健康從“心”開(kāi)始

——心血管疾病的預(yù)防湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院易瓊主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士1健康從“心”開(kāi)始

——心血管疾病的預(yù)防湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬心血管疾病的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防——病因預(yù)防二級(jí)預(yù)防——早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療三級(jí)預(yù)防——預(yù)防并發(fā)癥2心血管疾病的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防——病因預(yù)防2主要內(nèi)容致?。ㄎｋU(xiǎn)）因素危險(xiǎn)因素的預(yù)防危險(xiǎn)因素的治療3主要內(nèi)容致?。ㄎｋU(xiǎn)）因素3心血管疾病致病（危險(xiǎn)）因素最重要的：高血壓、血脂異常、高血糖、肥胖、吸煙、心理壓力、缺少運(yùn)動(dòng)“四高、兩大、一少”這個(gè)真沒(méi)有！4心血管疾病致?。ㄎｋU(xiǎn)）因素最重要的：高血壓、血脂異常、高血糖心血管病危險(xiǎn)因素的預(yù)防一、合理飲食二、戒煙限酒三、適量運(yùn)動(dòng)四、心理平衡5心血管病危險(xiǎn)因素的預(yù)防一、合理飲食5一、合理飲食6一、合理飲食6合理飲食原則食物多樣，谷類(lèi)為主吃動(dòng)平衡，健康體重多吃蔬果、奶類(lèi)、大豆適量吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉少鹽少油，控糖限酒BMI=體重（公斤）/身高（米）27合理飲食原則食物多樣，谷類(lèi)為主BMI=體重（公斤）/身高（米二、戒煙限酒8二、戒煙限酒8二、戒煙限酒限3個(gè)單位=（酒精度數(shù)/100）x飲酒量（毫升）啤酒/紅酒（10度左右），30毫升30度的酒，10毫升60度的酒，5毫升不推薦飲少量酒作為預(yù)防心血管病的方法9二、戒煙限酒限3個(gè)單位9三、適量運(yùn)動(dòng)鍛煉活動(dòng)提倡有氧運(yùn)動(dòng)步行、慢跑、騎車(chē)、游泳、健美操、廣場(chǎng)舞等鍛煉三階段：熱身：5-10分鐘輕度運(yùn)動(dòng)

有氧運(yùn)動(dòng)：20-30分鐘

放松：5分鐘逐漸減少用力4分鐘內(nèi)心率應(yīng)恢復(fù)到接近正常10三、適量運(yùn)動(dòng)鍛煉活動(dòng)提倡有氧運(yùn)動(dòng)10適用于無(wú)心血管疾病者，心血管疾病病高危者應(yīng)適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（有氧鍛煉的脈率）年齡最大脈率（次/分）最大脈率*60%最大脈率*75%21-30歲19011514531-40506070歲1659512011適用于無(wú)心血管疾病者，心血管疾病病高危者應(yīng)適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（若活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)以癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)1、心跳明顯加快，有心律不齊、心悸、心慌，心率先快而后突然變慢2、出現(xiàn)胸痛、胸悶、壓迫感，咽喉疼痛和其他疑似心絞痛的癥狀3、眩暈或頭痛，出冷汗或暈厥4、嚴(yán)重氣短，一過(guò)性失明或失語(yǔ)5、任一肢體突然明顯無(wú)力、身體某一部分突然疼痛或麻木等12若活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)以癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)1、心跳明顯加快，有心律不四、心理平衡——緩解精神壓力13四、心理平衡——緩解精神壓力13藥物+改善生活方式一、降壓二、降脂三、降糖四、降尿酸14藥物+改善生活方式一、降壓14“四高”的器官損害高血壓：15“四高”的器官損害高血壓：15“四高”的器官損害高血糖：16“四高”的器官損害高血糖：16“四高”的器官損害高血脂：17“四高”的器官損害高血脂：17“四高”的器官損害高尿酸：18“四高”的器官損害高尿酸：18一、降壓——監(jiān)測(cè)血壓健康成人2年測(cè)1次血壓40歲以上每年測(cè)1次正常血壓140/90mmHg以下19一、降壓——監(jiān)測(cè)血壓健康成人2年測(cè)1次血壓19血壓值mmHg無(wú)危險(xiǎn)因素1-2個(gè)危險(xiǎn)因素有糖尿病、心、腦、腎損傷140-159/90-99低危中危高危160-179/100-109中危高危極高危180/110以上高危極高危極高危高血壓患者治療方式的選擇低危：改變生活方式，持續(xù)數(shù)月后，未得到控制，則開(kāi)始藥物治療中危：改變生活方式，持續(xù)數(shù)周后，未得到控制，則開(kāi)始藥物治療高危及以上：改變生活方式+立即藥物治療20血壓值mmHg無(wú)危險(xiǎn)因素1-2個(gè)有糖尿病、心、腦、腎損傷14如何正確測(cè)量血壓1、體位：可坐、可臥2、先休息平靜10分鐘3、袖帶中部、心臟、血壓計(jì)同高4、袖帶下邊距肘窩2-3厘米5、手臂輕放，不要用力6、衣袖寬松不要緊勒手臂7、同側(cè)、同時(shí)、同體位對(duì)比21如何正確測(cè)量血壓1、體位：可坐、可臥21二、降脂——血脂監(jiān)測(cè)正常人群應(yīng)每2-5年檢測(cè)1次血脂40歲以上人群至少每年檢測(cè)1次血脂異常應(yīng)治療性改變生活方式低密度脂蛋白治療是首要目標(biāo)，首選他汀類(lèi)藥22二、降脂——血脂監(jiān)測(cè)正常人群應(yīng)每2-5年檢測(cè)1次血脂22二、降脂——治療目標(biāo)危險(xiǎn)度危險(xiǎn)因素甘油三脂（TC)mmol/L低密度脂蛋白(LDL-C)mmol/L低危少于3個(gè)<6.2<4.14中危多于3個(gè)<5.18<3.37高危有糖尿病或其他臟器損害<4.14<2.5923二、降脂——治療目標(biāo)危險(xiǎn)度危險(xiǎn)因素甘油三脂（TC)mmol三、降糖——血糖監(jiān)測(cè)健康人45歲以后或超重者應(yīng)定期檢測(cè)血糖，正常時(shí)每3年檢測(cè)一次。有高血壓或冠心病的患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)（OGTT）檢測(cè)，正常時(shí)每3年檢測(cè)一次。對(duì)血糖的干預(yù)應(yīng)該提前到糖尿病診斷之前。糖耐量異常患者，首先進(jìn)行生活方式改變，3-6個(gè)月無(wú)效，可口服藥物治療，生活方式干預(yù)和藥物治療可延緩或預(yù)防糖耐量異常進(jìn)展為糖尿病24三、降糖——血糖監(jiān)測(cè)健康人45歲以后或超重者應(yīng)定期檢測(cè)血糖，血糖控制目標(biāo)空腹血糖：6.1mmol/L以下餐后2小時(shí)血糖：11.1mol/L以下25血糖控制目標(biāo)空腹血糖：6.1mmol/L以下25四、控制尿酸水平

主要是低嘌呤飲食+多運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查，避免發(fā)作嘌呤含量高的：①動(dòng)物內(nèi)臟--心、肺、腦、肝、腰花②海鮮--蝦、螃蟹、貝殼、海魚(yú)、海參③各種湯--肉湯、骨頭湯、雞湯26四、控制尿酸水平

主要是低嘌呤飲食+多運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查，避免