x院“目”孕產(chǎn)婦急救中心危急癥管理制度及小組工作制度（一）孕產(chǎn)婦急救小組工作制度一、危重孕產(chǎn)婦到達(dá)急救中心，必須及時報告主任，5分鐘內(nèi)由醫(yī)師到現(xiàn)場負(fù)責(zé)組織報告急救小組組長，10分鐘內(nèi)完成病史物理檢查、開始處置、患者應(yīng)立即請上級醫(yī)師和會診（救小組人員必須在接電話10分鐘內(nèi)到位）?？浦魅螒?yīng)組織醫(yī)員有計劃、有步進(jìn)行搶救，對危重婦應(yīng)有高度的責(zé)任心和心，及時敏捷地進(jìn)行搶救，分秒必爭。科室內(nèi)應(yīng)有必須的應(yīng)急，規(guī)定的品，通訊設(shè)備及應(yīng)急預(yù)案。四救過程中要保存全部藥安瓿、資核對。五、需立即手術(shù)的孕產(chǎn)婦應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)，確診后30分鐘內(nèi)進(jìn)入手術(shù)室。（二）危重癥管理制度1.急危重癥的孕產(chǎn)婦工作應(yīng)由經(jīng)師（或值班師和護(hù)士長組織，及時報告科主任，必要時通知專家搶。2.科主任要有計劃、有步驟地進(jìn)救，搶救工遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應(yīng)及時請示，迅速予以解決。3.科室內(nèi)應(yīng)有必須的應(yīng)急設(shè)備，的急救藥品救設(shè)備及應(yīng)急方案，暢通的通迅設(shè)備。4.危急重癥孕產(chǎn)婦進(jìn)行搶救時人按崗定位，場的最高職稱的醫(yī)師擔(dān)任組織搶救。嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操規(guī)及查對制度。5.要做好急危重癥孕產(chǎn)婦的現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。1（三）孕產(chǎn)婦急救小組工作制度1.應(yīng)由有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的高年資護(hù)士擔(dān)任急組工。2.對急救高危孕產(chǎn)婦應(yīng)以高度的心和同情心時、嚴(yán)肅、敏捷的進(jìn)行搶救。1/93.接診10分鐘內(nèi)完成病史詢問、物理檢查、開始嚴(yán)密觀察病情變化，做項記錄。4.嚴(yán)格執(zhí)行急救各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，危重病員的搶救技術(shù)操作程序。5.搶救小組要承擔(dān)出診任務(wù)，進(jìn)行及時的轉(zhuǎn)搶救。6.所有小組人員，應(yīng)服從領(lǐng)導(dǎo)，分工明確，積極配合。（四）孕產(chǎn)婦急危重癥管理1．掌握危婦急救的基本技能，識別和處理異常分娩的能力。2．建立孕產(chǎn)婦搶救中心及綠色通道。3．危重病人搶救有記錄，內(nèi)容要求客觀、真實、準(zhǔn)確、完整，及時地完成或補(bǔ)記；保救過程中全部藥品的安資料以備核對。4．孕在搶救時科主任應(yīng)主動承擔(dān)起總指揮的責(zé)任，負(fù)責(zé)組搶救工作。5．科主任應(yīng)及時組織有關(guān)人員討論總結(jié)，分析每一搶救病例的成功經(jīng)驗和失敗教訓(xùn)，指定改進(jìn)措施。（五）孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運急救制度1.建立與縣市區(qū)內(nèi)上下轉(zhuǎn)診單位絡(luò)聯(lián)系，有、通暢的聯(lián)系電話及聯(lián)系人，建立轉(zhuǎn)診登記本。2.公布中心”急救電話。急救中心應(yīng)目的燈箱，設(shè)有目的急救通道和搶救地點標(biāo)識。3.備有處于功能狀態(tài)的急救車，實行24小時值班制度。4.“中心接救電話后，迅速啟動搶救小組，了解病情，救設(shè)備與藥品，5分鐘內(nèi)出診，迅速趕赴現(xiàn)實施搶救或轉(zhuǎn)運。2/95.危重孕產(chǎn)婦到達(dá)“心”分鐘內(nèi)由當(dāng)班產(chǎn)科最高職稱的。5醫(yī)師到場負(fù)責(zé)組織搶救，報2告“心急救小組組長。6.搶救過程中要保存全部藥品的、資料，以對，搶救結(jié)束后及時完成搶救記錄。7.“中心對每例搶救病人均應(yīng)進(jìn)行分析，總結(jié)成功經(jīng)驗和教訓(xùn)。將搶救結(jié)果反饋轉(zhuǎn)位，填寫《高危婦轉(zhuǎn)診與反饋通》。（六）高危妊娠管理制度為了降低孕期發(fā)病率和圍產(chǎn)兒死亡率，母嬰安全婦及門診醫(yī)師應(yīng)對高危妊娠婦加強(qiáng)管理。2.積極開展孕期衛(wèi)生宣教，防止妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。3.認(rèn)真開展孕期檢查工作，及時孕期健康狀胎兒發(fā)育情況，要做到早期發(fā)現(xiàn)異常，早診、早治療。4.對屬于高危妊娠范圍的孕婦應(yīng)加強(qiáng)：（1）主動協(xié)助高危妊娠婦女制定產(chǎn)前計劃并督促執(zhí)行。（2）要密切檢測胎兒和胎動，胎兒的頻率、規(guī)律性和強(qiáng)度，觀察胎兒12小時胎動次數(shù)，必要時可教會家屬聽診。（3）必要時進(jìn)行胎盤功能輔助檢查，胎兒成熟度檢查。（4）凡有遺傳病、胎兒畸形或常家族史的孕婦或為高齡初孕婦等應(yīng)進(jìn)行學(xué)檢查。（5）同時應(yīng)做好、觀察和診治記錄。（6）認(rèn)真做好高危妊娠危險因，根據(jù)孕婦的妊娠危險因素，重點做好圍產(chǎn)期的管理指導(dǎo)工作。3/9（7）必要時進(jìn)行住院觀察治療（七）重癥監(jiān)護(hù)1.監(jiān)護(hù)室的工作人員xx崗位職責(zé)。2.監(jiān)護(hù)室救治重癥，搶救術(shù)后病經(jīng)治療搶救危險或術(shù)后平穩(wěn)轉(zhuǎn)入普通病房。3.保證24小時連續(xù)監(jiān)護(hù)工作定全面系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)、實施措施、嚴(yán)密觀察、詳細(xì)記錄。4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，搶救程序，熟練3掌握各種儀器的安裝使用，搶救藥品、儀器設(shè)備定位放置，嚴(yán)格交接專人專職。（八）會診制度1.凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。2.科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師上級醫(yī)師同意，填寫會診單急科室一般主治醫(yī)師前往，并及時填寫會錄。如需?？茣p病員可到專科檢查。3.急診會診：被邀請人員必須隨叫隨到。4.科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主提出，科主任召醫(yī)務(wù)人員參加。5.院內(nèi)會診：由科主任提醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時通知有關(guān)人加，一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科加。6.院外會診：4/9本院一時不的疑難病歷，由科主任提出醫(yī)務(wù)科同意與有關(guān)單位聯(lián)系，會診時間。應(yīng)邀單位應(yīng)科主任或師前往會診。會診由申請任主持。必要時病例，陪同病員外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面。7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中要詳細(xì)檢查，技術(shù)民主，明確會診意見。主持進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實施。（九）新生兒窒息復(fù)蘇1.擦干全身，擺好體位，肩胛部墊高3cm，吸凈口鼻腔黏液。能覺刺激輕彈足底心，輕拍后背，20秒內(nèi)完成。2.觀察呼吸無自主呼吸的用100%氧氣氣囊正壓通氣1—30秒，呼吸暫停為藥物抑制。給鈉絡(luò)酮。3.評價心率，心率于60—80次/分，繼續(xù)正壓通氣評價心率。心率＜80次/分，胸外按壓30秒，無效氣管插管藥物復(fù)蘇。4.評價心率，心率＜60—80次/分，胸外按壓30秒，無效4氣管插物復(fù)蘇。5.評價心率，心率＜100次/分，自主呼吸建立停正壓通氣，評價皮膚顏色，紫紺，給氧。6.有自主呼吸，評價心率，評價皮膚顏色，給氧。7.有自主呼吸，評價心率，心率＜100/分，（其它同第二）。8.四肢xx或紅察。（十）急危重癥及死亡病歷討度5/91.凡遇急危入院產(chǎn)婦，入院救治7小時后確診或救效者應(yīng)立請科主任檢診，并及時組織科內(nèi)討論。2.對于急危疑難病歷由科主任或主持有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療。3.一般死亡病歷可院病歷討論會上一起討論。4.屬于意外死亡病歷無論有無醫(yī)故均應(yīng)單獨。意外死亡病歷討論一般應(yīng)在死亡內(nèi)召開，特殊病歷應(yīng)及論，尸檢病理報告后進(jìn)行。5.死亡病歷討論會由科主任主持護(hù)和有關(guān)人加，必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加，討論情況應(yīng)記入病歷。（十一重病人搶救報告理制度1.危重癥的孕產(chǎn)婦搶救必須及時科主任及上師，必要時通知搶救小組有關(guān)成員參加搶救。2.科主任應(yīng)組織醫(yī)護(hù)人員有計劃步驟地進(jìn)行，必要時通知醫(yī)務(wù)科及主管院長。3.如遇突發(fā)大出血的產(chǎn)婦搶救，速通知醫(yī)務(wù)主管院長組織配套急救隊伍。4.科室內(nèi)應(yīng)有應(yīng)急設(shè)備、藥品、通訊應(yīng)急方案。（十二）急救藥品管理制度1.護(hù)士長負(fù)責(zé)管理藥品，領(lǐng)取保管建立帳目，分類保管，定期檢查，做目相符。2.各種搶救藥品專人保管，做到定，便于搶用，工作人員不得擅自取用。3.搶救時病人所用藥品，5注明床號、姓名工作完畢后，及時核對，按時按量補(bǔ)充。6/94.必須做好交接手續(xù)，交接時雙方共同清點，并簽字。（十三）搶救用血管理制度1.降低孕產(chǎn)婦死亡率,使急危孕產(chǎn)婦及時得到救.開辟救治綠色通道.實行“先救治,款,各項檢查、化驗、合血一路暢通”的救治原則。2.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，正確應(yīng)用床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)。3.急診用血應(yīng)當(dāng)按照用血管理規(guī)定，求補(bǔ)辦續(xù)。4.決定用血，必須征得患者或家同意并在《治療同意書》上簽字，無家屬或無自主意識患緊急輸血，應(yīng)報科或主管院長同意。備案，并記入病歷。5.申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申由科主任批準(zhǔn)簽。6.輸血完畢，將血袋送血庫至少保存1天。7.搶救用血注意事項，按照臨床用血的注意事項執(zhí)行。（十四受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)人情況1.進(jìn)一步加強(qiáng)降低孕產(chǎn)婦死亡率范化管理，健全相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)、專家搶救小組。2.建立信息報告制度“降消項目”搶救中心，定期填報一次轉(zhuǎn)診搶救危產(chǎn)婦統(tǒng)計表，上報婦幼保健院。3.負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診的醫(yī)務(wù)人員和接診人具有急救的，轉(zhuǎn)診時填寫《急危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知單》。4.評價出急危孕產(chǎn)婦后應(yīng)及時上由上級急救反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理局等信息，評價轉(zhuǎn)診是時和延誤提高轉(zhuǎn)診的效率。5.對急危孕產(chǎn)婦實行首診負(fù)責(zé)制現(xiàn)急危孕產(chǎn)檔管理、專人負(fù)責(zé)、早期干預(yù)及時轉(zhuǎn)診。6（十五）產(chǎn)兒科合作制度7/91.加強(qiáng)貫徹落“降消項目”消除各類不利因素。2.兒科醫(yī)生每天8點到婦產(chǎn)房對新生兒進(jìn)行，一天兩次。對癥隨時檢查處置。3.兒科設(shè)有新生兒搶救室，重癥嬰兒進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)治。4.加強(qiáng)產(chǎn)科人員的責(zé)任心，在產(chǎn)后12小時內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦及新生兒的各項生命并嚴(yán)格限制產(chǎn)后時間。以免喪失及新生兒的搶救機(jī)會。5.兒、產(chǎn)科對新生兒處理、新生息評分、新窒息復(fù)蘇等各項指標(biāo)必須熟練掌握求兒、產(chǎn)科通力合作，兒第一個是兒、產(chǎn)科醫(yī)生。（十六）孕產(chǎn)婦急救綠色通道一、建立與轄區(qū)轉(zhuǎn)診單位的網(wǎng)有明確、通暢的聯(lián)系電話及聯(lián)系人，建立登記本在轄區(qū)內(nèi)公布專產(chǎn)婦急救電話。急救中心內(nèi)目的急救通道和搶救地點標(biāo)三、備有處能狀態(tài)的救護(hù)車，實行24小時值班制度。急救中心接到急救電話后解病情，迅速啟動搶救小組，攜帶急救品，5分鐘內(nèi)出診，迅速趕赴，實施搶救或轉(zhuǎn)運。五、危重孕產(chǎn)婦到達(dá)急救中心，5分鐘內(nèi)由當(dāng)班產(chǎn)科最高的醫(yī)師到場負(fù)責(zé)搶救，報告急救小組組六、搶救要保存全部藥品的安瓿、資料、以備核對。七、中心對每例搶救病人均進(jìn)行分析，總結(jié)成功經(jīng)驗和。將搶救結(jié)局反饋轉(zhuǎn)診，填寫《產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診與反饋通知單》見《降消（項目”孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)管范》。）（十七）搶救藥品管理制度一、各種搶，