老年患者的心理問題及中醫(yī)護理內(nèi)一科總結(jié)我科慢性病患者的心理特點和中醫(yī)護理在疾病治療中的作用，要求護理人員掌握不同的心理特征，并運用自己所學的中醫(yī)護理知識來建立良好的護患關(guān)系，才能更好地體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。

老年患者大都患有慢性病，為此要承受長期的疾病折磨，病程漫長，所以往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動。老年慢性患者常易出現(xiàn)焦慮、內(nèi)疚、自責，還可出現(xiàn)消極、悲觀、自暴自棄，甚至絕望厭世等心態(tài)，有時表現(xiàn)為抑郁少言，有時表現(xiàn)為暴躁、怒氣沖沖，遇到一些瑣碎小事就大發(fā)雷霆。老年患者常見的心理問題1自責、內(nèi)疚心理

此類患者認為自己患病后給子女、家人帶來諸麻煩，治病又增加了家庭的經(jīng)濟負擔，甚至使家庭經(jīng)濟出現(xiàn)拮據(jù)，因而感到自責和內(nèi)疚，精神壓力過重，多表現(xiàn)為沉默寡言，甚至出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)。2孤獨心理

此類患者因生病、住院不能參加社交活動，減少了人

際交往，或有時親屬探視少了，患者感到人情冷淡，認為別人疏遠了自己，產(chǎn)生被社會和人群遺棄的孤獨感。3焦慮、恐懼心理

此類患者往往對自己的病情估計過分嚴重，感到自己得了不治之癥，懼怕死亡，對治療過分關(guān)心，精神高度緊張，表現(xiàn)出感覺過敏、脾氣暴躁、坐臥不安、失眠、情緒波動較大，對陪護人和醫(yī)護人員產(chǎn)生敵對情緒等亢奮、易激惹表現(xiàn)。4厭世、抗拒治療心理.此類患者多患有多種慢性疾病，病情往往較重，病程又長，并發(fā)癥多

，疾病長期纏身，治療效果往往不佳，患者對治療喪失信心，對自身康

復(fù)失望,認為遲早都是死，表現(xiàn)為對醫(yī)護人員和家人不信任，不配合進

行各種治療與護理，患者表現(xiàn)冷漠，無動于衷。5多疑心理

多見于病性格內(nèi)向的老年患者，對醫(yī)護人員講話的內(nèi)容、所做到的事情以及家人親朋的小聲談話，都認為是在議論自己的病情，表現(xiàn)為心情壓抑、憂郁、缺乏信心、易受暗示等。6瞞病心理.此類患者隱瞞自身新出現(xiàn)的癥狀和病情，或?qū)ψ陨砑膊≌J知能力差，疾病感缺失，自己淡漠忍受病痛，不愿向醫(yī)護人員或家人訴說，怕引起別人的關(guān)注和擔心。老年患者的情志護理

情志護理是根據(jù)醫(yī)學心理學的理論通過護理人員的語言、表情姿勢、行為等影響，從而改善患者的情緒，解除其顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕心理問題對患者康復(fù)的影響的種心理療法。對老年患者采用情志護理，有利于疏導(dǎo)患者，使老年患者達到最佳心理狀態(tài)而接受治療。1談心

以親切的笑容、和藹的態(tài)度、專注的表情、嫻熟的技能與患者閑談聊天，用“拉家常”的方式與患者交流溝通，以便了解老年患者疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及心理狀態(tài)，了解患者的精神需求、病情變化，并根據(jù)患者所表現(xiàn)的不同心理反應(yīng)有的放矢地解決患者的思想負擔，及時發(fā)現(xiàn)潛在的護理問題(如有自殺傾向等)。2暗示

耐心細致地多方開導(dǎo)釋疑，利用激勵振奮的語言、溫和的語調(diào)加強與患者的交流溝通，實施暗示療法開導(dǎo)患者，消除患者的不良情緒，針對病情講解醫(yī)學知識，授之以漁，改善患者的精神狀態(tài)，使患者心情舒暢，積極配合治療。3觸摸

.用手輕輕按摩老年患者的頭面部、四肢、肩部或采用拍手、拍肩、手上游戲等方式緩慢觸摸患者，在患者感覺舒服的同時又促進了交流，緩解了恐懼、焦慮等情緒，提高患者心理健康，緩解軀體和精神痛苦，使他們身心愉快、舒適和放松。4鼓勵

以積極的態(tài)度鼓勵患者主動利用社會支持網(wǎng)絡(luò)，鼓勵家屬多探視，多給予患者情感上的支持和照顧，讓患者感受到來自他人、社會的重視和保護，以克服自尊心低下，從而維持良好的情緒體驗。鼓勵患者從精神上、生活上采取有力措施為治愈疾病創(chuàng)造良好的條件，排除心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者積極防治各種慢性病，為其提供相應(yīng)指導(dǎo)，協(xié)助制定康復(fù)方案5行為療法.利用語言和行為將患者的注意力從疾病轉(zhuǎn)移到其他方面，以減輕患者的思想負擔。適當為老年患者組織一些娛樂活動，如下棋、讀書，讓其在友好互助的氣氛中促進交流與溝通，探討不同的人生體驗和治療經(jīng)驗。適時贊揚患者對社會和家庭幸福所做出的貢獻，讓患者充分體驗自身的力量和存在的價值。通過有效的情志護理，讓老年患者感受到理解與尊重，讓其在情感上得到關(guān)懷、照顧和支持，喚起患者對生活的熱愛，從而使抑郁、焦慮、悲觀、孤獨等不良情緒得到有效控制和改善，促進康復(fù)。老年患者的中醫(yī)調(diào)護1.疏通肝氣

肝主疏泄。具有調(diào)節(jié)全身氣機的生理功能，其性喜條達

而惡抑郁。臨床中?？梢姶笈耍栊固^，肝氣上

逆血隨氣上，出現(xiàn)面目紅赤，頭暈頭痛，甚則中風嘔血

、咯血等，而精神抑郁的人疏泄不及，肝氣郁滯，出現(xiàn)胃

脘脹痛，反酸吐酸，腹瀉腹脹等癥。老年慢性病患者，因長期的

疾病痛苦，情緒低沉，對治病、乃至對生活失去信心，常常引起

肝失疏泄而并發(fā)其他疾病。因此，醫(yī)護人員應(yīng)該針對患者的心理，做到“動之以情，曉之以理”，積極做好“疏導(dǎo)”工作，保證患者情緒穩(wěn)定，暢達樂觀，達到精神內(nèi)守，病安的目的。而且在治療中，不能因是慢性病多虛而單補其虛，也要注意調(diào)暢氣機，故古人有“治郁即治虛”之說。

2.調(diào)理脾氣

脾主運化，是人體消化和吸收食物，轉(zhuǎn)輸和布散水液的主要臟器，脾的功能正常，才能化生精、氣、血、津液，才能防止?jié)?、痰、飲等繼發(fā)病因的產(chǎn)生。脾為后天之本，在防病、治病和護理工作中有著重要的意義，尤其是老年慢性病，因其正氣虧虛，抗病能力低下，在治療護理中，強調(diào)保護脾的功能、促進脾的功能，就更為重要。3.固護衛(wèi)氣

《內(nèi)經(jīng)》云：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚。肥腠理，司開合者也”。說明衛(wèi)氣有固護肌表，抵御外邪，調(diào)節(jié)汗液，維持體溫的生理功能，是人體第一道防御機制。老年慢性病患者，久病體虛，氣血受損，衛(wèi)氣也會因之不足，容易感受外邪，使宿疾復(fù)發(fā)或加重，或并發(fā)新病乃至影響整個治療計劃實施，延誤病情，甚至危及病人生命。因此，對老年人慢性病的護理，其中特別是對兼有陽氣虛損或氣血兩虛，證見形寒肢冷，自汗出，易患感冒醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理的人，不論患何種疾病，在護理中都要注意調(diào)攝衛(wèi)氣，固護衛(wèi)氣，故治療時慎用辛溫走表劑，禁用重劑發(fā)汗之品，即使是感受了外邪，也只宜輕清宣透，微發(fā)其汗，或者是配用益氣固表的藥，避免直接損傷衛(wèi)氣。4.起居適宜

老年慢性病患者，患病時間長，生活起居條件的好壞直接影響著治療的效果。應(yīng)根據(jù)中醫(yī)特點，對不同的“證”，創(chuàng)造不同的條件。如陽虛氣弱的患者，室內(nèi)的溫度宜偏高，通風時間不宜太長；心悸、怔忡的患者，室內(nèi)宜安靜，醫(yī)護人員要做到說話、走路、操作“三輕”；患有外感的患者，不宜直接吹風，適時增減衣被等。

我們都知道隨著年齡的不斷增長，很多中老年人的體質(zhì)也