鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范石家莊市第一醫(yī)院張深欒鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查、診療中的常見(jiàn)問(wèn)題及后果合理診療的原則鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查、診療技術(shù)規(guī)范的主要內(nèi)容鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療規(guī)范的實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查、診療中的常見(jiàn)問(wèn)題及后果2(一)問(wèn)診不詳細(xì),體格檢査不規(guī)范、不全面問(wèn)診是診斷疾病最基本、最重要的步驟,但是在部分醫(yī)生中存在不重視問(wèn)診步驟,表現(xiàn)為簡(jiǎn)單、簡(jiǎn)短、粗糙。體格檢査是診斷疾病最基本的操作,主要存在的問(wèn)題是操作不規(guī)范,甚至有的舍棄部分操作。這樣就可能直接導(dǎo)致漏診和誤診。(一)問(wèn)診不詳細(xì),體格檢査不規(guī)范、不全面3(二)輔助檢查不全面和過(guò)分依賴輔助檢查由于醫(yī)院條件的限制或由于診斷思路的限制,不能很好的選擇合理的輔助檢査,這樣也可以導(dǎo)致漏診和誤診此外,部分醫(yī)生不加分析過(guò)分依賴輔助檢查以至于延誤診斷。(二)輔助檢查不全面和過(guò)分依賴輔助4)診斷思路狹窄和鑒別診斷不全面在診斷時(shí)往往只考慮一種或很少的幾種病種,從而造成誤診和漏診)診斷思路狹窄和鑒別診斷不5(四)用藥不規(guī)范和治療方案不能及時(shí)調(diào)整抗生素的濫用表現(xiàn)為發(fā)燒病人不管是細(xì)菌感染還是病毒感染一律應(yīng)用抗生素;不考慮病原隨意用藥;幾種抗生素隨意合用,這樣不但不能很好治療疾病,甚至還可帶來(lái)嚴(yán)重的副作用。2糖皮質(zhì)激素濫用表現(xiàn)為對(duì)發(fā)燒病人不管體溫高低,為達(dá)到暫時(shí)的療效而隨意應(yīng)用和大劑量應(yīng)用。結(jié)果不但延誤病情,還可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),如股骨頭的無(wú)菌性壞死3.對(duì)于某些疾病的治療方案確定后,往往不能很好的按照疾病病程的發(fā)展變化合理調(diào)節(jié)用藥和治療方法,這樣可以直接導(dǎo)致病程的延長(zhǎng)(四)用藥不規(guī)范和治療方案不能及時(shí)調(diào)整6(五)病歷書寫不規(guī)范表現(xiàn)為書寫格式錯(cuò)誤、書寫潦草、隨意改動(dòng)。病歷是記錄病人情況的有效資料,他不僅反映了疾病的診斷依據(jù)和治療措施的實(shí)施,而且具有一定的法律效力,所以應(yīng)當(dāng)完整清楚,認(rèn)真記錄。(五)病歷書寫不規(guī)范表現(xiàn)為書寫格7認(rèn)真細(xì)致的全面檢查全面深入的進(jìn)行分析認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行觀察般治療對(duì)癥治療病原治療兔疫調(diào)節(jié)中醫(yī)治療認(rèn)真細(xì)致的全面檢查8包括詳細(xì)詢問(wèn)病史(包括流行病學(xué)史)、全面細(xì)致的體格檢查、全面的實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查(如:X線檢查、超聲檢査、CT檢查等)。有時(shí)一點(diǎn)非常細(xì)微的發(fā)現(xiàn)就可以提供非常重要的診斷線索,例如眼結(jié)膜出現(xiàn)一個(gè)小出血點(diǎn)常提示為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎密切的牛羊接觸史常提示布氏桿菌病的可能性等。切忌“表面性”和“片面性”。包括詳細(xì)詢問(wèn)病史(包括流行病學(xué)史)、全9定要把全部資料進(jìn)行綜合分析,仔細(xì)判斷,在分析過(guò)程中一定要注意把握每一項(xiàng)資料的意義有的資料意義就較大,例如膿血便常提示為侵襲性病原體的感染、潰瘍性結(jié)腸炎等有些具有確診意義,例如麻疹斑、血片中找到瘧原蟲等.首先要把診斷范圍擴(kuò)大,然后逐步縮小,逐一進(jìn)行鑒別診斷。●惡性疾病診斷時(shí)要慎重,一定有100%的根據(jù)才能確診,否則萬(wàn)一診斷有誤,就會(huì)延誤治療,甚至造成病人不應(yīng)該的死定要把全部資料進(jìn)行綜合分析,仔細(xì)判斷,在10鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件11鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件12鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件14鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件15鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件16鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件17鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件18鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件19鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件20鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件21鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件22鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件23鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件24鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件25鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件26鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件27鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件28鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件29鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件30鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件31鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件32鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件33鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件34鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療規(guī)范課件35鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的