前列腺增生的護(hù)理查房-前列腺增生教學(xué)查房怎樣思想，就有怎樣的生活前列腺增生的護(hù)理查房-前列腺增生教學(xué)查房前列腺增生的護(hù)理查房-前列腺增生教學(xué)查房怎樣思想，就有怎樣的生活前列腺增生的護(hù)理查房個(gè)案護(hù)理查房日期:201706-08地點(diǎn):醫(yī)生辦公室主持人:孫衛(wèi)紅護(hù)士長責(zé)任護(hù)士:黃麗云中學(xué)時(shí)期是個(gè)體從兒童邁向成人的過渡時(shí)期,是生理發(fā)育的高峰階段,又是自我概念、價(jià)值觀、各種社會技能的發(fā)展由不成熟、不穩(wěn)定到成熟、穩(wěn)定的一個(gè)重要階段。在這一階段,學(xué)生對外在世界進(jìn)行的探索日益增多,開始發(fā)展獨(dú)立的思考能力,擴(kuò)大自主權(quán)的要求日益增長,不愿遵從父母和老師的要求,進(jìn)入到“叛逆期”。由于很多家長的教育觀念和行為沒能跟上孩子的成長步伐,無法處理好如何與子女恰當(dāng)溝通的問題,不僅出現(xiàn)了嚴(yán)重的親子對立現(xiàn)象,也難以達(dá)到引導(dǎo)孩子身心健康成長的目標(biāo)。究其實(shí)質(zhì),是家長的養(yǎng)育方式未能尊重孩子的成長需求。在兒童期,家長和教師是孩子的崇拜對象,孩子的自我意識處在朦朧階段,所以家長和教師的要求被內(nèi)化為孩子的需求。這一時(shí)期孩子的經(jīng)典話語是“我爸爸這樣說的”或“我老師這樣說的”,反映了孩子對長輩和教師權(quán)威的尊重,這與孩子的認(rèn)知能力發(fā)展水平相適應(yīng)。到了青春期,孩子要獨(dú)立應(yīng)對生活中遇到的各種問題,而這些問題的情境與父母的經(jīng)歷相比較而言,有了許多變化。由于父母無法全面把握各種因素,而且一些問題的解決因情境和時(shí)間的局限,孩子無法向父母咨詢,這就需要他們具備利用已有條件、知識與技能獨(dú)立解答各種問題的能力。這時(shí)的經(jīng)典話語應(yīng)該是“這件事我看應(yīng)該這樣處理”,這也表明孩子長大了。但是,“家長說”與“老師說”反映的是別人替孩子做出決定,因?yàn)楹⒆記]有獨(dú)立解決問題的能力,他也沒有強(qiáng)烈的自主權(quán)要求。而“我說”則反映了孩子的獨(dú)立要求,同時(shí)這種能力也是孩子適應(yīng)未來生活所必需具備的。那么,在“他人說”和“自己說”之間是否應(yīng)該有一個(gè)“我可否這樣說”的過渡階段。這一階段是家長“扶上馬,送一程”的幫扶階段,要在與孩子的交流中學(xué)會把“命令式”變?yōu)椤敖ㄗh式”,尊重并引導(dǎo)孩子逐漸學(xué)會獨(dú)立做出抉擇,家長主要是做好“參謀”的角色,把更多的學(xué)習(xí)、體驗(yàn)、內(nèi)化社會技能的機(jī)會留給孩子。如何處理好家長與子女的權(quán)力劃分,因語言表達(dá)不當(dāng)而導(dǎo)致的語意曲解,如何恰當(dāng)?shù)刈龊弥\士以發(fā)揮引導(dǎo)作用,已經(jīng)成為家長的一項(xiàng)重要課題。本文以筆者指導(dǎo)家長改善與孩子溝通、增進(jìn)相互信任的一則案例進(jìn)行剖析:曉明放學(xué)回家后,看到媽媽正在做飯,就對媽媽說:“媽,給我五十元,我的同學(xué)過生日?！眿寢尶戳怂谎壅f:“小孩子過什么生日?媽媽的錢掙得多辛苦!把心思用到學(xué)習(xí)上吧!”。曉明帶著情緒說:“你給不給錢?”,媽媽也帶著情緒說:“不給,學(xué)習(xí)花多少錢媽都不在乎,這錢沒有!”。曉明摔門而走,媽媽氣得在家大哭。問題剖析問題一:語言溝通不當(dāng),雙方都沒領(lǐng)會對方的真實(shí)意圖。依據(jù)家庭心理學(xué)的理論,語言有兩個(gè)功能:通知、命令和請求兩個(gè)功能。但在實(shí)際交流過程中,人們傾向于理解表面的通知或命令而忽略內(nèi)含的請求或命令。熟知校規(guī)的曉明在向媽媽提要求之前,是知道這個(gè)要求不太合理的,他是帶著期盼的心態(tài)提出要求的,他的隱含的請求內(nèi)容應(yīng)該是“這是我的好朋友,我要通過這個(gè)方式體現(xiàn)我對這份友情的重視”。媽媽接收的信息則是曉明“要五十元錢給同學(xué)過生日”,而沒有領(lǐng)會隱含的請求。她的回答傳達(dá)的命令是“不許參加生日活動(dòng),我不給你錢”,話里隱含的命令是“學(xué)生沒有掙錢能力不應(yīng)該過生日,你的主要任務(wù)是好好學(xué)習(xí)”。曉明領(lǐng)悟的是媽媽的表面命令而沒領(lǐng)會媽媽的隱含命令,他對表面命令的感受是“期望要落空了,我很沮喪”。媽媽因忙于家務(wù)而只看他一眼,這傳達(dá)給他的信息是“媽媽沒在意我的事情”,所以他必然會有一些不滿情緒。他問話的口氣傳達(dá)了他的不滿情緒,傳達(dá)的請求是“你必須給我錢,我必須參加生日活動(dòng)”,隱含的請求是“媽媽能否尊重我的自主權(quán),能否在意我的感受”。媽媽感受到了他的情緒,她對此也有情緒反應(yīng)――“你有什么資格跟我發(fā)脾氣?”對他的反問所傳達(dá)的請求的理解是――“他在挑戰(zhàn)我的權(quán)威,這是不可接受的”。因此,她的回答就把自己的不滿情緒流露出來,傳達(dá)的通知內(nèi)容是“不給你花這樣的錢”,隱含的命令是“這不是錢的問題,你不能挑戰(zhàn)我的權(quán)威”。語言交流到這一步必然出現(xiàn)沖突,因?yàn)殡p方談的問題沒有焦點(diǎn),像高速公路的立交橋一樣,雙方的觀點(diǎn)交錯(cuò)而過。該對話充分體現(xiàn)了病態(tài)交流溝通的特征:否定對方正在傳達(dá)的信息,對別人的信息充耳不聞,溝通不在一個(gè)水平上。問題二:在這一交流過程中,家長沒有體現(xiàn)出對孩子的情感支持(關(guān)注孩子的心理感受)和行為支持(鼓勵(lì)恰當(dāng)?shù)男袨榛蚪o孩子提供合理的建議),而是拒絕(沒有充足的理由卻拒絕孩子可能的正當(dāng)?shù)囊?、心理控制(對孩子的交往對象和活動(dòng)場所表現(xiàn)出的敏感反應(yīng),想要監(jiān)控孩子的活動(dòng))。兒童發(fā)展心理學(xué)的研究已經(jīng)證明:低支持性、高拒絕性、高控制性的父母的教養(yǎng)方式與青春期孩子一系列的情感與行為問題呈現(xiàn)出高度的正相關(guān)。問題三:親子權(quán)力劃分問題。媽媽的固有觀念認(rèn)為,孩子是否參加同學(xué)的生日活動(dòng)是應(yīng)該由家長決定的,隱含的思考是“擔(dān)心孩子分心搞人際關(guān)系會影響學(xué)習(xí),而且學(xué)生在一起吃吃喝喝會學(xué)壞,所以家長要替孩子做出決定”。而孩子則認(rèn)為,參加同學(xué)生日活動(dòng)應(yīng)該是我個(gè)人的事情,參加與否應(yīng)該由我作出決定而不是別人替我決策。發(fā)展心理學(xué)研究已經(jīng)證明,父母和孩子都認(rèn)同的安全與社會規(guī)則領(lǐng)域的問題決定權(quán)應(yīng)該由父母做決定,個(gè)人領(lǐng)域的問題決定權(quán)應(yīng)該由個(gè)人做出選擇,但處在交叉領(lǐng)域的問題則是親子沖突的焦點(diǎn)。因?yàn)殡p方都基于各自的思考而要求此類問題的決定權(quán),反映的是父母的控制性慣性思維與孩子的探索性、自主性等發(fā)展性需要的沖突。解決辦法媽媽看著孩子答復(fù):“哦,誰過生日?你必須去嗎?”,注視的目光傳達(dá)的信息是“我很重視你的要求”(即情感支持),話里隱含的詢問是:“什么人值得你這樣重視?去的理由是什么?”。曉明不僅領(lǐng)會到媽媽對自己的尊重,還領(lǐng)會到媽媽沒有直接反對的意思,心理先放松一些,也就不會出現(xiàn)對立情緒。他可能回答“我也不太想去,但別人也去了?！边@傳達(dá)的信息是“礙于情面我不得不去,但還沒想好是否要去”。這時(shí)家長要做的應(yīng)該是和孩子一起分析各種可能的情況及結(jié)果,幫助孩子學(xué)會權(quán)衡利弊得失的社交技能(即行為支持和共同決定)。他最可能的回答是“某某是我的好朋友,這次只邀請幾個(gè)人”,傳達(dá)的信息是“如果不去,我的友誼關(guān)系要受到影響,你愿意看到我被孤立嗎?”。這時(shí)家長要做的應(yīng)該是在尊重孩子的同伴友誼前提下,如何解決讓家長擔(dān)心的“孩子在一起吃飯容易出現(xiàn)酗酒、鬧事等自我控制薄弱”問題,而不是參不參加生日聚會的問題。一個(gè)較合理的解決方案是:媽媽答“這樣吧,既然是好朋友過生日,媽媽決定和爸爸親自上灶,舉行家宴,邀請你的這幾位好朋友共同為這位朋友慶祝一下”。這樣做的優(yōu)點(diǎn)在于既滿足了孩子的交際需要(即行為支持和讓孩子獲得決定權(quán)),又解決了家長的擔(dān)憂――孩子能否正確運(yùn)用父母讓渡的決定權(quán)。對于孩子來說,自己的社交活動(dòng)能夠得到家長的大力支持,無疑會滿足孩子的自尊需要,而且他的朋友能夠受到家長的禮遇也無疑讓他感到很有尊嚴(yán),必然增進(jìn)他們與父母的情感,也增進(jìn)與家長的信任感。家宴的舉行在傳達(dá)對孩子的尊重與信任的同時(shí),也暗含著對孩子的監(jiān)控:首先,可以了解孩子的朋友是哪些人,可以知道孩子們關(guān)注的話題,進(jìn)而反向推理孩子的交往情況與思想狀態(tài)。其次,可以隱含著監(jiān)控孩子們的活動(dòng),(家長在廚房不直接出現(xiàn)在客廳,但始終以孩子可以接受的方式存在其身邊)防止出格行為(如酗酒、吸煙、甚至吸毒),解決家長的擔(dān)憂。最后,被邀請的孩子因?yàn)槭艿郊议L的尊重而會做出一些回報(bào)行為。如說“阿姨,謝謝你的盛情款待,以后某某我們一定替你看護(hù)好,有事我先告訴你”――建立一個(gè)有關(guān)孩子的信息網(wǎng)絡(luò),不也是一個(gè)重要的收獲嘛!在整個(gè)事件的處理過程中,雙方的話題始終圍繞著“參加生日活動(dòng)的目的是什么?怎樣在校規(guī)、社會準(zhǔn)則和情感需要的制約下更好地實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的?”來展開的,彼此充分了解對方的意圖,并尋求雙方都可接受的解決方案,這樣的語言交流才是有效的溝通。最后的解決方案既體現(xiàn)出對孩子自主權(quán)的尊重和對孩子友誼情感的尊重,又充分體現(xiàn)出家長對孩子的支持,包括情感支持、行為支持與物質(zhì)支持,這些支持與尊重是能夠被孩子感受到的,是有效付出的愛。整個(gè)事件的處理過程體現(xiàn)了父母對孩子自主權(quán)的尊重,在提供機(jī)會讓孩子運(yùn)用父母讓渡給他們的自主權(quán)的同時(shí),又適當(dāng)?shù)乇Ａ袅烁改傅谋O(jiān)護(hù)權(quán),以防止孩子可能出現(xiàn)的行為偏差,充分體現(xiàn)了“尊重、支持、引導(dǎo)”的教育功能,有助于孩子順利完成各種青春期發(fā)展的需求,促進(jìn)孩子的健康成長。這一案例通過實(shí)踐檢驗(yàn),證明了家長與孩子之間的有效溝通、家長為孩子提供民主的家庭教育氛圍、家長尊重孩子的自主權(quán)需要、家長給孩子提供鍛煉社會交往技能的機(jī)會,是孩子避免青春期情感與行為問題,達(dá)到在愉悅的心境中健康成長的必然要求。家長的教育觀念和行為應(yīng)該與孩子的成長階段相適應(yīng),“青春期”與“更年期”的矛盾沖突就會順利解決,就會避免極端事件的發(fā)生。減輕小學(xué)生語文課業(yè)負(fù)擔(dān)勢在必行。筆者根據(jù)教材的特點(diǎn),采用了以下方法,比較成功地解決了小學(xué)生語文學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重的問題。一、轉(zhuǎn)變觀念，讓學(xué)生想學(xué)由于受“應(yīng)試教育”的影響，學(xué)校片面追求升學(xué)率、高分?jǐn)?shù)，老師們想方設(shè)法加班加點(diǎn)，搞題海戰(zhàn)術(shù)，增加作業(yè)的數(shù)量，提高作業(yè)的難度，擠占其它學(xué)科的時(shí)間進(jìn)行“查缺補(bǔ)漏”，白天需要起早摸黑背課文，晚上還要夜以繼日寫作文……學(xué)生承受著學(xué)習(xí)的重負(fù)，失去了參加各類文體活動(dòng)、學(xué)習(xí)其它知識的時(shí)間和機(jī)會。他們的頭腦早已被課業(yè)的重負(fù)壓昏了，早已厭倦了這樣的讀書方式，還有什么興趣積極主動(dòng)地參與課堂學(xué)習(xí)。我們應(yīng)從“減輕學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)”入手，通過優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，實(shí)行精講精練，提高課堂教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，才能收到較好的教學(xué)效果。學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)減輕了，有適當(dāng)?shù)臅r(shí)間參加自己喜愛的有益的活動(dòng)，感到學(xué)習(xí)不象做苦力一樣難于承受。學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)減輕了，學(xué)習(xí)的興趣也就逐漸激發(fā)出來了。二、靈活應(yīng)用教法，讓學(xué)生愿學(xué)1．精設(shè)導(dǎo)語。一堂好課有一個(gè)好的開端，能激起學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲，并很快地入情入境。如在教學(xué)《雨》這課時(shí)，我先讓學(xué)生猜謎語“千條線，萬條線，掉進(jìn)河里看不見”，接著我出示課題，讓學(xué)生自讀課文提出不懂的問題。謎語的導(dǎo)入開拓了學(xué)生的思維，使學(xué)生在猜謎的過程中為了找到正確的答案，探求知識的欲望被激起，自然就使他們以最佳的思維狀態(tài)進(jìn)入到學(xué)習(xí)中來。2．巧妙提問。教學(xué)過程中，恰當(dāng)?shù)奶釂柨梢约ぐl(fā)學(xué)生的興趣，啟迪學(xué)生的思維。如在教學(xué)《孔子游春》第八自然段時(shí)，可以這樣提問：這段話中那些詞或句子你還不理解？這段話是圍繞哪一句話寫的？為什么說水是真君子？孔子以流水為喻，有何用意？“善施教化”后有個(gè)省略號，省略了什么？你能合理地補(bǔ)充水的哪些特點(diǎn)嗎？由于提問巧妙，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，鍛煉了學(xué)生的思維方法。3．注重實(shí)踐。學(xué)生是好奇、好動(dòng)的，他們都有自我表現(xiàn)的欲望。教學(xué)過程中，根據(jù)學(xué)生爭強(qiáng)好勝、不甘落后的特點(diǎn)，在學(xué)生有了一定的感性認(rèn)識之后，讓學(xué)生進(jìn)行操作實(shí)踐，展現(xiàn)自己的才華，實(shí)現(xiàn)自我肯定，可以很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化對知識的理解和接受。如教學(xué)《詹天佑》一文時(shí)，在指導(dǎo)理解詹天佑克服困難開鑿隧道后，我讓學(xué)生畫出開鑿隧道的示意圖，為了讓學(xué)生理解詹天佑的杰出智慧時(shí)，我也讓學(xué)生通過畫人字形設(shè)計(jì)線路的示意圖。這時(shí)學(xué)生的興致很高，為了證明自己的能力，全身心地投入思考和畫圖，教學(xué)收到好的效果。三、引領(lǐng)學(xué)生閱讀，讓學(xué)生好學(xué)四、優(yōu)化作業(yè)設(shè)計(jì)，讓學(xué)生樂于學(xué)很多的孩子不喜歡多寫作業(yè)，特別是在放學(xué)后，在學(xué)校已累了一天了，回家就更不想寫作業(yè)了。新課改為小學(xué)語文作業(yè)改革指明了發(fā)展方向：在語文作業(yè)設(shè)計(jì)中，要以培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的主體意識為出發(fā)點(diǎn)，為學(xué)生提供自我表現(xiàn)的機(jī)會，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。改革語文作業(yè)，更是教師轉(zhuǎn)變教育理念的體現(xiàn)。優(yōu)化語文作業(yè)設(shè)計(jì)應(yīng)遵循系統(tǒng)性原則、主體性原則、啟發(fā)性原則、滲透性原則、效益性原則，并根據(jù)我校語文作業(yè)題量大、題型多、作業(yè)質(zhì)量不高的現(xiàn)狀，提出先從“量”上減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，減少學(xué)生的作業(yè)量，讓學(xué)生從過重、過多的作業(yè)中走出來，還他們休息、做自己喜歡做的事情的時(shí)間。學(xué)生對語文作業(yè)不感興趣的一個(gè)原因就是作業(yè)形式單一，沒有挑戰(zhàn)性。根據(jù)實(shí)際，從作業(yè)的形式上和內(nèi)容上改變傳統(tǒng)的作業(yè)設(shè)計(jì)的“老面孔”，優(yōu)化作業(yè)設(shè)計(jì)可以采取如下的策略：分層設(shè)計(jì)的策略、簡明開放靈活的策略、多樣性策略、弘揚(yáng)個(gè)性展示才能的策略、激勵(lì)性策略、發(fā)展技能的策略等。前列腺增生的護(hù)理查房個(gè)案護(hù)理查房日期:201706-08地點(diǎn):醫(yī)生辦公室主持人:孫衛(wèi)紅護(hù)士長責(zé)任護(hù)士:黃麗云查房主題和查房目的前列腺增生是我們病區(qū)收治的病種之一,今天,我們利用中午時(shí)間,組織一次個(gè)案查房,查房主題是:前列腺增生術(shù)前及術(shù)后護(hù)理;希望通過此次學(xué)習(xí),使大家能夠熟練掌握整體護(hù)理相關(guān)知識,護(hù)理評估的方法,體格檢查的方法,護(hù)理計(jì)劃的書寫,熟悉前列腺增生相關(guān)知識,更好為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。下面先了解一下前列腺增生,及匯報(bào)下病人情況及制定的護(hù)理計(jì)劃:主要內(nèi)容·1、病例介紹·2、護(hù)理3、康復(fù)指導(dǎo)及出院指導(dǎo)·4、前列腺概述·5、病因及病理生理·6、臨床表現(xiàn)·7、輔助檢查及治療、病史介紹患者一般情況姓名:居堅(jiān)性別:男年齡:63歲住址:如皋婚姻:已婚住院號:171598民族:漢族供史者:本人可靠出身地:九華鎮(zhèn)入院日期:2017-06-01病歷介紹:主訴:因“進(jìn)行性排尿困難10年余。”2017年06月01日入院?，F(xiàn)病史:患者10余年前逐漸出現(xiàn)夜間排尿次數(shù)增加,常達(dá)4-6次,并有排尿困難,自覺有尿意時(shí),久等后方可解出,未見血尿及尿色異常,且小便無力,進(jìn)行性加重,外院行彩超檢查示:前列腺增生。給予口服“特拉唑嗪和非那雄胺”后好轉(zhuǎn),近1年來排尿次數(shù)增加,最多夜尿達(dá)6-8次多,嚴(yán)重影響日常生活。今來我院要求手術(shù)治療,門診以“前列腺增生”收入院。病史體格檢查:T36.7CP8次/分R1