青光眼手術(shù)新進(jìn)展青光眼手術(shù)新進(jìn)展1青光眼常見治療方法藥物治療激光治療手術(shù)治療青光眼常見治療方法2閉角型青光眼早期閉角型·首選激光治療/虹膜周切術(shù),部分選擇白內(nèi)障聯(lián)合青光眼手術(shù)中后期閉角型·濾過性手術(shù):小梁切除術(shù)青光眼最為常用閉角型青光眼3原發(fā)性開角型青光眼藥物治療優(yōu)點(diǎn):使用方便;多數(shù)有效果缺點(diǎn):長期用藥的毒副作用(并發(fā)癥較手術(shù)/激光少;適部/全身);術(shù)后濾過道易用范圍相對寬松等;是治療瘢痕化;降壓效果不足以青光眼的第一道防御線阻止視神經(jīng)損傷等原發(fā)性開角型青光眼4原發(fā)性開角型青光眼優(yōu)點(diǎn)降眼壓效果比藥物治療可靠非侵入性,無眼內(nèi)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)激光治療(選擇性激光小梁成形術(shù)SLT)不足需要昂貴的儀器;降眼壓作用常具有時(shí)效性,隨時(shí)間推移降壓效果逐步下降,最終仍需手術(shù)治療原發(fā)性開角型青光眼5青光眼手術(shù)及其新進(jìn)展隨著新手術(shù)方法的不斷改進(jìn)和發(fā)展,眼科醫(yī)師對手術(shù)方法的選擇更加靈活,同時(shí)也要求手術(shù)醫(yī)師冷靜、客觀、理智地審視與評判其各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)青光眼手術(shù)及其新進(jìn)展6傳統(tǒng)濾過手術(shù)小梁切除術(shù)是經(jīng)典濾過性手術(shù),也仍是目前最常用的濾過性手術(shù),操作方便,學(xué)習(xí)曲線短,幾乎可以適用于所有需要做眼外濾過術(shù)的青光眼術(shù)后早期常出現(xiàn)低眼壓、淺前房等并發(fā)癥,后期由于球結(jié)膜下成纖維細(xì)胞過度增生,膠原沉積,常使濾過泡下瘢痕形成而使手術(shù)失敗傳統(tǒng)濾過手術(shù)的改良:術(shù)中術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用抗代謝藥可拆除縫線的應(yīng)用傳統(tǒng)濾過手術(shù)7青光眼手術(shù)新進(jìn)展越來越多新的手術(shù)應(yīng)用于青光眼的治療這些手術(shù)包括增加房水引流和減少房水生成兩種增加房水引流可分為三類建立新的外引流通道的濾過手術(shù)(如EⅩ-PRESS植入和Fugo-blade經(jīng)睫狀體濾過術(shù))增加生理性小梁引流(如Trabectome小梁消融術(shù),粘小管成形術(shù),激光小梁切開術(shù)(ELT),Fugo-bade房角切開術(shù),小梁微型旁路支架(iStent))增加葡萄膜鞏膜途徑引流(SoLXGoldshunt)減少房水生成:內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝術(shù)(ECP)青光眼手術(shù)新進(jìn)展8增加房水引流手術(shù)建立新的外引流通道的濾過手術(shù)EX-PRESS植入Fugo-blade經(jīng)睫狀體濾過術(shù)增加房水引流手術(shù)9EX-PRESS引流釘手術(shù)oEX-PRESS微型引流釘結(jié)構(gòu)和特性不銹鋼制造●無門●長僅3mm外徑400μm(27gauge●內(nèi)徑50um/200μm分為引流管、短突、翼領(lǐng)生物相容性好●患者可以安全進(jìn)行MR檢查EX-PRESS引流釘手術(shù)10青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件11青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件12青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件13青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件14青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件15青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件16青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件17青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件18青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件19青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件20青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件21青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件22青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件23青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件24青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件25青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件26青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件27青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件28青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件29青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件30青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件31青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件32青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件33青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件34青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件35青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件36青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件37青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件38青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件39青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件40青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件41青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課