第二節(jié)消化道內(nèi)線蟲

三、蠕形住腸線蟲（蟯蟲)

Enterobiusvermicularis蟯蟲知識(shí)概述1.蟯蟲的產(chǎn)卵特點(diǎn)2.蟯蟲檢驗(yàn)的方法3.蟯蟲病的臨床癥狀4.預(yù)防蟯蟲病的方法

蟯蟲病在兒童集聚場(chǎng)所感染率較高

蟯蟲寄生于人體回盲部,引起蟯蟲病。

【形態(tài)】

線頭狀,乳白色,

雄蟲尾端鈍且向腹卷曲。

1、成蟲雄蟲雌蟲

2、

柿核形無(wú)色透明卵殼較厚卵內(nèi)含胚蚴

胚蚴卵殼蟯蟲卵

40×10×蟯蟲卵含蚴鉤蟲卵

【生活史】雌蟲產(chǎn)卵高氧壓含胚蚴的蟯蟲卵

1自體感染2異體感染十二指腸小腸

幼蟲孵出脫皮2次結(jié)腸成蟲脫皮1次雄蟲死亡，雌蟲不產(chǎn)卵宿主睡眠后移行至肛周腸道內(nèi)的發(fā)育：肛周皮膚上的發(fā)育：感染期蟯蟲卵6小時(shí)脫皮1次食入交配生活史過(guò)程模式圖

寄生部位:人體回盲部，還可異位寄生。感染階段:感染性卵感染方式：自體感染（肛門→手→口、逆行感染）、異體感染（經(jīng)口、空氣）雌蟲在宿主熟睡后,在肛周皮膚上產(chǎn)卵，蟲卵經(jīng)6h發(fā)育為感染期卵。成蟲壽命：2-4周生活史要點(diǎn)

異位寄生與異位損害雌蟲產(chǎn)卵所致肛門、會(huì)陰部搔癢腸粘膜損傷所致消化道功能紊亂致病性煩躁不安、失眠、夜驚、夜間磨牙等神經(jīng)精神癥狀

肛門會(huì)陰部皮膚瘙癢煩躁不安失眠食欲減退消瘦夜間磨牙以及夜驚

【實(shí)驗(yàn)診斷】肛周查找蟲卵或成蟲即可確診。1.蟲卵的檢查：

肛門拭子法（方法見視頻）透明膠紙肛門擦拭法(首選)棉簽拭子肛門擦拭法（積卵）

【流行與防治】

1.流行分布：

世界性分布，城市高于農(nóng)村，集體生活的兒童高發(fā)，幼兒園、學(xué)校、家庭群體發(fā)病。

2.流行因素

蟲卵發(fā)育快生活史簡(jiǎn)單衛(wèi)生習(xí)慣不良感染方式多樣:

經(jīng)口感染、自體感染（肛門—手—口為主要方式）、吸入感染、逆行感染

3.預(yù)防有易治難防的特點(diǎn),預(yù)防做到：

三勤：勤剪指甲、勤洗衣被、勤洗手

三衛(wèi)：公共、家庭、個(gè)人衛(wèi)生一不：不吸吮手指勤剪指甲4.治療

口服阿苯噠唑、甲苯咪唑；局部涂擦用蟯蟲膏。飯前便后洗手清洗消毒玩具定期燙洗被褥1、蟯蟲產(chǎn)卵有何特點(diǎn)？對(duì)蟯蟲的實(shí)驗(yàn)診斷有何影響？2、蟯蟲病有哪些特殊的臨床癥狀？3、為什么蟯蟲病有家庭人員集體感染的現(xiàn)象？復(fù)習(xí)思考題

患兒男，5歲，夜間肛周奇癢而就診。體檢：身高113cm體重，21公斤，消瘦。身高、體重均低于同年齡平均水平。家長(zhǎng)述說(shuō)大便中經(jīng)常有白色小蟲,夜間肛周發(fā)癢,嚴(yán)重影響睡眠。隨后在小孩睡眠時(shí)在肛周及會(huì)陰部發(fā)現(xiàn)白色小線蟲：乳白色，細(xì)線狀，長(zhǎng)1cm左右，經(jīng)形態(tài)鑒定為蟯蟲感染。病例討論1、檢查該病通常采用的方法是（）A免疫學(xué)診斷B血液檢查C糞檢蟲卵D肛周檢獲蟲卵E肛周檢獲成蟲2、該蟲最主要的感染