藥理學(xué)第十六節(jié)鎮(zhèn)藥一、A1、哌替啶禁用于、人工冬眠、產(chǎn)前止痛、手術(shù)止痛、麻醉前給藥、心源性哮喘、關(guān)于嗎啡藥理作用的下列敘述，錯誤的是、有鎮(zhèn)痛作用、有食欲抑制作用、有鎮(zhèn)咳作用、有呼吸抑制作用、有止瀉作用、嗎啡不具有的藥理作用是、縮瞳作用、止吐作用、欣快作用、呼吸抑制作用、鎮(zhèn)靜作用、鎮(zhèn)痛作用效價強(qiáng)度最高的藥物是、嗎啡、哌替啶、芬太尼、噴他佐辛、美沙酮、哌替啶不引起、惡心嘔吐、便秘、鎮(zhèn)靜、體位性低血壓、呼吸抑制、常用于嗎啡或海洛因成癮者脫毒治療的藥物是、哌替啶、可待因、羅通定、噴他佐辛、美沙酮、鎮(zhèn)痛藥的作用是、作用于中樞，喪失意識和其他感覺、作用于外周，不喪失意識和其他感覺、作用于中樞，不喪失意識和其他感覺、作用于外周，喪失意識和其他感覺、作用于中樞，不影響意識而影響其他感覺、下列關(guān)于鎮(zhèn)痛藥嗎啡的鎮(zhèn)痛作用，說法不正確的是、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，對各種疼痛均有效、對持續(xù)性鈍痛強(qiáng)于間斷性銳痛、鎮(zhèn)痛同時伴有鎮(zhèn)靜，可消除緊張情緒、對間斷性銳痛強(qiáng)于持續(xù)性鈍痛、伴有欣快感、嗎啡引起膽絞痛是由于、胃竇部、十二指腸張力提高、抑制消化液分泌、膽道平滑肌痙攣，括約肌收縮、食物消化延緩、胃排空延遲1、因嗎啡具有擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)靜和抑制呼吸等作用，故可用于治療、心源性哮喘、支氣管哮喘、肺源性心臟病、顱腦損傷致顱內(nèi)壓升高、分娩鎮(zhèn)痛1、下列各種原因引起的劇痛，嗎啡不適用于、心肌梗死性心前區(qū)劇痛、癌癥引起的劇痛、大面積燒傷引起的劇痛、嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的劇痛、顱腦外傷引起的劇痛1、可用于急慢性消耗性腹瀉的藥物是、阿片酊、美沙酮、阿法羅定、阿司匹林、哌替啶1、嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠、呼吸抑制、止吐、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、縮瞳、催吐、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、呼吸興奮、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止吐、呼吸抑制、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)瞳、呼吸抑制1、嗎啡中毒最主要的體征是、瞳孔縮小、循環(huán)衰竭、惡心、嘔吐、中樞興奮、血壓降低1、嗎啡中毒死亡的主要原因是、心源性哮喘、瞳孔縮小、呼吸肌麻痹、血壓降低、顱內(nèi)壓升高1、嗎啡中毒時拮抗呼吸抑制的藥物是、尼莫地平、納洛酮、腎上腺素、曲馬多、噴他佐辛1、哌替啶的藥理作用不包括、呼吸抑制、鎮(zhèn)靜作用、興奮催吐化學(xué)感受區(qū)、收縮支氣管平滑肌、對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用1、關(guān)于可待因不正確的說法是、鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的／12、鎮(zhèn)咳強(qiáng)度為嗎啡的／4、無成癮性、中樞鎮(zhèn)咳藥、中度鎮(zhèn)痛1、噴他佐辛與嗎啡比較，不正確的是、鎮(zhèn)痛效力較嗎啡弱、呼吸抑制較嗎啡弱、大劑量可致血壓升高、依賴性與嗎啡相似、既具有阿片受體激動劑作用又有弱的拮抗作用2、與氟哌利多一起靜注用于神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)的藥物是、氯丙嗪、芬太尼、苯海索、金剛烷胺、丙米嗪2、下列藥物可用于人工冬眠的是、嗎啡、哌替啶、噴他佐辛、曲馬朵、可待因2、與嗎啡鎮(zhèn)痛機(jī)制有關(guān)的是、抑制中樞阿片受體、激動中樞阿片受體、阻斷外周環(huán)氧酶合成、阻斷中樞環(huán)氧酶合成、阻斷外周受體2、嗎啡禁用于、慢性消耗性腹瀉、腦腫瘤引起的頭痛、燒傷疼痛、骨折引起的頭痛、心源性哮喘2、嗎啡與哌替啶比較，敘述錯誤的是、嗎啡的鎮(zhèn)咳作用較哌替啶強(qiáng)、等效量時，嗎啡的呼吸抑制作用與哌替啶相似、兩藥對胃腸道平滑肌興奮作用基本相似，但哌替啶的持續(xù)時間長、分娩止痛不能用嗎啡、哌替啶的成癮性較嗎啡弱2、患者男性，5歲。肝癌晚期，在病房大叫疼痛，渾身大汗淋漓，根據(jù)癌痛治療原則，可首選、可待因、阿司匹林、哌替啶、納洛酮、吲哚美辛2、哌替啶不能單獨(dú)用于治療膽絞痛的原因是、對膽道平滑肌無解痙作用、可致膽道括約肌痙攣、易成癮、抑制呼吸、鎮(zhèn)痛作用不如嗎啡2、屬于阿片受體部分激動劑的是、納洛酮、哌替啶、噴他佐辛、芬太尼、美沙酮2、治療膽絞痛應(yīng)首選、嗎啡、阿托品、哌替啶阿托品、阿司匹林、羅通定2、鎮(zhèn)痛作用與阿片受體無關(guān)的藥物是、哌替啶、可待因、羅通定、噴他佐辛、美沙酮3、可用于阿片類藥物成癮者鑒別診斷的藥物是、美沙酮、哌替啶、納洛酮、曲馬朵、噴他佐辛3、心源性哮喘應(yīng)選用、嗎啡、腎上腺素、麻黃堿、氫化可的松、普萘洛爾3、哌替啶用于治療膽絞痛需要合用的藥物是、阿司匹林、麥角胺、芬太尼、阿托品、嗎啡3、關(guān)于可待因的敘述錯誤的是、口服易吸收、屬于前體藥物、鎮(zhèn)痛效力不如嗎啡、增加劑量鎮(zhèn)痛作用顯著增強(qiáng)、屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥3、下列關(guān)于鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用基本原則敘述錯誤的是、首選無創(chuàng)給藥途徑、調(diào)整藥物劑量、注意對不良反應(yīng)的監(jiān)測、盡量避免與其他藥物合用、按照W階梯治療方案3、下列情況能用哌替啶而不能用嗎啡的是、癌癥疼痛、劇烈咳嗽、泄瀉、人工冬眠、心源性哮喘3、屬于阿片生物堿類藥的是、可待因、哌替啶、芬太尼、曲馬朵、羅通定3、有關(guān)嗎啡的敘述錯誤的是、主要在肝與葡萄糖醛酸結(jié)合而失效、興奮胃腸道平滑肌和括約肌、松弛膀胱平滑肌，引起尿潴留、中毒時引起呼吸抑制、增加膽道平滑肌張力，增加膽道內(nèi)壓力3、嗎啡與哌替啶比較，下列不正確的是、哌替啶可用于人工冬眠而嗎啡不可以、嗎啡的鎮(zhèn)痛作用比哌替啶強(qiáng)、哌替啶具有鎮(zhèn)咳作用而嗎啡無、嗎啡的成癮性較哌替啶強(qiáng)、兩藥均可用于心源性哮喘3、下列可作為嗎啡拮抗藥的是、美沙酮、哌替啶、納洛酮、噴他佐辛、芬太尼4、臨床不能將哌替啶用于、癌癥劇痛、手術(shù)前后給藥、人工冬眠、心源性哮喘、抗心律失常4、嗎啡治療心源性哮喘的機(jī)制是、止吐作用、擴(kuò)瞳作用、鎮(zhèn)靜作用、縮瞳作用、致吐作用4、嗎啡產(chǎn)生強(qiáng)大鎮(zhèn)痛作用的機(jī)理是、選擇性抑制痛覺中樞、鎮(zhèn)靜并產(chǎn)生欣快感、模擬內(nèi)源性阿片肽的作用、抑制內(nèi)源性阿片肽的作用、降低痛覺感受器的敏感性4、下列關(guān)于可待因的說法，錯誤的是、鎮(zhèn)痛持續(xù)時間與嗎啡相似、臨床鎮(zhèn)痛效價低于嗎啡、主要用于無痰劇烈干咳、欣快癥及成癮性弱于嗎啡、鎮(zhèn)靜作用很強(qiáng)4、嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是由于、降低外周神經(jīng)末梢對疼痛的感受性、激動中樞阿片受體、抑制中樞阿片受體、抑制大腦邊緣系統(tǒng)、抑制中樞前列腺素的合成4、嗎啡的藥理作用是、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、興奮呼吸、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)瞳、鎮(zhèn)痛、欣快、止吐、抑制平滑肌收縮、止瀉4、嗎啡一般不用于治療、急性銳痛、心源性哮喘、急慢性消耗性腹瀉、急性心肌梗死、肺源性心臟病4、嗎啡的鎮(zhèn)痛作用最適于、診斷未明的急腹癥、分娩止痛、顱腦外傷的疼痛、其他藥物無效的急性銳痛、用于哺乳婦女的止痛4、哌替啶比嗎啡應(yīng)用廣泛的最重要的原因是、無致便秘作用、鎮(zhèn)痛作用比嗎啡強(qiáng)、作用較慢，維持時間短、依賴性和呼吸抑制較嗎啡輕、對支氣管平滑肌無作用4、下列關(guān)于哌替啶的藥理作用，不正確的是、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快癥、延長產(chǎn)程、惡心、嘔吐、抑制呼吸5、下述說法不正確的是、可待因的鎮(zhèn)咳作用比嗎啡弱、美沙酮可用于嗎啡和海洛因的脫毒治療、嗎啡溶液點(diǎn)眼會形成針尖樣瞳孔、可待因常作為解痙攣藥使用、噴他佐辛造成的生理依賴性很小5、心源性哮喘應(yīng)選用、腎上腺素、麻黃堿、異丙腎上腺素、哌替啶、氫化可的松5、阿片受體激動藥為、苯佐那酯、嗎啡、阿托品、噴托維林、納洛酮5、患者，男性，3歲，急診入院，昏迷，呼吸抑制，瞳孔縮小，血壓下降，查體見骨瘦如柴，臂、臀多處注射痕，診斷為吸毒者、海洛因中毒，可用來鑒別診斷的藥物是、尼莫地平、納洛酮、腎上腺素、曲馬多、噴他佐辛二、B、A可待因B嗎啡C哌替啶D芬太尼E納洛酮<1、與嗎啡競爭性拮抗同一受體的藥物是ABCDE<2、常用作鎮(zhèn)咳藥的是ABCDE<3、鎮(zhèn)痛作用比嗎啡強(qiáng)8倍的是ABCDE、A嗎啡B納洛酮C強(qiáng)痛定D噴他佐辛E哌替啶<1、與氯丙嗪、異丙嗪合用組成冬眠合劑ABCDE<2、鎮(zhèn)痛作用與成癮性較嗎啡弱，且其成癮性成生較慢，故常作為嗎啡的代用品用于各種劇痛的是ABCDE<3、臨床用于阿片類藥急性中毒解救ABCDE<4、成癮性小，在藥政管理上已列入非麻醉品ABCDE三、C、患者女性，3歲，極度消瘦，就診時昏迷，查體發(fā)現(xiàn)呼吸高度抑制，針尖樣縮瞳，四肢及臂部多處注射針痕，診斷為藥物過量中毒。<1、此中毒藥物最可能是、阿托品、阿司匹林、嗎啡、苯巴比妥、腎上腺素<2、為解救該患者的呼吸抑制，宜選用、阿托品、尼可剎米、哌替啶、苯巴比妥、納洛酮、患者，男性，6歲，前列腺癌手術(shù)后，胸腫瘤已轉(zhuǎn)移至骨，正接受放射治療，現(xiàn)已出現(xiàn)晚期癌痛癥狀，特別是患者坐時，感覺右髖疼痛加重，運(yùn)動時后背疼痛加劇。該患者每日服氧可酮＋對乙酰氨基酚用于止痛，但疼痛日益加重。<1、若患者需繼續(xù)服用鎮(zhèn)痛藥緩解癌癥疼痛，最好選用下列哪一種藥、布托啡諾、可待因阿司匹林、美沙酮、噴他佐辛、右丙氧芬<2、臨床用于阿片類藥急性中毒，解救呼吸抑制的藥物是、納布啡、美沙酮、曲馬朵、洛貝林（山梗菜堿）、納洛酮、患者，男性，5歲，體檢時超顯示肝部有腫塊，血化驗發(fā)現(xiàn)癌胚抗原升高，診斷為肝癌早期，后出現(xiàn)右肋部偶發(fā)間歇性鈍痛，請問<1、關(guān)于疼痛的處理措施，正確的是、盡早使用嗎啡、哌替啶、美沙酮等鎮(zhèn)痛藥物、不需用藥、選用苯妥英鈉、卡馬西平、可選用阿司匹林、吲哚美辛、對乙酰氨基酚等藥物、使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇<2、隨著時間推移，疼痛逐漸加重，持續(xù)時間延長，原用藥物不能很好地緩解疼痛，最好選用、哌替啶、可待因、苯妥英鈉、布洛芬、氯丙嗪<3、患者肝區(qū)疼痛加重，發(fā)作時劇烈難忍，大汗淋漓，伴有消瘦，乏力以及不明原因的發(fā)熱、腹水、黃疸，提示病情已到肝癌晚期，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是、哌替啶、可待因、苯妥英鈉、布洛芬、氯丙嗪、患者，男性，5歲，小時前因右側(cè)腰背部劇烈疼痛，難以忍受，出冷汗，服顛茄片不見好轉(zhuǎn)，來院急診。尿常規(guī)檢查：可見紅細(xì)胞。型超聲波檢查：腎結(jié)石。<1、患者宜選用的藥物是、阿托品、哌替啶、阿托品并用哌替啶、嗎啡、阿托品并用嗎啡<2、選藥的理論基礎(chǔ)是、防止成癮、增加鎮(zhèn)痛作用、增加解痙作用、鎮(zhèn)痛和解痙作用、抑制腺體分泌答案分一、A1、【正確答】B【答案解析】重減退、新生兒和嬰兒。哌替啶適用于分娩止痛，但產(chǎn)前小時內(nèi)不能使用，以免抑制娩出新生兒的呼吸?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634251,、【正確答】B【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634252,、【正確答】B【答案解】嗎啡興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（C，引起惡心、嘔吐，連續(xù)用藥可消失?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634253,、【正確答】C【答案解】芬太尼：鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的80-可用于各種劇痛、麻醉輔助用藥、靜脈復(fù)合麻醉、哌于安”?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634254,、【正確答】B【答案解】哌。【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634255,、【正確答】E【答案解析】者毒?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634256,、【正確答】C【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634257,、【正確答】D【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634258,、【正確答】C【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634259,1、【正確答】A【該題針”點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101634260,1、【正確答】E【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634261,1、【正確答】A【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634262,1、【正確答】B【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634263,1、【正確答】A【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634264,1、【正確答】C【答案解析】致吸?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634265,1、【正確答】B【答案解】可，狀?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634266,1、【正確答】E【答案解】哌替：1中樞神經(jīng)系統(tǒng)；2平滑肌持短。肌興。3心血管系統(tǒng)促組胺釋放以及抑制血管運(yùn)動中樞，引起血管擴(kuò)張?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634267,1、【正確答】C【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634268,1、【正確答】D【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634269,2、【正確答】B【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634270,2、【正確答】B【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634271,2、【正確答】B【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634272,2、【正確答】B【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634273,2、【正確答】C【答案解】哌替啶具有較嗎啡弱的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用及欣快感；鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/10作用維持時間較嗎啡短，僅～4h等效鎮(zhèn)痛劑量時抑制呼吸及催吐作用與嗎啡相似；無明顯鎮(zhèn)咳、縮瞳作用。【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634274,2、【正確答】C【答案解】輕；類體；類體物止減量?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634275,2、【正確答】B【答案解】哌替啶能引起膽道括約肌痙攣，使膽內(nèi)壓增高，所以一般與阿托品合用于膽絞痛。【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634283,2、【正確答】C【答案解】噴?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634284,2、【正確答】C【答案解】哌?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634285,2、【正確答】C【答案解析】藥理?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634286,3、【正確答】C【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634287,3、【正確答】A【答案解】嗎啡可以用于心源性哮喘，嗎啡抑制呼吸中樞，降低其對C的敏感性，使呼吸變慢；此外2管藥情?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634293,3、【正確答】D【答案解】托合。【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634294,3、【正確答】D【答案解】其鎮(zhèn)痛效力是嗎啡的／或更低，增加劑量鎮(zhèn)痛作用無明顯增強(qiáng)?？纱蚓哂忻黠@的鎮(zhèn)咳作用，屬中樞性鎮(zhèn)無。?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634295,3、【正確答】D【答案解】可提高鎮(zhèn)痛效果；鎮(zhèn)痛藥治療應(yīng)按W階梯治療方案的原則使用鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)以無創(chuàng)給藥為首選途徑。【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634296,3、【正確答】D【答案解】哌?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634297,3、【正確答】A【答案解】屬?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634298,3、【正確答】C【答案解】嗎。②消化系統(tǒng)作用包約肌內(nèi)。增張，大劑量時可收縮支統(tǒng)低結(jié)物泄?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634299,3、【正確答】C【答案解】成奮，平肌比劑作，短。【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634300,3、【正確答】C【答案解】納?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634301,4、【正確答】E【答案解析】的呼吸抑制作用非常敏感，故產(chǎn)前～4禁用。②麻醉前給藥及人工冬眠。③心源性哮喘和肺水腫?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634302,4、【正確答】C【答案解】心源性哮喘：嗎啡抑制呼吸中樞，降低其對C的敏感性，使呼吸變慢；此外嗎啡尚可擴(kuò)張2低臟作緊?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634303,4、【正確答】C【答案解析】樞抗系統(tǒng)?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634307,4、【正確答】E【答案解】可待因鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的／12-10可用于中等程度疼痛。鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的／，持臨欣秘尿、低副。【該題針”進(jìn)】【答疑編號101634308,4、【正確答】B【答案解】嗎啡等外源性阿作?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634309,4、【正確答】A【答案解】作瀉可力影響產(chǎn)程等。答案為?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634310,4、【正確答】E【答案解】嗎啡由于抑制呼吸，所以禁用于肺源性心臟病，不正確的選?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634311,4、【正確答】D【答案解析】外傷的疼痛；對于診斷為明的急腹癥，不急于用鎮(zhèn)痛藥，故選?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634312,4、【正確答】D【答案解】的產(chǎn)生比嗎啡低，呼吸抑制較嗎啡輕而替代嗎啡用于臨床。故正確答案為?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634313,4、【正確答】C【答案解】度無中無顯影響，不對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用，不影響產(chǎn)程。故不正確的是?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634314,5、【正確答】D【答案解】可待因是嗎啡的甲基化衍生物，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/10咳作用為嗎啡的1由于依賴性美賴產(chǎn)啡片理賴性很小。故選?！驹擃}針”進(jìn)】【答疑編號101634315,5、【正確答】D【答案解】哌替啶擴(kuò)張外周血管，降低外周血管阻力，減輕心臟前后負(fù)荷；降