抗菌藥物使用強度的計算--課件1Contents01抗菌藥物使用強度03怎么合理控制抗菌藥物使用強度02影響抗菌藥物使用強度的因素概念意義

計算方法Contents01抗菌藥物使用強度03怎么合理控制抗菌藥物2抗菌藥物使用強度的計算--課件3規(guī)范的使用抗菌藥物合理的使用抗菌藥物指南延緩抗菌藥物耐藥細菌的產生LOREMIPSUMDOLOR......管理規(guī)定監(jiān)測網專項整治規(guī)范的使用抗菌藥物合理的使用抗菌藥物指南延緩抗菌藥物耐藥細菌401門診患者抗菌藥物使用率02住院患者抗菌藥物使用率03住院患者抗菌藥物使用強度01門診患者抗菌藥物使用率02住院患者抗菌藥物使用率03住院5抗菌藥物使用強度的計算--課件6DEFINEDDAILYDOSE---------成人平均日劑量用于治療目的的成人的每日平均維持劑量。DDD值來源于WHO藥物統(tǒng)計方法合作中心提供的ATCIndex不是一種用藥劑量，而是一種測量藥物利用的單位。不是抗菌藥物特有，其他藥物也有。沒有兒童值體現(xiàn)的是維持劑量而非初始劑量用純品計算結構異構，DDD不同劑型不同，DDD不同DEFINEDDAILYDOSE7抗菌藥物使用強度的計算--課件8抗菌藥物使用強度的計算--課件9規(guī)律3長效、四代只為22第三代頭孢多為45特殊情況1第一二代頭孢為34口服類DDD小，多為1唑林、硫脒、呋辛（替安為4）噻肟、哌酮、他啶（甲肟為2）甲肟、吡肟、曲松丙烯、克洛、克肟、阿莫西林（呋辛酯為0.5、氨芐西林2）頭孢西丁/頭孢美唑為4、哌拉西林為14、青霉素為3.6、氨曲南為4一二三三四，長效四為2，口服多為1。規(guī)律3長效、四代只為22第三代頭孢多為45特殊情況1第一二代10規(guī)律3高檔抗菌藥多為22抗真菌藥物DDD小1大部分劑型不同的DDD相同4其他除阿奇霉素、甲硝唑、替硝唑、呋辛兩性霉素0.035、卡泊芬凈0.05、氟康唑和伊曲康唑0.2、特比萘芬0.25、伏立康唑0.4萬古霉素、亞胺培南、美羅培南、米諾環(huán)素、（利奈唑胺1.2、替考拉寧0.4）復方磺胺甲噁唑6.08、克林霉素1.8、諾氟沙星0.8規(guī)律3高檔抗菌藥多為22抗真菌藥物DDD小1大部分劑型不同的11金額統(tǒng)計數量統(tǒng)計DDD數抗菌藥物使用頻度統(tǒng)計（量）單位價格不一致，變化大劑量包裝不一樣，每日用量不一致。比值，不受價格和劑量的影響金額統(tǒng)計數量統(tǒng)計DDD數抗菌藥物使用頻度統(tǒng)計（量）單位價格12Part1DDD數Eg.頭孢曲松注射劑的DDD值是2.0克，如果一天用2克，用了3天，共用了6克。DDD數=6克/2克=3個DDD數Part1DDD數Eg.頭孢曲松注射劑的DDD值是2.0克13頭孢他啶4克=

?慶大霉素24萬單位氟康唑0.2克=

3DDDDDD=0.24gDDD=0.2gDDD=4g+抗菌藥物消耗量（累計DDD數）＝所有抗菌藥物DDD數的和。+慶大霉素1DDD++頭孢他啶1DDD氟康唑1DDD頭孢他啶=?慶大霉素氟康唑=3DDDDDD=0.24g14抗生素的活性用效價效價：每ml或mg中含有的有效成分的多少。.原因：抗生素的含量難以用質量單位來說明，采用生物實驗方法并與標準品加以比較來檢定其效價。臨床上常見到的以效價單位計量的藥物有生物制劑，激素，維生素，部分抗生素抗生素的活性用效價效價：每ml或mg中含有的有效成分的多少。15表述：單位U→通過這種生物檢定，具有一定生物效能的最小效價單位。國際單位IU→經國際協(xié)商規(guī)定出的標準單位。1mg青霉素鈉→1670U1mg青霉素鉀→1670×356.4／372.5=1598U80萬青霉素鈉→800000U／1670(U/mg)=479.04mg=0.48g400萬青霉素鈉→4000000U／1670(U/mg)=2.4g表述：單位U→通過這種生物檢定，具有一定生物效能的最小效價單16慶大霉素80萬U=800000/1000=800mg=0.8g慶大霉素80萬U17感染科出院病人使用的抗生素：亞胺培南/西司他?。ú话ㄎ魉舅。?00g，利奈唑胺120g，頭孢哌酮600g，氟康唑100g總DDD數=亞胺培南200/2+利奈唑胺120/1.2+頭孢哌酮600/4+氟康唑100/0.2=850DDD感染科出院病人使用的抗生素：18抗菌藥物使用強度的計算--課件19Part2同期收治患者人天數假如感染病科3月份出院80人，平均住院日15天

感染科總住院日（人天）=15*80=1200人天同期收治患者人天數＝同期收治患者人數×同期患者平均住院天數Part2同期收治患者人天數假如感染病科3月份出院80人，20Part3抗菌藥物使用強度感染科3月份出院病人抗菌藥物使用強度=850DDD÷1200人天×100=70.8Part3抗菌藥物使用強度21

抗菌藥物使用強度（DDD）指每100名住院病人每天消耗抗菌藥物的DDD數。DDD提供了一種與藥物價格和配方無關的測量單位。應用DDD進行的藥物消耗調查只能顯示一個粗略的消耗情況。醫(yī)院抗菌藥物使用強度應控制在40DDD以下。即每100床日消耗抗菌藥物的DDD數不能超過40。抗菌藥物使用強度（DDD）指每100名住院病人每天消耗抗菌22抗菌藥物使用強度的計算--課件2302影響抗菌藥物使用強度的因素02影響抗菌藥物使用強度的因素24分子：抗菌藥物消耗數量↓、抗菌藥物DDD值↑分母：同期收治病人數↑、同期住院天數↑分子：抗菌藥物消耗數量↓、抗菌藥物DDD值↑25抗菌藥物使用強度DDD·100人天）關于DDD影響因素1.影響抗菌藥物使用強度的因素

劑量、聯(lián)合用藥、收治患者人天數、樣本數2.同期住院患者人天數＝同期住院患者人數×同期住院者平均住院天數3.建議在一定的時間段來做調查統(tǒng)計，一般為年度抗菌藥物實際消耗量（累計DDD數）除以同期收治患者人天數?？咕幬锸褂脧姸菵DD·100人天）關于DDD影響因素1.26抗菌藥物使用強度（DDD·100人天）關于DDD影響因素用藥劑量聯(lián)合用藥

（病情輕重、診斷的問題、用藥水平的問題）平均住院日抽樣誤差--隨機（分層分類）統(tǒng)計有誤（門診消耗量、出院帶藥）抗菌藥物使用強度（DDD·100人天）關于DDD影響因素用藥273怎么合理控制抗菌藥物使用強度3怎么合理控制抗菌藥物使用強度28如何正確理解和使用抗菌藥物使用強度（DDD·100人天）關于DDD研究和衡量的對象使用強度是群體樣本的統(tǒng)計研究不是個體樣本的研究，是顯示群體在一定計量單位內的消耗量它只反映藥品消耗情況，不是醫(yī)療質量的直接指標如何正確理解和使用抗菌藥物使用強度（DDD·100人天）關于29如何正確理解和使用抗菌藥物使用強度（DDD·100人天）關于DDD誤區(qū)使用強度越低越好？？患者平均住院天數

單次使用劑量等如何正確理解和使用抗菌藥物使用強度（DDD·100人天）關于30努力控制抗菌藥物使用強度DDD

---出現(xiàn)的錯誤做法規(guī)定只能使用低劑量---不能超過1個DDD根據DDD來選用抗菌藥物品種氟康唑400mg（2DDD）伏立康唑400mg（1DDD）

努力控制抗菌藥物使用強度DDD

31如何降低抗菌藥物使用強度1、能用小劑量，不用大劑量2、不需要使用抗菌藥的不使用抗菌藥物3、及時停用抗菌藥物4、增加不使用抗菌藥物的人天數5、不隨意聯(lián)合適應抗菌藥物6、不局部使用全身給藥的抗菌藥物劑型（如不使用片劑陰道用藥，而使用栓劑；不局部使用注射液外洗，使用洗液外洗；劑型不對使用本身不合理，再者，局部用藥暫時不計入DDD數統(tǒng)計中）如何降低抗菌藥物使用強度32合理使用抗菌藥物認識抗菌藥物與病原菌規(guī)范手術期用藥，減少抗菌藥物的使用療程合理，避免二重感染盡量了解細菌MIC或流行病學資料，根據PK/PD參數設計給藥方案提高診斷水平，

減少不必要的抗菌藥物的使用規(guī)范聯(lián)合用藥