室性心動過速的診斷與治療26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜室性心動過速的診斷與治療室性心動過速的診斷與治療26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜室性心動過速的診斷與治療大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院林治湖心律失常新進展概述★室性心動過速的定義★室性心動過速的診斷★室性心動過速的分類★室性心動過速的治療動過速主題詞：農(nóng)村中小學校雷災(zāi)事故樹分析安全一、事故樹概念的由來事故樹分析法（AccidentTreeAnalysis，簡稱ATA）起源于故障樹分析法（簡稱FTA），是安全系統(tǒng)工程的重要分析方法之一，是一種演繹的安全系統(tǒng)分析方法。它能對各種系統(tǒng)的危險性進行辨識和評價，不僅能分析出事故的直接原因，而且能深入地揭示出事故的潛在原因。用它描述事故的因果關(guān)系直觀、明了，思路清晰，邏輯性強，既可定性分析，又可定量分析。它是從要分析的特定事故或故障開始（頂上事件），層層分析其發(fā)生原因，直到找出事故的基本原因，即故障樹的底事件為止。這些底事件又稱為基本事件，他們的數(shù)據(jù)是已知的或者已經(jīng)有過統(tǒng)計或?qū)嶒灥慕Y(jié)果。中國開展事故樹分析方法的研究是從1978年開始的。目前已有很多部門和企業(yè)正在進行普及和推廣工作，并已取得一大批成果，促進了企業(yè)的安全生產(chǎn)。80年代末，鐵路運輸系統(tǒng)開始把事故樹分析方法應(yīng)用到安全生產(chǎn)和勞動保護上來，也已取得了較好的效果。二、為何要在農(nóng)村中小學校防雷減災(zāi)管理中引入事故樹的概念由于早期校舍建設(shè)標準低、逐年自然老化，農(nóng)村中小學危房普遍存在，不僅嚴重威脅著廣大師生的生命安全，而且也制約著農(nóng)村教育均等化持續(xù)健康發(fā)展。農(nóng)村中小學校是人員高度集中的地方，也是防雷工作相對薄弱的地方，特別是學校高層建筑物不斷增多，信息技術(shù)的應(yīng)用也日益普及，但部分學校尤其是農(nóng)村和偏遠山區(qū)的學校一些建筑物和電子、電器設(shè)備還沒有采取適當?shù)姆览状胧匀淮嬖诜览纂[患，致使雷擊發(fā)生，造成人員傷亡和經(jīng)濟損失的事故時有發(fā)生。因此農(nóng)村的防雷減災(zāi)工作應(yīng)當把學校當作重中之重來對待。按照《農(nóng)村中小學校舍建設(shè)標準》，校舍安全工程的目標是：在全國中小學校開展抗震加固、提高綜合防災(zāi)能力建設(shè)，使學校校舍達到重點設(shè)防類抗震設(shè)防標準，并符合對山體滑坡、崩塌、泥石流、地面塌陷和洪水、臺風、火災(zāi)、雷擊等災(zāi)害的防災(zāi)避險安全要求。面對農(nóng)村中小學校錯綜復(fù)雜的雷災(zāi)環(huán)境，怎樣才能簡單迅速了解所處區(qū)域的雷災(zāi)現(xiàn)狀，從而因地制宜地采取雷電防護措施，并指導(dǎo)當?shù)貛熒页鲆恍┻m宜躲避和救護方法呢？這些要求我們不妨借助雷災(zāi)事故樹分析模型來實現(xiàn)。三、雷災(zāi)事故樹分析程序和編制雷災(zāi)事故樹1、雷災(zāi)事故樹分析的程序2、編制雷災(zāi)事故樹第一步、確定頂上事件就是所要分析的事故。選擇頂上事件，一定要在詳細占有整個雷電安全系統(tǒng)情況、有關(guān)雷災(zāi)事故的發(fā)生情況和發(fā)生可能、以及事故的嚴重程度和雷災(zāi)事故發(fā)生概率等資料的情況下進行，而且事先要仔細尋找造成雷災(zāi)事故的直接原因和間接原因。然后，根據(jù)雷災(zāi)事故的嚴重程度和發(fā)生概率確定要分析的頂上事件，將其扼要地填寫在矩形框內(nèi)。第二步：調(diào)查或分析造成頂上事件的各種原因頂上事件確定之后，為了編制好雷災(zāi)事故樹，必須將造成頂上事件的所有直接原因事件找出來，盡可能不要漏掉。直接原因事件可以是直接雷擊、設(shè)備故障、人的因素或其他環(huán)境原因等。要找出直接原因可以采取對造成頂上事件的原因進行調(diào)查，召開有關(guān)人員座談會，也可根據(jù)以往的一些經(jīng)驗進行分析，確定造成頂上事件的原因。第三步：繪雷災(zāi)事故樹在找出造成頂上雷災(zāi)事件的各種原因之后，就可以用相應(yīng)事件符號和適當?shù)倪壿嬮T把它們從上到下分層連接起來，層層向下，直到最基本的原因事件，這樣就構(gòu)成一個事故樹。3、雷災(zāi)事故樹的基本符號A、頂上事件、中間事件符號，需要進一步往下分析的事件；B、基本事件符號，不能再往下分析的事件；C、正常事件符號，正常情況下存在的事件；D、省略事件，不能或不需要向下分析的事件。E、或門，表示B1或B2任一事件單獨發(fā)生（輸入）時，A事件都可以發(fā)生（輸出）；F、與門，表示B1、B2兩個事件同時發(fā)生（輸入）時，A事件才能發(fā)生（輸出）；4、雷災(zāi)事故樹的建造方法舉例：一次雷閃過后學校斷電的簡單雷災(zāi)事故樹說明說明：○1、距離頂上事件越近的層次，其危險性越大。換一個角度來看，如果監(jiān)測保護裝置越靠近頂上事件，則能起到多層次的保護作用?！?、在邏輯門結(jié)構(gòu)中，與門下面所連接的輸入事件必須同時全部發(fā)生才能有輸出，因此，它能起到控制作用?；蜷T下面所連接的輸入事件，只要其中有一個事件發(fā)生，則沒有輸出，因此，或門相當于一個通道，不能起到控制作用?？梢娛鹿蕵渲谢蜷T越多，危險性也就越大。5、定性分析，主要憑分析者的直覺、經(jīng)驗，憑分析對象過去和現(xiàn)在的延續(xù)狀況及最新的信息資料，求出雷擊事故樹的最小割集（一般用g表示），當割集的數(shù)量太多，可以通過程序進行概率截斷或割集階截斷。6、定量分析，依據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，建立數(shù)學模型，并用數(shù)學模型計算出分析對象的各項指標及其數(shù)值。這一階段的任務(wù)是很多的，它包括計算頂上事件發(fā)生概率即系統(tǒng)的點無效度和區(qū)間無效度，此外還要進行重要度分析和靈敏度分析。最后，依據(jù)分析結(jié)果，提出科學合理的防雷安全整改措施，達到提高雷電災(zāi)害防御的效率，從而最大限度地維護農(nóng)村中小學師生的生命財產(chǎn)安全。參考資料：1、《農(nóng)村中小學校舍建設(shè)標準》城鄉(xiāng)住房和建設(shè)部標準2007，2、《事故樹分析》首都經(jīng)濟貿(mào)易大學安全與環(huán)境工程學院2006.33、《定性與定量研究方法》李獻云2004.2.1一、創(chuàng)新課堂教學方式,“活”字之中見精彩“活”的課堂教學能幫助學生拓寬思維的空間,提高學生的綜合技能。語文教學模式的創(chuàng)新要在力求規(guī)整統(tǒng)一的前提下,盡量做到多樣化,以適應(yīng)不同教學對象千差萬別的個性要求,實現(xiàn)課堂教學成果的最大化。1.激發(fā)自主性――課堂教學“活”起來的支點。一是要善于把學生推上前臺,有效地發(fā)揮學生的主體作用,有意識的引導(dǎo)學生深入鉆研教材,發(fā)現(xiàn)新舊知識間的關(guān)聯(lián)度,運用舊知識自主完成新知識的學習,學會做課堂的主體、學習的主人。二是要善于根據(jù)學生設(shè)置問題情境,鼓勵學生在課堂上大膽地質(zhì)疑、敢于假設(shè)和善于綜合。面對學生的被動感,教師要對理解問題慢的學生增強耐心和信心,提高不同層次學生在學習過程中主動學習的興趣與積極性。三是要創(chuàng)設(shè)民主的教學氛圍。教師要在課堂教學中,努力創(chuàng)設(shè)一種民主平等、融洽和諧的教學氛圍,既讓性格內(nèi)向的學生有勇氣發(fā)言,又讓愛動腦動口的學生有機會發(fā)言,誠心誠意把學生當學習的主人,調(diào)動學生的積極性、主動性和求知欲。四是要教會學生主動性思維,引導(dǎo)學生根據(jù)課文的內(nèi)容去想象課文作者寫作時的背景、心情等,從一個字聯(lián)想到一個詞或一句話,由一段話聯(lián)想到一篇文章及其背景,逐步培養(yǎng)學生思維的主動性、積極性和靈活性。2.鼓勵大膽質(zhì)疑――課堂教學“活”起來的促進劑。一是要鼓勵學生積極參與,鼓勵學生對已有的觀點、思想、觀念和說法大膽質(zhì)疑,讓每個學生做一個有思想、有個性思維的人。二是在對學生主體活動的反饋和評價上,容納錯誤、循循善誘。特別是要正確對待學生錯誤的回答,不能簡單地否定,也不能粗暴地批評,以免挫傷學生的自尊心和學習的積極性。要把學生的錯誤看作一種正?，F(xiàn)象,對學生的錯誤,教師要耐心啟發(fā)誘導(dǎo),給予學生自己改正錯誤、求得正確答案的機會。引導(dǎo)學生認真讀課文,抓住時機,讓學生從中品嘗成功的喜悅,這樣的語文課堂教學才能活起來。二、創(chuàng)新課堂教學方式,“度”字之中見功夫凡事皆有“度”。把握好語文活動的“度”,才能最大限度地調(diào)動學生追求語文知識的內(nèi)驅(qū)力,激發(fā)學生的學習熱情。一是要有適當?shù)钠露?做到大小之間總相宜。在課堂教學中,教師要善于在已知和未知之間架設(shè)橋梁,使教學內(nèi)容和知識構(gòu)成階梯,由淺入深,由易到難,循序漸進。坡度過大,學生無法接受,容易產(chǎn)生懼怕心理和厭學情緒;坡度過小,則容易使學生有“唾手可得”之感,造成學生思維膚淺,不善于動腦分析問題,不利于學生求知的意志和品格的培養(yǎng)。二是要有適當?shù)奶荻?做到疏密之間總得體。在課堂教學中,教師講解知識的速度和難易度要做到快慢、緩急、收放適中得體,使學生容易接受。如果速度過快,超過學生一般的接受、消化速度,那么學生對教師所講的知識內(nèi)容便會匆匆而過,無法靜思默想,難以留下較深刻的印象。同時在課堂教學中,教師傳授知識時要做到疏密相間,科學合理,即每一節(jié)課的知識傳授量不能過大,過密。密度過大,超過學生的接受能力,勢必影響知識的吸收;密度過小,不但白白浪費教學時間,而且由于知識容量少,會造成學生知識面狹窄。教師要善于運用層層剝筍的方法,摒棄那種照本宣科的講述,在把握難易知識之間做到收放自如。三、創(chuàng)新課堂教學方式,“源”字之中見生活“問渠那得清如許?為有源頭活水來。”生活是語文教學的一泓活水,語文學習的外延與內(nèi)涵的源頭就是千姿百態(tài)的生活。一是要融于生活,讓學生在觀察生活中積累知識。生活是廣闊無垠、豐富無比的,猶如一座寶庫,取之不盡,用之不竭。語文教學的生活化,就是要讓語文教學面向生活,聯(lián)系生活,理解生活,表達生活,在語文教學的內(nèi)容上、實踐上、情境上、手段上更好地與生活相結(jié)合。要讓生活成為學生閱讀、寫作的素材。讓學生在觀察生活中積累知識、提高能力。二是要體驗生活,讓學生在融入生活中提高能力。一個人的一生是十分有限而短暫的,要想親身經(jīng)歷各種各樣的生活是不可能的。但體驗生活的方式是多種多樣的。除了現(xiàn)實生活中的極少部分能為學生親身經(jīng)歷外,大量的、廣泛的閱讀和交際也是體驗生活的重要方式。通過閱讀和交際還能提高學生對生活的觀察能力和分析能力,加深對生活的認識,提高語文寫作的能力。閱讀是間接生活之“源”,課本是憑借,課文是例子。如果語文教學脫離生活,所學知識必將成為無源之水、無本之木。四、創(chuàng)新課堂教學方式,“趣”字之中見成效“興趣是最好的老師”,對語文學習有了興趣,才能產(chǎn)生學習的動力,才能變被動學習為主動學習。激發(fā)學生的興趣,要積極開展說話訓練。還要巧妙發(fā)揮現(xiàn)代教育媒體作用,通過錄音、投影、動畫、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代教學手段,渲染氛圍,鍛煉學生豐富的想象力,從而發(fā)揮他們的創(chuàng)造性。實踐證明,學習中如果有了濃厚的興趣,就會使學生在一種活躍、舒暢、歡快的心理支配下,使思想進入最佳狀態(tài),寓學于樂,寓學于趣,潛在的創(chuàng)造力就會爆發(fā)出來?？傊?語文課堂教學要不斷創(chuàng)新方式方法,切實做好“活、度、源、趣”四字文章,真正凸現(xiàn)語文教學的無窮魅力,讓我們的語文課堂像詩一樣激情飛揚,像詩一樣蘊含豐富,像詩一樣意境優(yōu)美,像詩一樣充滿想象和創(chuàng)造。室性心動過速的診斷與治療26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，1室性心動過速的診斷與治療大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院林治湖心律失常新進展室性心動過速的診斷與治療2概述★室性心動過速的定義★室性心動過速的診斷★室性心動過速的分類★室性心動過速的治療動過速概述3室性心動過速的定義Wellens★起源于左、右心室★頻率>=100次/分★連續(xù)3個以上或程序刺激誘發(fā)的連續(xù)6個以上的期前收縮加速性室性自搏性心律動過速室性心動過速的定義4室性心動過速的診斷★診斷室速的幾條心電圖標準★RB形,QRS>0.14s;LBB形,QRS>0.16s★平時有束支阻滯,心動過速時QRS呈另一種圖形★平時有Q波的心梗,出現(xiàn)寬QRS心動過速★QRS多形性★胸導(dǎo)全部呈正向或負向?qū)嵭孕穆伞锓渴曳蛛x,融合,奪獲★特征性圖型90%以上準確診斷,實際上VA分離,融合奪獲常不存在。多種流程圖,如Brugada等動過速室性心動過速的診斷5體表心電圖診斷室性心動過速室房分離奪獲與融合波動過速體表心電圖診斷室性心動過速6體表心電圖診斷室性心動過速多形性室速Tdp動過速體表心電圖診斷室性心動過速7食道心電圖診斷室性心動過速室房分離—室速IIIE動過速食道心電圖診斷室性心動過速8食道心電圖診斷室性心動過速房室分離室速Eso.iA動過速食道心電圖診斷室性心動過速9食道心電圖診斷室性心動過速室房1:1傳導(dǎo)用快于心動過速的SS刺激奪獲心室★QRS變窄或變化較大室速★QRS不變SVT伴束支阻滯動過速食道心電圖診斷室性心動過速10食道心電圖診斷室性心動過速寬QRS房室1:1關(guān)系s1S1激aRy-√√√分/次S1S1刺激QRS無變化AVRT動過速食道心電圖診斷室性心動過速11室性心動過速的診斷與治療課件12室性心動過速的診斷與治療課件13室性心動過速的診斷與治療課件14室性心動過速的診斷與治療課件15室性心動過速的診斷與治療課件16室性心動過速的診斷與治療課件17室性心動過速的診斷與治療課件18室性心動過速的診斷與治療課件19室性心動過速的診斷與治療課件20室性心動過速的診斷與治療課件21室性心動過速的診斷與治療課件22室性心動過速的診斷與治療課件23室性心動過速的診斷與治療課件24室性心動過速的診斷與治療課件25室性心動過速的診斷與治療課件26室性心動過速的診斷與治療課件27室性心動過速的診斷與治療課件28室性心動過速的診斷與治療課件29室性心動過速的診斷與治療課件30室性心動過速的診斷與治療課件31室性心動過速的診斷與治療課件32室性心動過速的診斷與治療課件33室性心動過速的診斷與治療課件34室性心動過速的診斷與治療