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文檔簡介
留置鼻空腸管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理
定義鼻腸管是將導(dǎo)管由鼻腔經(jīng)食管插入小腸，主要用于不能經(jīng)口進(jìn)食患者的腸內(nèi)營養(yǎng)，一般插入深度為70—90cm.
目的通過鼻空腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對營養(yǎng)和治療的需要，促進(jìn)康復(fù)。優(yōu)點(diǎn)1營養(yǎng)素吸收利用更符合生理。2維護(hù)腸粘膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性。3調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4減少細(xì)菌和毒素的移位。5操作方便，費(fèi)用較低。
適應(yīng)證胃腸道有功能，且安全時(shí)，使用腸內(nèi)營養(yǎng)①吞咽和咀嚼困難②意識(shí)障礙或昏迷③消化道瘺④短腸綜合征⑤腸道炎性疾?、藜毙砸认傺注吒叽x狀態(tài)⑧慢性消耗性疾?、峒m正和預(yù)防手術(shù)前后營養(yǎng)不良⑩特殊疾病
禁忌證
腸梗阻，腸道缺血腸壞死，腸穿孔嚴(yán)重腹脹或腹瀉間隙綜合征嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善的患者，建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營養(yǎng)鼻腸管的選擇長度145cm外徑3.25mm內(nèi)徑2.43mm頭部有側(cè)孔置管的方法胃鏡下放置：患者取半臥位，從鼻腔插入內(nèi)窺鏡后，用內(nèi)窺鏡的鑷子夾住管道的頭部，隨內(nèi)窺鏡一起通過幽門進(jìn)入小腸，并盡可能深入至屈氏韌帶附近，將鑷子和鼻腸管停留在原地，內(nèi)窺鏡盡可能向外退出一段距離，經(jīng)引導(dǎo)鋼絲末端向管道內(nèi)注入少量的生理鹽水，然后撤出鑷子再與內(nèi)窺鏡一起小心退出，最后撤出引導(dǎo)鋼絲，用X線透視確定鼻腸管在小腸中位置。鼻飼的方法在置管成功當(dāng)天，采用米湯或溫水300～500ML分3～4次試喂，待胃腸道功能適應(yīng)后，次日開始遵醫(yī)囑輸入營養(yǎng)液。
潛在并發(fā)癥及其護(hù)理措施1、管道脫出原因：固定不善，牽拉措施：妥善固定鼻空腸管，防止?fàn)坷?、脫位。每班測量營養(yǎng)管的體外部的長度并記錄，外露長約10厘米，保持鼻空腸管放置深度不變，并標(biāo)識(shí)置管日，患者翻身時(shí)幅度要小，煩躁
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