中醫(yī)消渴查房患者：劉利軍病人一般情況姓名：劉利軍性別：女年齡：68民族：漢族婚況：已婚職業(yè)：教師發(fā)病氣節(jié)：小滿出生地：河南省鄭州市住院號：262868入院時間：2012年5月24日病例采集時間：2012年5月24日主管醫(yī)生：趙璐主管護士：張君普醫(yī)療診斷：中醫(yī)

消渴?。駸崂⒓骛鲅杞j(luò)）

西醫(yī)1、2型糖尿病2、高血壓病三級極高危3、高脂血癥4、尿路感染入院原因及經(jīng)過患者28年前體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，時查空腹血糖169mg/l，診斷為2型糖尿病，給予消渴丸等治療，效果不佳。13年前因血糖控制不佳改用胰島素治療，后多系更換胰島素，7年前改用甘精胰島素24U睡前皮下注射，門冬胰島素三餐前皮下注射控制血糖至今。三天前出現(xiàn)小便燒灼感，尿濁，為求系統(tǒng)治療入住我科?；颊攥F(xiàn)癥狀體格檢查：T：36.2度P：60次/分R：17次/分BP：140/70mmHg主訴：發(fā)現(xiàn)血糖升高28年，伴小便燒灼感3天?，F(xiàn)癥狀：乏力，口干，雙手麻木，納眠可，大便干，小便燒灼感，尿濁。既往史：高血壓高血脂癥18年；16年前因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)；13年前因膽囊息肉行膽囊切除術(shù)；頸椎病10余年；6年前因房室傳導(dǎo)阻滯裝心臟起搏器?；颊攥F(xiàn)癥狀四診檢查：望診：體型中等，營養(yǎng)良好，呼吸平穩(wěn)，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩。聞診：病室及二便氣味正常問診：乏力口干，雙手麻木，納眠可，大便干，小便燒灼感切脈：脈弦滑病因病理患者以乏力、口干、尿濁為主要癥狀，結(jié)合血糖高，故診斷為消渴病?；颊呃夏昱?，平素嗜食肥甘厚膩之品，損傷脾胃，脾胃運化功能失司，水液不能正常輸布，致水濕困脾。日久濕郁化熱，致濕熱困脾，濕熱下注，出現(xiàn)小便燒灼感，尿濁等。津不上承則口干，乏力。病程久，久病必瘀，致瘀血阻絡(luò)，出現(xiàn)暗紅舌，雙手麻木乏力等。濕郁化熱：水谷精微沒有完全轉(zhuǎn)化為體內(nèi)氣血，沒有排出體外，留在身體里為痰或者淤血阻礙氣機流通，就可化熱，除了寒、濕可以化熱外，凡郁（瘀）皆可化熱，例如，氣郁、血瘀、痰淤、食滯皆可化熱。濕熱下注指濕熱流注于下焦。主要表現(xiàn)為小便短赤、身重疲乏、舌苔黃膩、脈濡數(shù)等。癥見小便淋澀赤痛，少腹拘急，會陰部脹痛，尿道口摘白濁，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。津不上承：是由于脾不運化水濕,(生理情況下脾把水濕運到肺,通過肺而輸布到全身),水濕無法達肺,所以出現(xiàn)的口干,目澀的癥狀.口渴但喝不解渴.一般用健脾的方法治療.病因病理根據(jù)舌脈，診斷為消渴病，證屬濕熱困脾，瘀血阻絡(luò)，病因為飲食不節(jié)，年老體衰，病位在肺脾腎，病性為本虛標實，虛實夾雜。（本虛標實

：本虛者指臟氣內(nèi)虛，功能失調(diào)，標實者指感受外邪，七情內(nèi)傷，勞力過度，飲食不節(jié)等原因，導(dǎo)致寒凝氣滯，血瘀、痰濁等致病因素。大意就是身體本來就虛弱，在虛弱的基礎(chǔ)上生病。虛實夾雜：是由于病情復(fù)雜，既有虛像又有實像。）陽性體征陽性體征5月25日白細胞11.9。中性細胞比率85.8。中性細胞數(shù)10.21。纖維蛋白原8.7。谷酰胺轉(zhuǎn)肽酶110。陽性體征治療情況胰島素泵持續(xù)皮下輸注控制血糖（門冬胰島素銳）基礎(chǔ)率28追加量9.10.10二甲雙胍：降血糖厄貝沙坦：降壓左旋氨氯地平：降壓單硝酸異山梨酯、倍他樂克：擴張血管瑞舒伐他丁：降脂芪參益氣滴丸：益氣通脈，活血止痛。用于氣虛血瘀型胸痹。治療情況頭孢曲松鈉：抗生素，抗感染（陽性，改頭孢他啶）拜阿司匹林：抗血小板聚集丹紅：活血化瘀，通脈舒絡(luò)甲鈷胺：營養(yǎng)神經(jīng)輔酶Q10：保護心臟治療情況灸法：足三里:在小腿前外側(cè)，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。巨虛:在小腿前外側(cè)，當犢鼻下9寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。灸“足三里”能調(diào)整消化系統(tǒng)使之功能旺盛，吸收營養(yǎng)增加能源，對全身各系統(tǒng)都有強壯作用。巨虛：消化系統(tǒng)疾病中藥：龍膽草黃芩梔子澤瀉地黃當歸柴胡通草甘草白花蛇舌草木香郁金牡丹皮作用：清利濕熱護理計劃護理問題：1、乏力：與脾的升清功能減退，水谷不能運化，氣血生化無源有關(guān)2、口干：與脾陰虛熱盛耗傷津液，津不上承有關(guān)3、尿濁：與脾陰不足，濕熱困脾，水液不能正常輸布，則濕熱下流注入小便，出現(xiàn)尿濁，燒灼感有關(guān)。護理計劃4、大便干：與是飲食不當，過食辛厚有關(guān)5、麻木：與久病入絡(luò)，血脈瘀滯有關(guān)。護理措施一般護理

1、遵醫(yī)囑定時檢查血糖的變化

2、患者有心慌，手抖，出虛汗等低血糖癥狀時候立即予以監(jiān)測血糖，對