急診檢驗(yàn)管理及危急值報(bào)告制度1.急診檢驗(yàn)的要求（1）檢驗(yàn)人員接到急診檢驗(yàn)單后，要迅速及時(shí)地采集標(biāo)本,及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，準(zhǔn)確地限時(shí)報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果.檢驗(yàn)科根據(jù)急診工作的實(shí)際需要,配備專(zhuān)用急診檢驗(yàn)窗口、相關(guān)設(shè)備、專(zhuān)項(xiàng)檢驗(yàn)人員。急診檢驗(yàn)工作在日常工作時(shí)間由各實(shí)驗(yàn)組完成，值班時(shí)間由值班人員完成。（2）急診檢驗(yàn)由各科臨床醫(yī)師根據(jù)急診病情需要填寫(xiě)急診檢驗(yàn)申請(qǐng)單或急診電子醫(yī)囑，申請(qǐng)單上需注明“急診"或蓋“急診”字樣章，申請(qǐng)單和標(biāo)本由配送急送檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)申請(qǐng)也可用電話(huà)等方式告知檢驗(yàn)科工作人員但事后補(bǔ)申請(qǐng)單。（3）門(mén)診急診檢驗(yàn)血常規(guī)標(biāo)本由門(mén)診檢驗(yàn)人員采集住院急診檢驗(yàn)標(biāo)本靜脈血由護(hù)士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)師采集。糞便、尿液等由配送人員連同檢驗(yàn)單送至檢驗(yàn)科（現(xiàn)都是電子醫(yī)囑。（4）標(biāo)本接收崗位檢驗(yàn)人員或其它人員接到急診檢驗(yàn)標(biāo)本后，必須先檢查檢驗(yàn)標(biāo)本是否符合要求，而后進(jìn)行科內(nèi)分包、各室進(jìn)行檢驗(yàn)；特殊緊急樣本可直接送至相關(guān)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行標(biāo)識(shí)、處理，同時(shí)再由標(biāo)本接收員完成標(biāo)本的核對(duì)、接收、記錄等工作。（5）急診檢驗(yàn)完成并審核結(jié)果后,檢驗(yàn)人員立即將檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告發(fā)送檢醫(yī)師，可電話(huà)告知送檢病區(qū)，由送檢病區(qū)的護(hù)士或醫(yī)師記錄結(jié)果，其檢驗(yàn)報(bào)告單于當(dāng)日或次日早上交給1送檢病區(qū)。2.急診檢驗(yàn)的范圍（1）急診病人。（2）門(mén)診中的急、危、重病人。（3）急診室觀(guān)察病人病情突然變化者.（4）住院病人中病情突變者。3.急診檢驗(yàn)項(xiàng)目及報(bào)告時(shí)限（1）急診檢驗(yàn)項(xiàng)目由檢驗(yàn)科和臨床科室根據(jù)臨床需要共同商定。（1） 血液常規(guī)檢驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)計(jì)數(shù)，凝血四項(xiàng)測(cè)定，3P試驗(yàn),D-二聚體測(cè)定，血型鑒定，瘧原蟲(chóng)等,其中急診血常規(guī)要求30分鐘內(nèi)報(bào)告。（2）尿液常規(guī)檢驗(yàn)：尿常規(guī)、尿沉渣鏡檢、尿HCG等，其中尿常規(guī)及尿HCG要求30分鐘內(nèi)報(bào)告。（3）大便常規(guī)檢驗(yàn)糞便理學(xué)檢驗(yàn)涂片鏡檢潛血試驗(yàn)等，其中常規(guī)及潛血試驗(yàn)30分鐘內(nèi)報(bào)告。（4）腦脊液及各種穿刺液檢驗(yàn)理學(xué)檢驗(yàn)細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)計(jì)數(shù)、蛋白定性等。要求1小時(shí)內(nèi)報(bào)告。（5）生化檢驗(yàn)：鉀、鈉、氯、鈣、糖、肌酐、尿素氮測(cè)定，淀粉酶測(cè)定，膽堿脂酶測(cè)定，心肌酶譜測(cè)定、血?dú)夥治?，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量測(cè)定等，其中鉀鈉氯（用抗凝血、血?dú)夥治鲆?0分鐘內(nèi)報(bào)告,血糖1小時(shí)內(nèi)報(bào)告、急診生化1小時(shí)內(nèi)報(bào)告，心梗標(biāo)志物三項(xiàng)檢測(cè)要求1小時(shí)內(nèi)報(bào)告。（6）免疫學(xué)檢驗(yàn):術(shù)前抗體檢測(cè)，要求1.5小時(shí)內(nèi)報(bào)告。2（7）胃液、嘔吐物等的潛血試驗(yàn)，30分鐘內(nèi)報(bào)告。（8）其他臨床特需項(xiàng)目由臨床科室與檢驗(yàn)科主任商定經(jīng)同意后可按急診檢驗(yàn)項(xiàng)目處理。（9）4、危急值及其實(shí)施處理辦法：（10）針對(duì)目前我院實(shí)際情況加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床的溝通使臨床醫(yī)生及時(shí)了解某些危及生命的的檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果,現(xiàn)初步制定出醫(yī)院11項(xiàng)危急值，具體項(xiàng)目及報(bào)告條件如下：（11）K:＜2。8mmol/L或＞6。6mmol/L；（12）Na：＜115mmol/L（13）Ca:＜1.75mmol/L

或﹥160mmol/L；或＞3﹒37mmol/L；（14）Glu：＜2﹒80mmol/L或＞27.8mmol/L；（15）APTT：＞100；（16）PO2〈60或>300;（17）PH:<7。3或〉7.5；（18）HBG〈6.0g/L或>18g/L；（19）FIB〈1g/L；（20）HCT：<14％；（21）WBC〈2。5*109/L或>30*109/L;（1） 危急值處理流程：（22）確認(rèn)結(jié)果并電話(huà)報(bào)告：首先確認(rèn)儀器設(shè)備正常情況下，立即復(fù)查，與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后,立即電話(huà)通知臨床并做好相關(guān)記錄.（23）記錄：在檢驗(yàn)科危急值結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄,記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)3查結(jié)果、臨床聯(lián)系