血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案衛(wèi)生部心血管病防治中心中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案1中國慢性病防治工作規(guī)劃(2019~2019年)背景影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。慢性病發(fā)生和流行與經(jīng)濟社會、生態(tài)環(huán)境、文化習俗和生活方式等因素密切相關(guān)。伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進億人,是重大的公共衛(wèi)生問題慢性病病程長、流行廣、費用貴、致殘致死率高。慢性病占到我國總死亡的疾病負已占總疾病負擔的70%,是群眾因病致貧返貧的重要原因若不及時有效控制,將帶來嚴重的社會經(jīng)濟問題。中國慢性病防治工作規(guī)劃2基本原貝)堅持政府主導、部門合作、社會參與。以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神為指導,逐步建立各級政府關(guān)部門密切慢性病防治協(xié)調(diào)疾病預防控制機構(gòu)樓翁島瀚狂套。動員社會力量和群眾廣泛)堅持突出重類指,注重效果。充分考慮不同地經(jīng)濟發(fā)展水平和慢注弱勢群體和流動人口,提高慢性病厲其危險因素流行程標和控具治(對患險因素為干上沉:。以城鄉(xiāng)全體居民為服務預防為主、防治數(shù)以健康教健康促進和促進預防、千預、治療基本原貝3三、目杉進一步完善覆蓋全國的慢性病防治服務網(wǎng)絡和綜合防治工作機制,建立慢性高慢性病防治能力構(gòu)建病題的套指險到勁年達到以芐具體自稱,控制由慢性病防控核心信息人群知曉率達50%以上,35歲以上成人血壓和血糖知曉分別達到70%和50方式行動覆蓋全國50%的縣(市、區(qū)),國家級慢性病綜合防控示范全國10%以上縣(市、區(qū))經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例達到32%以上;成人肥胖率控制在12%以內(nèi),兒童青少年不超過8%高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達到40,管理人群血壓、血糖控制率達到60%;腦卒中發(fā)病率上升幅度控制在5%以內(nèi),死亡率下降5三、目杉42000全球死亡:ImpactofHypertensionandOtherHealthriskfactors高血壓吸煙高膽固醇lUnderweightUnsafesexHighBMIPhysicalinactivity■發(fā)展中國家Developingregion發(fā)達國家DevelopedregionAttributablemortalityinmillions(total:55,861,000Ezzatietal.Lancet2019:360:1347-602000全球死亡:ImpactofHypertensi5為血壓達標,需要多種降壓藥聯(lián)合治療Trial(sBPachieved)MDRD(132mmHg)HOT(138mmHg)RENAAL(141mmHg)AASK(128mmHg)ABCD(132mmHg)IDNT(138mmHg)UKPDS(144mmHg)ASCOT-BPLA(136.9mmHg)ALLHAT(138mmHg)ACCOMPLISH*(132mmHg)Initial2-drugcombinationtherapy1"Interim6-monthdaAveragenoofantihypertensivemedicationsakrisetal.AmJMed2019;116(5A):305-8Dahlofetal.Lancet2019:366:895-906,Jamersonetal.BloodPress2019:16:80-6為血壓達標,需要多種降壓藥聯(lián)合治療6中國國情和特點發(fā)展中國家,經(jīng)濟發(fā)展不平衡;我國每年新增高血壓1000萬,現(xiàn)患高血壓2.5億;我國是腦卒中高發(fā)地區(qū),卒中/M發(fā)病=5:1;治療高血壓的主要目標是預防腦卒中;我國為高鹽飲食人群(每人12克鹽/日),高鈉低鉀是特點髙血壓伴糖脂代謝異?；虺胤逝值任ｋU因素逐漸增多。中國國情和特點7中國高血壓防治配套文件面向社區(qū)■2009年基層版《中國高血壓防治指南》面向23級醫(yī)院■2019年修訂版《中國高血壓防治指南》面向醫(yī)務人員:2019年12月發(fā)表《中國血壓測量建議》面向患者:年正制定《中國高血壓患者教育指南》中國高血壓防治配套文件8140/90mmHg血壓值只是浮在水面的表象y血管病變才是高血壓的本質(zhì)140/90mmHg9綜合國內(nèi)外共識:高血壓本質(zhì)是心血管綜合征ACC2009AC提出VP(血管高血壓預防)數(shù)來對待05將血管疾病、高血壓和預防三者做為一個2009年AsH:種“由多種病因相互作用所致、復雜的、進行性的2019中國高血壓防治指南:應根據(jù)心血管總體風險,決定治療措施應關(guān)注對心血管危險因素的綜合干預綜合國內(nèi)外共識:高血壓本質(zhì)是心血管綜合征10高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件11高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件12高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件13高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件14高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件15高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件16高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件17高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件18高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件19高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件20高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件21高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件22高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件23高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件24高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件25高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件26高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件27高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件28高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件29高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件30高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件31高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件32高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件33高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件34高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件35高血壓優(yōu)化聯(lián)合治療方案課件36高血壓