈血栓、肺拴塞、尿道感染、褥瘡、營(yíng)養(yǎng)不良肌肉攣縮、關(guān)節(jié)僵直第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行急性腦水腫及顱壓增高(ICP)的處理卒中后一周內(nèi)死亡多系腦水腫或ICP，多數(shù)并發(fā)于一支大的顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞或大的多葉性梗塞。腦水腫時(shí)臨床癥狀明顯惡化，需藥物干預(yù)患者僅占10-20%。卒中后3-5天腦水腫達(dá)高峰，除大面積小腦梗塞外，一般24小時(shí)內(nèi)不造成問(wèn)題，大面積小腦梗塞，ICP系腦脊液循環(huán)梗阻致繼發(fā)腦積水所致。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行處理腦水腫旨在：減低顱內(nèi)壓，維持足夠腦灌注，避免缺血惡化，預(yù)防腦疝治療應(yīng)限制液體，低滲液如5%葡萄糖溶液可能加重水腫?？刂瓶赡苁癸B內(nèi)壓增高的因素如缺氧，高二氧化碳血癥，高熱……等）急性腦水腫及顱壓增高(ICP)的處理第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行可抬高床頭20-30度，ICP明顯患者，血壓升高是一種代償反應(yīng)，以維持灌注壓，此時(shí)忌用降壓藥物。尤其是擴(kuò)張腦血管降壓藥。院內(nèi)監(jiān)護(hù)可以指導(dǎo)治療的選擇或予測(cè)予后，但其價(jià)值仍有待評(píng)估。急性腦水腫及顱壓增高(ICP)的處理第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行過(guò)度換氣（Hyperventilation)為一立即起作用急癥措施，降低CO2分壓5-10mmHg降低顱內(nèi)壓25-30%，過(guò)度換氣后應(yīng)連續(xù)給予其他干預(yù)措施以控制腦水腫或ICP因其可能收縮血管而加重缺血。需要維持足夠的腦灌注。幾項(xiàng)臨床試驗(yàn)常規(guī)或大劑量皮質(zhì)激素抗腦水腫的效果，無(wú)助于AIS予后的改善，激素組感染較常見(jiàn)，不建議使用該類(lèi)藥物。急性腦水腫及顱壓增高(ICP)的處理第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行速尿和甘露醇迄今無(wú)臨床試驗(yàn)資料支持其在控制腦水腫的療效。情況迅速惡化病人，靜脈快速注射速尿40mg可作為輔助治療，但不宜長(zhǎng)期使用，甘露醇(0.2~0.5g/kg)20分鐘內(nèi)快速注射，能降低顱內(nèi)壓，可以Q.6.h最大劑量2g/kg。幾項(xiàng)臨床試驗(yàn)觀察甘油效果，認(rèn)為可以降低大面積腦梗死病人病死率，因其很甜，不易耐受，未廣泛采用，靜脈注射甘油可誘致溶血。急性腦水腫及顱壓增高(ICP)的處理第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行巴比采類(lèi)藥物可用于降低顱內(nèi)壓但其在AIS治療作用尚未明確。若病人有腦積水，腦室內(nèi)引流可以迅速降低顱內(nèi)壓。急性腦水腫及顱壓增高(ICP)的處理第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行大面積半球梗塞病人，骨片減壓（偏側(cè)顱骨或顳葉骨片切除）控制顱內(nèi)壓和預(yù)防腦疝，但幸存者生活質(zhì)量差。小腦梗塞引起的腦積水和腦干壓迫，腦室造瘺和枕骨下顱骨切除，配合積極內(nèi)科治療有一定療效。急性腦水腫及顱壓增高(ICP)的處理第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行AIS急性期抽搐的處理文獻(xiàn)報(bào)告AIS后急性抽搐的發(fā)生率為4~43%抽搐常發(fā)生腦卒中后24小時(shí)多為部分性，有時(shí)繼發(fā)全身性抽搐約20~80%病人抽搐再?gòu)?fù)發(fā)，間歇性發(fā)作似不影響卒中總的予后第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行AIS急性期抽搐的處理癲癇持續(xù)狀態(tài)是危急生命的併發(fā)癥，幸而不常見(jiàn)卒中后預(yù)防性用抗癲癇藥物治療，效果如何尚無(wú)報(bào)導(dǎo)在有關(guān)資料發(fā)表之前，無(wú)抽搐發(fā)作的AIS患者不宜用抗癇藥第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行梗塞出血轉(zhuǎn)化的處理缺血性腦卒中早期出血性轉(zhuǎn)化的自然發(fā)生率資料相對(duì)少，有些研究提示腦梗死幾乎均有些點(diǎn)狀出血一項(xiàng)前瞻性研究用CT檢查，估計(jì)近5%的梗死自發(fā)發(fā)生出血或明顯血腫此并發(fā)癥的發(fā)生受卒中部位、大小及病因的影響第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行梗塞出血轉(zhuǎn)化的處理缺血性卒中后轉(zhuǎn)為出血。對(duì)預(yù)后影響如何？尚待進(jìn)一步研究。小的無(wú)癥狀出血的重要性遠(yuǎn)低于水腫，后者常有神經(jīng)功能的減退抗凝及溶栓藥物可能增加轉(zhuǎn)為嚴(yán)重出血性卒中的危險(xiǎn)，但尚無(wú)可靠資料，其處理取決于出血量和癥狀第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行建議不建議用皮質(zhì)激素處理腦卒中后的腦水腫和顱內(nèi)壓增高因顱內(nèi)壓增高，包括腦疝癥侯群而病情惡化的病人建議高滲液治療和過(guò)度換氣，因腦積水而致顱內(nèi)壓增高可給予手術(shù)治療包括持續(xù)性腦脊液引流第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行建議小腦梗塞壓迫腦干和大面積半球梗塞可以手術(shù)減壓或切除部分梗塞部位，可能是一種救命措施但會(huì)遺留嚴(yán)重的殘疾建議抗驚厥藥控制癜癇再發(fā)，新近卒中不伴抽搐的病人不建議預(yù)防性給藥第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行早期一般支持性治療目的觀察病情改變，給予不同內(nèi)、外科干預(yù)為內(nèi)、外科處理創(chuàng)造條件以期改善預(yù)后亞急性并發(fā)癥的預(yù)防開(kāi)始提出慢性治療的計(jì)劃，預(yù)防再發(fā)開(kāi)始康復(fù)治療或其他方法恢復(fù)神經(jīng)功能第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行早期一般支持性治療藥物治療和良好的支持處理可防止并發(fā)癥近25%病人住院頭24~48小時(shí)病情加重，且難以預(yù)測(cè)，因此所有病人均應(yīng)考慮到有神經(jīng)系統(tǒng)病情加重及出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行卒中病房（strokeunit)住入腦卒中專(zhuān)科病房有助于降低病死率及病殘率這種病房的條件并無(wú)嚴(yán)格規(guī)定，但至少應(yīng)配備的受過(guò)訓(xùn)練能人員密切監(jiān)護(hù)重要生命替怔和神經(jīng)系統(tǒng)體征護(hù)士及其他人員應(yīng)接受培訓(xùn)，仔細(xì)觀察病人，立即識(shí)別神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)的變化第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行卒中病房（strokeunit)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)人員定期交流討論，有助于協(xié)調(diào)治療，獲得較好預(yù)后頭24小時(shí)應(yīng)評(píng)估病人的重要生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)。多數(shù)病人首先應(yīng)臥床休息，病人若站立，坐起或頭部抬高，神經(jīng)系統(tǒng)癥征可能加重第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行卒中病房（strokeunit)病人開(kāi)始活動(dòng)之前時(shí)應(yīng)連續(xù)觀察其神經(jīng)系統(tǒng)情況和血壓早期活動(dòng)對(duì)病人很重要，可以減少肺炎、深部靜脈血栓、肺栓塞和褥瘡等重大并發(fā)癥不活動(dòng)病人可能發(fā)生肌肉攣縮、癱瘓、骨科并發(fā)癥頭24小時(shí)可以開(kāi)始癱瘓肢體全范圍的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行卒中病房（strokeunit)勤翻身、用各種不同的壓力墊，密切監(jiān)察皮膚有助預(yù)防褥瘡腦卒中后可能發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、影響恢復(fù)，持續(xù)的營(yíng)養(yǎng)供給十分重要許多病人開(kāi)始不能進(jìn)食或飲水，需靜脈注射液體第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行卒中病房（strokeunit)必須查明病人能否吞嚥，此時(shí)氣道吸入危險(xiǎn)高，腦干梗塞、多次卒中，半球大面積病變或意識(shí)下降，氣道吸入的危險(xiǎn)大。病人若有咽反射異常、自主咳嗽障礙、發(fā)音障礙或顱神經(jīng)麻痹，更應(yīng)想到此種危險(xiǎn)的可能。有時(shí)雖有咽反射，也不確保不致發(fā)生氣道吸入在床旁作吞水試驗(yàn)是有用的篩查，稍遲可做改良的吞鋇試驗(yàn)。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行卒中病房（strokeunit)一般很少需要靜脈高營(yíng)養(yǎng)肺炎是卒中后重要的死因，多發(fā)生于不活動(dòng)或不能咳嗽的病人腦卒中后病人發(fā)熱，醫(yī)生應(yīng)檢查是否發(fā)生肺炎，早期給予適當(dāng)?shù)目股刂委煼嗡ㄈ碌乃劳黾s占死亡的10%第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行卒中病房（strokeunit)下肢癱瘓和不活動(dòng)增加深部靜脈栓塞的危險(xiǎn)，中度嚴(yán)重的腦卒中病人約有1/3可用體積描記圖查出近端靜脈血栓形成。皮下注射肝素或低分子肝素樣制劑可以有效地預(yù)防深靜脈血栓。忌用抗凝的病人ASA亦可能有效，忌用抗血栓藥物的病人可以改用彈力襪第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行卒中病房（strokeunit)尿道感染常見(jiàn)，5%病人可能發(fā)生繼發(fā)性敗血癥尿失禁或尿潴留患者需要留置導(dǎo)尿管，但應(yīng)盡量避免應(yīng)用，以防逆行感染，酸化尿或間竭性留置導(dǎo)尿也可減少感染的危險(xiǎn)避免應(yīng)用預(yù)防性抗菌素第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行卒中病房（strokeunit)抗膽堿藥物可能有助于恢復(fù)膀胱功能病情穩(wěn)定，可以適時(shí)開(kāi)始康復(fù)治療、預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥的措施長(zhǎng)期針對(duì)危險(xiǎn)因素的慢性治療以減輕卒中再發(fā)以及家庭支持和治療憂(yōu)郁第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行建議建議早期活動(dòng)，采取各種措施預(yù)防卒中的亞急性并發(fā)癥（氣道吸入、營(yíng)養(yǎng)不良、肺炎、深部靜脈血栓、褥瘡、攣縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直）不能活動(dòng)的病人，預(yù)防性應(yīng)用肝素、低分子肝素或肝素樣制劑預(yù)防深部靜脈血栓、抗栓藥物禁忌者建議用間竭性彈力襪抗菌素處理卒中的感染性并發(fā)癥以及治療同時(shí)伴發(fā)的疾病。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行溶栓治療國(guó)際上靜脈溶栓四項(xiàng)TPA靜脈溶栓三期臨床研究，時(shí)間窗3~6小時(shí)，三個(gè)月完全或接近完全恢復(fù)占31%~50%副作用腦出血發(fā)生率溶栓組高出10倍，但3月~12月死亡率，兩組無(wú)差別。靜脈TPA溶栓花費(fèi)/效益比，可以被接受第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行溶栓治療國(guó)家95UK溶栓研究6小時(shí)UK100~150萬(wàn)IU療效滿(mǎn)意，相對(duì)安全。雖然溶栓有效，能獲得治療的歐洲（奧地利）4.1%美國(guó)1.7~3.5%日本、中國(guó)、香港0.5%發(fā)病4~6小時(shí)不推薦使用鏈激酶溶栓。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行動(dòng)脈溶栓將導(dǎo)管置入，接近或超過(guò)動(dòng)脈閉塞部位藥物TPA，PRO-UK，我國(guó)UK為主PROACTII，180例MCA主干或主要分支閉塞，121例發(fā)病6小時(shí)局部動(dòng)脈內(nèi)Pro~UK配合靜脈小劑量肝素。59例單純小劑量肝素，2小時(shí)后前組血栓完全或部分溶解67%，后者18%（P<0.001）。3月后生活自理前組占30%，后組25%副作用腦出血前組25%，后組10%（P=0.06）第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行建議可疑MCA閉塞如能在3小時(shí)內(nèi)治療，推薦靜脈TPA或UK溶栓治療超過(guò)3小時(shí)在6小時(shí)內(nèi)建議動(dòng)脈TPA或UK溶栓如3小時(shí)CT或CT血管造影強(qiáng)烈提示MCA閉塞建議動(dòng)脈溶栓椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞缺乏成熟的隨機(jī)對(duì)照研究，因其預(yù)后差時(shí)間可酌情延長(zhǎng)，但無(wú)定論，有待繼續(xù)研究。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行抗栓治療抗血小板聚集（ASA）抗凝治療（肝素、低分子肝素）降纖治療（蛇毒降纖酶）第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行抗血小板凝集治療阿斯比林（ASA）三項(xiàng)48小時(shí)應(yīng)用ASA大型研究共計(jì)40000余例第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行國(guó)際卒中研究（IST）19435例48小時(shí)內(nèi)給予ASA300mg/天合并肝素或不用ASA，兩組比較14天內(nèi)死亡無(wú)差別，6月兩組死亡率及生活不能自理亦無(wú)差別，ASA組兩周內(nèi)卒中再發(fā)明顯下降2.8%非ASA組3.9%聯(lián)合終點(diǎn)嚴(yán)重致殘及死亡組間分析無(wú)差別。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行中國(guó)急性卒中研究（CAST）21106例48小時(shí)內(nèi)給予ASA160mg/天或安慰劑四周，一月時(shí)死亡率ASA組輕度下降，明顯低于對(duì)照組（1.6%：2.1%）非致死性卒中再發(fā)率，治療組為5.3%，對(duì)照組5.9%第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行IST和CAST聯(lián)合分析用ASA治療100急性腦卒中，有一例可預(yù)防早期死亡，早期復(fù)發(fā)或晚期死亡第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行肝素國(guó)際卒中研究（IST）19435例缺血卒中48小時(shí)隨機(jī)接受肝素5000~12500IU使下每日兩次，同時(shí)明及ASA300mg/天或否兩組療效無(wú)差別。肝素治療組發(fā)病14天內(nèi)，中風(fēng)復(fù)發(fā)絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降0.9%，相反出血重風(fēng)絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增高0.8%，均與高劑量肝素有關(guān)。小劑量肝素治療結(jié)果較好，14天內(nèi)出現(xiàn)死亡或復(fù)發(fā)致命性卒中絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)減少1.2%第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行低分子肝素一項(xiàng)312例發(fā)病48小時(shí)隨機(jī)接受低分子肝素療效研究Nadrparin鈣或安慰劑，治療組多數(shù)恢復(fù)另一項(xiàng)更大樣本756例未肯定療效一項(xiàng)1281例安慰劑對(duì)照低分子肝素danapaioid，24小時(shí)投藥，卒中再發(fā)及卒中進(jìn)展無(wú)明顯差別，亞組分析嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄有潛在療效。薈萃分析表明急性缺血性卒中抗凝治療未肯定療效。第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行降纖治療（蛇毒或降纖酶）中國(guó)一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，24小時(shí)使用降纖酶，三個(gè)月后治療組與對(duì)照組神經(jīng)功能評(píng)分無(wú)差異另一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，42例6小時(shí)接受治療，3月后40%神經(jīng)動(dòng)能完全或近完全恢復(fù)美國(guó)一項(xiàng)納入500例，3小時(shí)內(nèi)Acrod或安慰劑隨機(jī)對(duì)照研究，3月內(nèi)完全或近完全恢復(fù)占42%，安慰劑組34%（P=0.04）第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行建議循證醫(yī)學(xué)證明ASA介于160~325mg/天對(duì)急性卒中再發(fā)有中度效果，被列入2000年英國(guó)版缺血性卒中治療指南不支持常規(guī)使用大劑量肝素皮下，或靜脈低分子肝素治療急性缺血性卒中小劑量肝素5000IUBid/天，能安全有效預(yù)防深靜脈血栓蛇毒降纖酶超早期（3~6小時(shí)）使用會(huì)提高神經(jīng)功能，完全或近完全恢復(fù)的機(jī)會(huì)第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行神經(jīng)保護(hù)劑寄望很高多數(shù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室證明的有效，臨床試驗(yàn)幾乎均告失敗。（納洛酮、GM、尼奠地平、NMDA受體拮抗劑，ICAM抗體，自由基清除劑等）可能與給首晚劑是不是藥物不良反應(yīng)，藥物作用形式與腦損傷機(jī)制不匹配。深部白質(zhì)、未曾發(fā)現(xiàn)突觸、在突觸部起作用的NMDA受體拮抗劑，可能對(duì)深部白質(zhì)無(wú)效，更重要的缺血后側(cè)循環(huán)不足藥物不能有效達(dá)到缺血區(qū)雞尾治療法構(gòu)想即聯(lián)合治療療尚待研究第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行綜合卒中干預(yù)小組或卒中單元經(jīng)過(guò)特殊訓(xùn)練的技師、護(hù)士及醫(yī)生組成卒中綜合醫(yī)療小組迅速開(kāi)展多種內(nèi)外科治療，密切監(jiān)護(hù)早期康復(fù)，融治療、康復(fù)、二級(jí)預(yù)防為一整體高效流水線(xiàn)與普通病相比，短期或長(zhǎng)期死亡率降低30%或更多，致殘率也明顯下降，住院時(shí)間縮短無(wú)固定模式，可因地制宜第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行高血壓腦出血的治療高血壓腦出血血壓的管理應(yīng)個(gè)體化（根據(jù)病前高血壓水平，顱內(nèi)壓、年齡、發(fā)病后時(shí)間應(yīng)比梗死更積極控制血壓（可能會(huì)減少小動(dòng)脈再出血）第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行高血壓腦出血的治療高血壓腦出血血壓的管理當(dāng)顱壓過(guò)高、過(guò)度降壓會(huì)使腦灌注壓下降，加重腦損傷SBP>200mmHg或DBP>110mmHg30~60重復(fù)檢查控制MBP130mmHg以下收縮壓<90mmHg應(yīng)予升壓第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行高血壓腦出血的治療外科治療——非手術(shù)適應(yīng)癥小血腫（直徑<3cm或體積<20ml）意識(shí)清醒小量出血<10ml神經(jīng)功能缺損輕微GCS評(píng)分≤4的患者，手術(shù)無(wú)助改善臨床結(jié)局GCS評(píng)分≤4的小腦出血伴有腦干壓迫必要時(shí)可以手術(shù)第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行高血壓腦出血的治療外科治療——手術(shù)適應(yīng)癥意識(shí)清醒的中~大血腫小腦出血>3cm直徑，出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化，腦干壓迫或梗阻性腦積水或殼核中~大量出血（>40~50ml）或有明確動(dòng)脈血管病灶（動(dòng)脈瘤等）較年青中~大量腦葉出血腦室出血致梗阻性腦積水第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行高血壓腦出血的治療外科治療——手術(shù)方式及時(shí)機(jī)錐孔血腫穿刺抽吸立體定向血腫清除術(shù)開(kāi)顱血腫清除腦室引流應(yīng)盡早實(shí)施（病后6~24小時(shí)）第二屆中國(guó)高血壓世紀(jì)行第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書(shū)法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專(zhuān)不透。名雖揚(yáng)，實(shí)不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無(wú)后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計(jì)平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類(lèi)文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動(dòng)性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個(gè)方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語(yǔ)言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中，對(duì)傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫(xiě)、人物陪襯以及環(huán)境描寫(xiě)設(shè)題較多，對(duì)于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時(shí)要善于借鑒小說(shuō)和散文的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語(yǔ)言特征來(lái)解答問(wèn)題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中，真實(shí)性是傳記的第一特征，寫(xiě)作時(shí)不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過(guò)作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛(ài)憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的?？键c(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時(shí)代性和代表性。傳記里的人物都是某時(shí)代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí)，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來(lái)表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn)，有

較強(qiáng)的說(shuō)服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時(shí)序角度思考。通過(guò)抓時(shí)間詞語(yǔ)，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過(guò)程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對(duì)中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫(xiě)；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫(xiě)，甚至一筆帶過(guò)。三、句段作用和標(biāo)題效果類(lèi)別作用或效果開(kāi)頭段內(nèi)容：開(kāi)篇點(diǎn)題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長(zhǎng)，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過(guò)渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢(shì)。結(jié)尾段內(nèi)容：點(diǎn)明中心，深化主題，畫(huà)龍點(diǎn)睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開(kāi)頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評(píng)議的對(duì)象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語(yǔ)言特色角度分析鑒賞傳記的類(lèi)別自傳采用第一人稱(chēng)，語(yǔ)言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱(chēng)，語(yǔ)言或樸實(shí)自然或文采斐然。語(yǔ)意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測(cè)與肯定、議論與抒情、祈使與反問(wèn)等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語(yǔ)言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來(lái)加強(qiáng)語(yǔ)言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn)，就能從語(yǔ)言的表達(dá)效果上加以體味。語(yǔ)言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動(dòng)與樸實(shí)、富麗與素淡、簡(jiǎn)潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國(guó)卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤(rùn)自傳1896年我出生在江蘇泰興一個(gè)失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語(yǔ)教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語(yǔ)講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時(shí)武漢大學(xué)的文學(xué)院長(zhǎng)是聞一多教授，他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜，總想來(lái)一些變動(dòng)。用近年的說(shuō)法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開(kāi)課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開(kāi)始，出現(xiàn)了傳記研究這一個(gè)課，其下注明本年開(kāi)韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？在當(dāng)時(shí)的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項(xiàng)多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對(duì)于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖?！端膸?kù)全書(shū)總目》有傳記類(lèi)，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說(shuō)《史記》《漢書(shū)》為傳記之祖，這個(gè)也用不上?！妒贰贰稘h》有互見(jiàn)法，對(duì)于一個(gè)人的評(píng)價(jià)，常常需要通讀全書(shū)多卷，才能得其大略。可是在傳記文學(xué)里，一個(gè)傳主只有一本書(shū)，必須在這本書(shū)里把對(duì)他的評(píng)價(jià)全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類(lèi)的作品對(duì)于近代傳記文學(xué)的寫(xiě)作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類(lèi)作品，主要是對(duì)于死者的歌頌，對(duì)于近代傳記文學(xué)是沒(méi)有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱(chēng)，可能不是作者的自稱(chēng)而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱(chēng)為“別傳”。有些簡(jiǎn)單一些，也可稱(chēng)為傳敘。這類(lèi)作品寫(xiě)得都很生動(dòng)，沒(méi)有那些阿諛?lè)畛兄o，而且是信筆直書(shū)，對(duì)于傳主的錯(cuò)誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國(guó)外吸收傳記文學(xué)的寫(xiě)作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒(méi)有一個(gè)抉擇。羅馬時(shí)代的勃路塔克是最好的了，但是他的時(shí)代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對(duì)于傳主的刻畫(huà)，因此我們只能看到一個(gè)大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國(guó)的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國(guó)人把它推重到極高的地位。這部書(shū)的細(xì)致是到了一個(gè)登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時(shí)的政治中心，其人也并不能代表英國(guó)的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國(guó)已經(jīng)翻譯過(guò)來(lái)的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說(shuō)是可以，由于作者著墨無(wú)多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神?？墒侵袊?guó)文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無(wú)論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國(guó)內(nèi)外的作品讀過(guò)一些，也讀過(guò)法國(guó)評(píng)論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對(duì)于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識(shí)呢？不算，在自己沒(méi)有動(dòng)手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識(shí)。這時(shí)是1940年左右，中國(guó)正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨(dú)處，住在四川樂(lè)山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線(xiàn)上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫(xiě)出一本來(lái)。我寫(xiě)誰(shuí)呢？我考慮了好久，最后決定寫(xiě)明代的張居正。第一，因?yàn)樗馨岩粋€(gè)充滿(mǎn)內(nèi)憂(yōu)外患的國(guó)家拯救出來(lái)，為垂亡的明王朝延長(zhǎng)了七十年的壽命。第二，因?yàn)樗活檪€(gè)人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒(méi)有缺點(diǎn)的，但是無(wú)論他有多大的缺點(diǎn)，他是唯一能夠拯救那個(gè)時(shí)代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類(lèi)似的著述，除了因?yàn)樽髡吡?chǎng)的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來(lái)沒(méi)有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會(huì)發(fā)生分類(lèi)的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類(lèi)的文學(xué)。同時(shí)因?yàn)楣糯挠梅?，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺(jué)牽強(qiáng)。(朱東潤(rùn)《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個(gè)名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對(duì)象，差不多都是關(guān)心國(guó)計(jì)民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實(shí)，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤(rùn)先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點(diǎn)？請(qǐng)簡(jiǎn)要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語(yǔ)言特色。解答時(shí)，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過(guò)程。文章的開(kāi)頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來(lái)，尤其是為張居正寫(xiě)傳原因的解說(shuō)，結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷。在行文方面，語(yǔ)言平易自然，穿插“怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？”“我寫(xiě)誰(shuí)呢？”等口語(yǔ)，語(yǔ)言平白如話(huà)，就像面對(duì)面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫(xiě)自己的傳記文學(xué)觀及其形成過(guò)程；②寫(xiě)生平與寫(xiě)學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷；③行文平易自然，穿插使用口語(yǔ)，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們?cè)趯?duì)文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時(shí)，也應(yīng)該注意到富有個(gè)性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時(shí)，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對(duì)它們做“效果”分析。對(duì)“效果”的分析不外乎從這樣的兩個(gè)方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個(gè)方面去考慮，看他采用這樣的方式會(huì)給他的表達(dá)帶來(lái)怎樣的好處；二是從閱讀者這個(gè)方面考慮，看他這樣做可以對(duì)讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專(zhuān)業(yè)的原因；②寫(xiě)出了侯仁之對(duì)國(guó)家民族命運(yùn)的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿(mǎn)；③體現(xiàn)了傳記的真實(shí)性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點(diǎn)給1分，2點(diǎn)給3分，3點(diǎn)給5分，4點(diǎn)給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢(mèng)里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說(shuō)服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對(duì)王文顯任代理校長(zhǎng)時(shí)行事風(fēng)格的敘寫(xiě)，形成對(duì)比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實(shí)，一絲不茍。(每點(diǎn)2分，意思對(duì)即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國(guó)卷)12(1)選項(xiàng)E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫(xiě)她熱愛(ài)祖國(guó)、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛(ài)親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠(chéng)與真》)本選項(xiàng)考查對(duì)文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項(xiàng)，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類(lèi)記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說(shuō)和散文，可以說(shuō)文學(xué)類(lèi)文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對(duì)傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫(xiě)、引用和議論等方面?？键c(diǎn)二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動(dòng)性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用，這一段主要寫(xiě)了……放到開(kāi)頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對(duì)傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話(huà)，或是傳主自己的話(huà)、書(shū)信等)突出了傳記的真實(shí)性，使文章內(nèi)容更充實(shí)。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話(huà)等就屬于側(cè)面描寫(xiě))側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語(yǔ)段拿傳主和其他人對(duì)比)通過(guò)對(duì)比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對(duì)……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補(bǔ)充說(shuō)明。(二)描寫(xiě)(主要是細(xì)節(jié)描寫(xiě))1.描寫(xiě)的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個(gè)側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實(shí)可信。要把人物寫(xiě)好，就要寫(xiě)其普通的一面，因?yàn)樽x者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會(huì)讓讀者覺(jué)得真實(shí)親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對(duì)于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們?cè)诒拘袠I(yè)內(nèi)的成就、事跡。對(duì)于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問(wèn)題。2.兩種答題方式(1)如果是寫(xiě)人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫(xiě)人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨(dú)特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過(guò)描寫(xiě)……細(xì)節(jié)，……刻畫(huà)出一個(gè)……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場(chǎng)面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場(chǎng)面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過(guò)對(duì)……的描寫(xiě)，傳神地寫(xiě)出在場(chǎng)人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場(chǎng)氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場(chǎng)之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實(shí)性和感染力都很強(qiáng)。真實(shí)地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對(duì)主題表達(dá)起畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。評(píng)論性文字既是對(duì)

事實(shí)的闡釋?zhuān)彩亲髡咦晕覒B(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開(kāi)頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點(diǎn)明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá)；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對(duì)所寫(xiě)人物的認(rèn)識(shí)，深化文章的主

題思想，凸顯所寫(xiě)人物的品格意義，起畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來(lái)，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過(guò)寫(xiě)與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點(diǎn)、品性等。可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量，可以塑造豐滿(mǎn)的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用，增強(qiáng)文章的真實(shí)性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無(wú)法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫(xiě)可以更好地體現(xiàn)作者的寫(xiě)作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章內(nèi)涵，增強(qiáng)文章文化底蘊(yùn)等。3.由點(diǎn)及面，深化主題作者要揭示某種社會(huì)道理或者一個(gè)大的群體，比如整個(gè)民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個(gè)人無(wú)法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點(diǎn)面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物作出客觀公正的評(píng)價(jià)。在傳記中，引用主要包括以下幾個(gè)方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實(shí)性，更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物做出客觀公正的評(píng)價(jià)。引用詩(shī)詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強(qiáng)文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書(shū)信、日記中的表白以及傳主的話(huà)可以印證作者的觀點(diǎn)，也可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量。引用他人的話(huà)使文章對(duì)人物的評(píng)述更加全面客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場(chǎng)大雨過(guò)后，正陽(yáng)門(mén)箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。北京舊城中軸線(xiàn)上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國(guó)成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽(yáng)門(mén)箭樓北望，長(zhǎng)安街車(chē)水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長(zhǎng)街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問(wèn)同行的一個(gè)記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰(shuí)？”“梁思成？”她答道。④這個(gè)答案是錯(cuò)誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開(kāi)始有計(jì)劃地進(jìn)行市政工程建設(shè)，正陽(yáng)門(mén)箭樓、東西長(zhǎng)安街、南北長(zhǎng)街與南北池街，都是在時(shí)任內(nèi)務(wù)部總長(zhǎng)朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁?jiǎn)⒊瑥膰?guó)內(nèi)寄來(lái)北宋匠人李誡撰寫(xiě)的《營(yíng)造法式》一書(shū)，興趣大增，由此走上中國(guó)古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在那里撰寫(xiě)了《中國(guó)建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營(yíng)造法式》一書(shū)的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國(guó)古建筑研究工作的開(kāi)拓者與奠基人，沒(méi)有他，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國(guó)建筑史》的年份，還不知要推遲多少年。”中國(guó)文物研究所某研究人員曾這樣評(píng)價(jià)。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無(wú)意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請(qǐng)來(lái)當(dāng)時(shí)最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會(huì)人脈，動(dòng)員許多財(cái)界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費(fèi)上支持營(yíng)造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評(píng)價(jià)朱啟鈐：“人力、物力、財(cái)力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來(lái)，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個(gè)研究所行政部門(mén)做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營(yíng)造學(xué)社野外實(shí)地測(cè)繪重要古建筑達(dá)206組，因此探索出一整套研究中國(guó)古建筑的科學(xué)方法，為撰寫(xiě)中國(guó)建筑史構(gòu)建了扎實(shí)的科學(xué)體系。⑨假若沒(méi)有朱啟鈐，中國(guó)的古建筑研究，又會(huì)是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營(yíng)造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場(chǎng)大雨，將故宮端門(mén)外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營(yíng)造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號(hào)的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶(hù)人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國(guó)青年報(bào)》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國(guó)政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對(duì)寫(xiě)朱啟鈐有什么作用？請(qǐng)選一例作簡(jiǎn)要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析，寫(xiě)梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對(duì)傳主有一個(gè)全面的、立體的了解。答案文章通過(guò)對(duì)梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫(xiě)出了朱啟鈐對(duì)我國(guó)古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析：第③段，文章寫(xiě)記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說(shuō)明朱啟鈐不為人所熟知，點(diǎn)明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營(yíng)造法式》一書(shū)而走上中國(guó)古代建筑研究之路，加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在中國(guó)建筑學(xué)界有很高的地位；而《營(yíng)造法式》一書(shū)的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn)，照應(yīng)題目。第⑥段，點(diǎn)明如果沒(méi)有朱啟鈐，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場(chǎng)大雨？請(qǐng)談?wù)勀愕目捶?。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進(jìn)行分析。開(kāi)篇寫(xiě)雨是為了引出人物，結(jié)尾寫(xiě)雨是為了營(yíng)造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開(kāi)頭寫(xiě)雨中正陽(yáng)門(mén)箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開(kāi)始有計(jì)劃地進(jìn)行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營(yíng)造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開(kāi)頭寫(xiě)正陽(yáng)門(mén)箭樓的修繕，結(jié)尾寫(xiě)營(yíng)造學(xué)社的舊址故宮端門(mén)外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過(guò)“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿(mǎn)，突出傳主的精神面貌，增強(qiáng)作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章的真實(shí)性、可讀性、典雅性、文化底蘊(yùn)。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標(biāo)題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對(duì)比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價(jià)值。答題模板：特點(diǎn)＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項(xiàng)：文章最后一段描寫(xiě)了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營(yíng)造了肅殺悲涼的氛圍，表達(dá)了作者對(duì)王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)本選項(xiàng)考查傳記中的描寫(xiě)手法及其作用。文中的描寫(xiě)意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達(dá)的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯(cuò)誤選項(xiàng)，2分)2.(2011·廣東卷)請(qǐng)分別指出文中③④段畫(huà)線(xiàn)部分所用的修辭手法，并具體說(shuō)明這些修辭手法在文中的表達(dá)效果。(1)他走路比汽車(chē)或者比飛機(jī)還快。(2分)(2)對(duì)于他，辯論簡(jiǎn)直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強(qiáng)健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動(dòng)地寫(xiě)出了梁宗岱擅長(zhǎng)且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時(shí)激情洋溢的性格特點(diǎn)。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細(xì)節(jié)描寫(xiě)十分精彩，請(qǐng)舉兩例加以評(píng)析。(6分)(《才子趙樹(shù)理》)①他在一篇稿子的頁(yè)邊批了一行字：“排版，校對(duì)同志請(qǐng)注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準(zhǔn)改為‘妳’，否則要負(fù)法律責(zé)任?！壁w樹(shù)理在一個(gè)尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強(qiáng)調(diào)，凸顯趙樹(shù)理較真、堅(jiān)持己見(jiàn)的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開(kāi)弓，一會(huì)兒用左手，一會(huì)兒用右手。趙樹(shù)理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個(gè)細(xì)節(jié)描寫(xiě)體現(xiàn)趙樹(shù)理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點(diǎn)3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運(yùn)的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運(yùn)用作用及效果精雕細(xì)刻肖像烘托傳主個(gè)性，為寫(xiě)命運(yùn)做鋪墊。大量的內(nèi)心獨(dú)白細(xì)膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實(shí)感。引用傳主書(shū)信直接展示傳主精神，增強(qiáng)感染力。他人的話(huà)從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評(píng)述更加客觀全面、真實(shí)可信。對(duì)比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅(jiān)忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強(qiáng)的個(gè)性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點(diǎn)態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實(shí)深刻、更具表現(xiàn)力。細(xì)節(jié)描寫(xiě)：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認(rèn)識(shí)他的人也無(wú)比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語(yǔ)言有什么特點(diǎn)？請(qǐng)舉例說(shuō)明?！睹珴蓶|：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語(yǔ)言樸實(shí)，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過(guò)程中，把革命斗爭(zhēng)中一些常用的政治術(shù)語(yǔ)融入家庭瑣事的描述當(dāng)中，使文章語(yǔ)言形象、生動(dòng)而幽默。如：①“我的不滿(mǎn)增加起來(lái)了，辯證的斗爭(zhēng)在我們的家庭中不斷地發(fā)展著。”反映了毛澤東的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識(shí)的不斷提高。②“在這個(gè)情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國(guó)內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭(zhēng)。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時(shí)已經(jīng)開(kāi)始采取一定的策略，與父親交換條件，來(lái)達(dá)到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來(lái)的革命斗爭(zhēng)中。2.本文第一人稱(chēng)的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實(shí)可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實(shí)，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動(dòng)人，拉近了讀者與文章的距離；語(yǔ)言個(gè)性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細(xì)節(jié)描寫(xiě)很多，試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細(xì)節(jié)描寫(xiě)，并說(shuō)說(shuō)它們的作用。《沈從文：逆境也是生活的恩賜》答：______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細(xì)節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細(xì)節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細(xì)節(jié)；③關(guān)于劃船的細(xì)節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細(xì)節(jié)；⑤關(guān)于趕場(chǎng)集的細(xì)節(jié)。(2)這些細(xì)節(jié)描寫(xiě)，把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動(dòng)形象地展示出來(lái)，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又