泌尿外科護(hù)理查房——前列腺增生術(shù)后護(hù)理病史匯報(bào)：患者49床李百泉男，歲，患者于2015年02月26日擬“前列腺增生”收治入院，主訴近1月來頻繁出現(xiàn)排尿躊躇，費(fèi)力，不盡感，尿線無力，分叉，變細(xì)，細(xì)末滴瀝。無發(fā)熱，無尿頻，尿急，尿痛，夜尿2-3次，小便時(shí)有血尿，曾外院行B超提示前列腺增生，殘余尿200ml，予以留置導(dǎo)尿，1月前尿管堵塞，給予拔出導(dǎo)尿管，為行進(jìn)一步治療，收入病房，患者于2015年3月05日在硬脊膜外腔阻滯麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后安返病房，帶回三腔留置導(dǎo)尿管一根，接生理鹽水膀胱沖洗中予右側(cè)肢體牽拉固定，，引出液體呈淡血性，3月09日引流液澄清醫(yī)囑予以停膀胱沖洗。術(shù)后醫(yī)囑予以明可欣抗炎,蛇毒血凝酶止血，鹽酸坦洛新，特羅定，保列治治療前列腺增生，異常報(bào)告：鈣：2.03mmol/l↓腹部B超：脂肪肝，前列腺增生尿動(dòng)力學(xué)檢查提示：膀胱出口梗阻相關(guān)護(hù)理問題與措施1.疼痛：術(shù)前與膀胱痙攣有關(guān)，術(shù)后與手術(shù)切口有關(guān)術(shù)前患者的疼痛是由排尿困難引起的，應(yīng)觀察疼痛的部位，程度，性質(zhì)。有無伴隨癥狀；可囑病人排尿時(shí)深呼吸，減輕疼痛程度；不能緩解時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。術(shù)后患者的疼痛是由手術(shù)切口引起的。向病人耐心解釋疼痛的原因，教會(huì)病人放松術(shù)，可囑病人分散注意力，深呼吸。不能緩解時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。護(hù)理評(píng)價(jià)——患者疼痛減輕2排尿形態(tài)異常觀察排尿情況，注意患者排尿的次數(shù)和特點(diǎn)，特別是夜尿的次數(shù)。為保證病人的休息和減輕焦慮的心情，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥。及時(shí)留置導(dǎo)尿管引流尿液，改善膀胱逼尿肌和保護(hù)腎功能。同時(shí)鼓勵(lì)病人多喝水，起內(nèi)沖刷作用。護(hù)理評(píng)價(jià)——患者恢復(fù)正常排尿形態(tài)3潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血前列切除術(shù)后，做好膀胱沖洗的護(hù)理，需要用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱;注意根據(jù)尿色控制沖洗的速度，色淺則慢，色深則快；注意觀察尿色，若尿色深紅或逐漸加深，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助做相應(yīng)處理；確保沖洗及引流管的通暢，如有血塊，及時(shí)高壓沖洗或吸出；準(zhǔn)確記錄尿量，沖洗量和排出量。注意在床上翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，防止傷口裂開并出血。護(hù)理評(píng)價(jià)——患者未發(fā)生術(shù)后出血4潛在并發(fā)癥：感染定時(shí)測(cè)量生命體征，如體溫升高超過38度，伴脈搏加快，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做相應(yīng)處理。每周更換引流袋，更換引流袋時(shí)注意嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止污染發(fā)生感染；同時(shí)每天2次會(huì)陰護(hù)理，保持尿道口的清潔。鼓勵(lì)病人大量飲水，飲水可以起到內(nèi)沖刷的作用，有利于尿路感染的預(yù)防。護(hù)理評(píng)價(jià)——患者未發(fā)生感染5有管道脫落的危險(xiǎn)加強(qiáng)巡視，定時(shí)觀察管道情況，防止管道扭曲，堵塞和脫落。囑患者轉(zhuǎn)身時(shí)注意動(dòng)作要緩慢，避免牽扯引流管致脫落。每天做好管道的床邊交接班。護(hù)理評(píng)價(jià)——患者未出現(xiàn)管路滑脫6.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)術(shù)后臥床3—5天時(shí)，注意定時(shí)協(xié)助患者翻身、防止局部受壓時(shí)間過長(zhǎng)而發(fā)生壓瘡?？墒褂脷鈮|床。注意營養(yǎng)均衡，清淡，忌辛辣。