睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說(shuō)工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無(wú)處藏身。--戴爾．卡耐基。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說(shuō)工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無(wú)處藏身。--戴爾．卡耐基。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南成人睡眠呼吸暫停綜合征·阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)·中樞性睡眠呼吸暫停綜合征·睡眠低通氣綜合征臨床上以O(shè)SAHS最為常見,故本指南重點(diǎn)介紹OSAHS教育學(xué)的研究表明，教學(xué)這種特定情景中的人際交往由教師和學(xué)生的雙邊活動(dòng)構(gòu)成。其中師生之間存在著兩條交織在一起的休息交流回路，二者相互影響，從不同的側(cè)面共同作用于教學(xué)過(guò)程。而情景交際法就是要在教學(xué)過(guò)程中使知識(shí)信息交流回路和情感信息回路都暢通無(wú)阻，最終提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)多以灌輸式為主，教師照著課本讀、講，學(xué)生照著課本讀、寫，以至課堂氣氛沉悶，不能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，因此也就很難達(dá)到英語(yǔ)教學(xué)的最終目的――信息傳遞與交流。要克服傳統(tǒng)教學(xué)法的弊端，在課堂教學(xué)中可引入情景交際法。情景交際法就是在教學(xué)過(guò)程中創(chuàng)設(shè)生動(dòng)具體的場(chǎng)景，以促使學(xué)生獲取技能進(jìn)行交流。在教學(xué)中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。①用和生活密切聯(lián)系的實(shí)際活動(dòng)來(lái)組織教學(xué)。因?yàn)閷W(xué)習(xí)語(yǔ)言不僅是掌握語(yǔ)言形式，更重要的是在實(shí)際場(chǎng)合中使用語(yǔ)言，并且使用得當(dāng)，達(dá)到交際目的。②犯錯(cuò)誤是學(xué)習(xí)過(guò)程中的正長(zhǎng)現(xiàn)象。在交際中，學(xué)生與其把每個(gè)孤立的句子說(shuō)得完整、正確，但不流暢，缺少聯(lián)系，以至達(dá)不到交流目的，不如先把交流的信息比較連貫地說(shuō)出來(lái)，即使在形式上并不完全正確。③課堂交際活動(dòng)應(yīng)以學(xué)生為主體，由他們擔(dān)任主要角色。教師的責(zé)任是選擇、組織和促進(jìn)交際活動(dòng)的順利開展。運(yùn)用情景交際法的途徑主要有：１注意培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣明確學(xué)習(xí)的社會(huì)意義是形成認(rèn)識(shí)興趣的重要條件。學(xué)生初次接觸英語(yǔ)時(shí)總是充滿好奇、興奮和期待。往往初次留下的印象會(huì)直接影響到一個(gè)學(xué)生日后的學(xué)習(xí)。若教師講得生動(dòng)有趣、富有感染力，學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生濃厚的興趣和強(qiáng)烈的求知欲。反之，學(xué)生則會(huì)把英語(yǔ)作為枯燥無(wú)味的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)來(lái)對(duì)待。因此，我在備課時(shí)就要收集大量生活中常見的品種各異標(biāo)有英語(yǔ)的日用品，如書刊、廣告、藥品、衣物、糖果盒、包裝紙、照相機(jī)、各種說(shuō)明書等。上課時(shí)將這些東西展示給學(xué)生。在講到如何學(xué)好英語(yǔ)時(shí)，我著重強(qiáng)調(diào)“交際”的重要性，使學(xué)生們從一開始就養(yǎng)成多開口、勤動(dòng)手的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，為培養(yǎng)交際能力打基礎(chǔ)。此外，提出新的要求，使學(xué)生從中體會(huì)到認(rèn)識(shí)新事物的快樂。這樣做不僅可培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且對(duì)其交際能力的培養(yǎng)具有重要的意義。２精心設(shè)計(jì)教學(xué)引言,積極創(chuàng)設(shè)英語(yǔ)語(yǔ)言環(huán)境英語(yǔ)是一種交際工具，而交際又需要在一定的環(huán)境中進(jìn)行，精心設(shè)計(jì)課堂引言，營(yíng)造一種良好的語(yǔ)言發(fā)生情景，它能讓學(xué)生“課始開，興即來(lái)”。如在學(xué)習(xí)介紹生日的內(nèi)容?？梢哉n前準(zhǔn)備幾張生日賀卡和一張生日蛋糕的圖片，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了過(guò)生日的生活環(huán)境，而后引出有關(guān)生日情景的對(duì)話。整堂課學(xué)生都躍躍欲試、興趣盎然，并唱起了“生日快樂”的英文歌。在這樣的氣氛中學(xué)習(xí)英語(yǔ)，學(xué)生就不會(huì)覺得很難。３利用多媒體或其他教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)直觀情景初中生對(duì)一切事物都充滿了好奇心，利用一切可行的手段創(chuàng)設(shè)直觀情景，使學(xué)生的視覺、聽覺、思維等交叉活動(dòng)，對(duì)激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣、強(qiáng)化教學(xué)效果，具有十分重要的意義。例如，在學(xué)習(xí)表達(dá)天氣的內(nèi)容時(shí)，我把幾種天氣的情況用多媒體影片的形式展示給學(xué)生，并賦以一定的音響效果，如風(fēng)聲、雨聲等，吸引了學(xué)生的注意力，而后根據(jù)影片的內(nèi)容問(wèn)學(xué)生“What'stheweatherlike？”學(xué)生一邊看投影一邊回答，形象直觀，效果非常好。根據(jù)課文內(nèi)容，利用多媒體、實(shí)物、幻燈片等教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)直觀的語(yǔ)言發(fā)生情景，枯燥的課文內(nèi)容就會(huì)變得趣味橫生。4開展豐富多彩的課外交流活動(dòng)，延伸和拓展語(yǔ)言學(xué)習(xí)的情景除了抓好英語(yǔ)課堂的主渠道作用外，還應(yīng)通過(guò)開展豐富多彩的課外英語(yǔ)交流活動(dòng)，讓學(xué)生多接觸英語(yǔ)、多使用英語(yǔ)，延伸英語(yǔ)課堂的語(yǔ)言學(xué)習(xí)情景，讓英語(yǔ)在學(xué)生中“無(wú)處不在、無(wú)處不用”。如在班上開設(shè)“英語(yǔ)時(shí)間”，規(guī)定每天的某一段時(shí)間為英語(yǔ)交流時(shí)間，在此時(shí)間段內(nèi)同學(xué)之間的交流都用英語(yǔ)，表達(dá)不出來(lái)的可以尋求幫助或查閱字典；開設(shè)英語(yǔ)墻報(bào)，提高他們的編譯能力；舉行英語(yǔ)短劇表演，提高他們的會(huì)話能力；舉行英語(yǔ)書法比賽，提高他們的書寫能力。通過(guò)活動(dòng)的開展，提高了學(xué)生應(yīng)用英語(yǔ)的機(jī)率，極大地調(diào)動(dòng)了他們的積極性，刺激了他們的好奇心和好勝心，取得了意想不到的效果。5用英語(yǔ)上課，創(chuàng)造良好語(yǔ)言環(huán)境學(xué)生平時(shí)所接觸到的語(yǔ)言主要是漢語(yǔ)，只有英語(yǔ)課堂才是接觸英語(yǔ)的主要場(chǎng)所。為了使學(xué)生的英語(yǔ)與客觀事物建立直接聯(lián)系，提高英語(yǔ)教學(xué)的效果，在英語(yǔ)教學(xué)中要盡量使用英語(yǔ)。教師在課堂上要能熟練運(yùn)用課堂用語(yǔ)組織教學(xué)，把課標(biāo)所列日常交際用語(yǔ)用于交際操練之中，讓學(xué)生在耳濡目染、潛移默化中習(xí)得英語(yǔ)。同時(shí)，教師在講解語(yǔ)言材料時(shí)，應(yīng)使用學(xué)生已學(xué)英語(yǔ)進(jìn)行解析，或使用淺顯易懂的語(yǔ)言設(shè)置情景，讓學(xué)生領(lǐng)悟其意。這樣做能為學(xué)生提供活用英語(yǔ)的真實(shí)情境，促使學(xué)生用英語(yǔ)進(jìn)行思維。6利用游戲、歌曲，創(chuàng)造活潑的氣氛青少年活潑好動(dòng)，模仿力極強(qiáng)。根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)，課堂教學(xué)不能只限于單一的教師講授，而要適當(dāng)插進(jìn)一些豐富多彩、生動(dòng)有趣的游戲活動(dòng)，例如猜謎、傳話、表演短劇等。這樣做既能活躍課堂，激發(fā)興趣，又能培養(yǎng)他們的交際能力。課型：新授課教學(xué)目標(biāo)：一、知識(shí)與技能：1、使學(xué)生了解金屬的物理性質(zhì)2、了解常見合金的成分性能和用途二、過(guò)程與方法1、通過(guò)情景設(shè)置，使學(xué)生具有較強(qiáng)的問(wèn)題意識(shí)，能夠發(fā)現(xiàn)和提出有探究?jī)r(jià)值的化學(xué)問(wèn)題2、通過(guò)學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰头治鰡?wèn)題的能力三、情感態(tài)度與價(jià)值觀1、指導(dǎo)學(xué)生用實(shí)驗(yàn)的方法認(rèn)識(shí)事物的性質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的認(rèn)知方法2、從生活中的金屬制品，感受其豐富多彩的形狀、顏色美教學(xué)重點(diǎn)：1、金屬材料的物理性質(zhì)2、物質(zhì)性質(zhì)與用途的關(guān)系教學(xué)難點(diǎn)：培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用探究方法得出相關(guān)結(jié)論的能力教學(xué)方法：采用實(shí)驗(yàn)探究法：按照問(wèn)題―實(shí)驗(yàn)―觀察―分析―結(jié)論的程序?qū)嵭刑骄渴接懻摻虒W(xué)。教具：鐵絲、鋁絲、銅絲、砂紙、鐵片、銅片、鋁片、酒精燈、火柴、干電池、小燈泡、導(dǎo)線、黃銅、銅、焊錫、錫、鉛、鑷子、三角架教學(xué)過(guò)程：[引入]：讓我們一起來(lái)觀看一個(gè)片段。[播放]：神舟六號(hào)飛船。[提問(wèn)]：你們知道這是什么嗎？它是由什么材料制成的嗎？[學(xué)生回答]：它是由金屬材料制成的。[展示]：菜刀、水龍頭、回形針、飛機(jī)模型、項(xiàng)鏈。[提問(wèn)]：這些物體都是由什么制成的？[學(xué)生回答]：它們是由金屬材料制成的。[引入課題]：這節(jié)課我們就來(lái)學(xué)習(xí)金屬材料。[過(guò)渡]：根據(jù)你們的生活經(jīng)驗(yàn)，你們知道金屬有哪些？金屬制品有哪些？[學(xué)生]：討論交流，有鐵、銅、鋁、金、銀…….[小結(jié)]：金屬的種類很多，其中最常見的金屬有鐵、銅、鋁。[過(guò)渡]：物質(zhì)的用途決定于它的性質(zhì)，下面就分組來(lái)探究一下常見的金屬的物理性質(zhì)。在小組實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，希望同學(xué)們發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，由3人操作，其余的同學(xué)作好記錄，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告單。實(shí)驗(yàn)探究一：（以鐵、鋁、銅為樣品）1、用砂紙打磨金屬絲，觀察它們的狀態(tài)、顏色、是否有光澤。[學(xué)生活動(dòng)、教師巡視]小組派代表回答實(shí)驗(yàn)探究一的結(jié)論：金屬為固體，有顏色和金屬的光澤。[思考]：1、常溫下，是不是所有的金屬都為固體？[回答]：常溫下，汞為液體。[思考]：2、金屬的顏色和光澤在生活中有什么用途？請(qǐng)舉例說(shuō)明。[回答]：可以做裝飾品。如：項(xiàng)鏈、金屬紐扣等。[補(bǔ)充]：春節(jié)寫對(duì)聯(lián)時(shí)用的“銀粉”，涂暖氣片、水管等管道時(shí)用的“銀漆”，實(shí)際上就是鋁粉，鋁粉的銀白色可起到裝飾的作用。實(shí)驗(yàn)探究二：（以鐵、鋁、銅為樣品）2、感覺一下同體積不同金屬塊的質(zhì)量大小，由此判斷它們的密度大小。將它們互相刻劃，比較它們的硬度大小。[學(xué)生活動(dòng)、教師巡視]小組派代表回答實(shí)驗(yàn)探究二的結(jié)論：金屬不同，其密度、硬度的大小不同。實(shí)驗(yàn)探究三：（以鐵、鋁、銅為樣品）3、試試不同金屬片是否容易被彎曲、被折斷。[學(xué)生活動(dòng)、教師巡視]小組派代表回答實(shí)驗(yàn)探究三的結(jié)論：金屬能被彎曲、不易折斷。[過(guò)渡]：下面以小組為單位，進(jìn)行搶答賽，希望你們努力，爭(zhēng)取成功。[設(shè)問(wèn)]：制造飛機(jī)和制造機(jī)器底座，對(duì)所用金屬的密度和硬度會(huì)有什么要求？[回答]：前者的密度要小，后者的密度要大；兩者為防止變形都要有較高的硬度。實(shí)驗(yàn)探究四：（以鐵、鋁、銅為樣品）4、用手拿著金屬片的一端，在酒精燈火焰上方烘烤它的另一端（注意：時(shí)間不要長(zhǎng)，防止?fàn)C傷），試試它能不能傳熱。[學(xué)生活動(dòng)、教師巡視]小組派代表回答實(shí)驗(yàn)探究四的結(jié)論：金屬能導(dǎo)熱。[設(shè)問(wèn)]：利用金屬的導(dǎo)熱性決定了它有什么樣的用途？[生答]：做炊具、餐具、熱交換器、散熱器等。[追問(wèn)]：炊具加熱時(shí)有沒有被熔化？說(shuō)明它們的熔點(diǎn)怎么樣？[回答]：沒有，說(shuō)明它們的熔點(diǎn)較高。[補(bǔ)充]：在制造餐具的材料中，鐵、鋁制品最多，但需注意人體若攝入的鋁過(guò)量，可能導(dǎo)致大腦遲鈍，故餐具最好少用鋁制品，多用鐵，，因?yàn)殍F是人體必須的一種元素。實(shí)驗(yàn)探究五：（以鐵、鋁、銅為樣品）用電池和小燈泡等試試金屬絲能否導(dǎo)電，并比較燈泡的亮度是否相同。[學(xué)生活動(dòng)、教師巡視]小組派代表回答實(shí)驗(yàn)探究五的結(jié)論：金屬能導(dǎo)電，不同金屬的導(dǎo)電能力各不相同。[介紹]：一般來(lái)講，導(dǎo)電性好的金屬其導(dǎo)熱性也好。[設(shè)問(wèn)]：電爐絲是用金屬鎢制成的，你認(rèn)為它利用了鎢的哪些性質(zhì)？[生答]：導(dǎo)電、導(dǎo)熱性、熔點(diǎn)較高。[展示]：鐵絲、銅絲、鋁箔等。[講解]：抽成絲的性質(zhì)為延性；打扎成薄片的為展性。金屬的延展性決定了金屬一般具有良好的機(jī)械強(qiáng)度。[過(guò)渡]：另外，有關(guān)一些金屬的物理性質(zhì)的比較，請(qǐng)同學(xué)們閱讀課本P3表8-1。通過(guò)閱讀課本和上面探究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，總結(jié)出金屬的物理性質(zhì)，并填寫在完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告單上。[投影]：學(xué)生的結(jié)果。[引導(dǎo)]：物質(zhì)的性質(zhì)決定其用途，根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)和學(xué)過(guò)的知識(shí)，討論下面的問(wèn)題：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南6、黃金時(shí)代是在我們的前面，1阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜2成人睡眠呼吸暫停綜合征·阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)·中樞性睡眠呼吸暫停綜合征·睡眠低通氣綜合征臨床上以O(shè)SAHS最為常見,故本指南重點(diǎn)介紹OSAHS成人睡眠呼吸暫停綜合征3、OSAHS相關(guān)術(shù)語(yǔ)定義1睡眠呼吸暫停(SA)是指睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流均停止10s以上·2低通氣是指睡眠過(guò)程中呼吸氣流強(qiáng)度(幅度)較基礎(chǔ)水平降低50%以上并伴有動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)較基礎(chǔ)水平下降≥4%、OSAHS相關(guān)術(shù)語(yǔ)定義43.OSAHS是指每夜7h的睡眠過(guò)程中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上,或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)apnea2hypopneaindex,AHl,即平均每小時(shí)睡眠中的呼吸暫停加上低通氣次數(shù))大于或等于5次/h?！?覺醒反應(yīng)是指睡眠過(guò)程中由于呼吸障礙導(dǎo)致的覺醒,它可以是較長(zhǎng)的覺醒而使睡眠總時(shí)間縮短,也可以引起頻繁而短暫的微覺醒,但是目前尚未將其計(jì)入總的醒覺時(shí)間,但可導(dǎo)致白天嗜睡加重。3.OSAHS是指每夜7h的睡眠過(guò)程中呼吸暫停及55睡眠片斷是指反復(fù)醒覺導(dǎo)致的睡眠不連續(xù)。6微覺醒是指睡眠過(guò)程中持續(xù)3s以上的腦電圖(EEG)頻率改變包括θ波、α波和(或)頻率大于16Hz的腦電波(但不包括紡錘波)。5睡眠片斷是指反復(fù)醒覺導(dǎo)致的睡眠不連續(xù)。6、主要危險(xiǎn)因素1.肥胖:體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或以上,體重指數(shù)(bodymassindex,BM|)≥25kgm2?！?年齡成年后隨年齡增長(zhǎng)患病率增加;女性絕經(jīng)期后患病者增多,70歲以后患病率趨于穩(wěn)定·3.性別:男性患病者明顯多于女性。、主要危險(xiǎn)因素7·4.上氣道解剖異常包括鼻腔阻塞(鼻中隔傭曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部腫瘤等)Ⅱ°以上扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)過(guò)粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、咽腔黏膜肥厚、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮、顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及小頜畸形等5家族史·6.長(zhǎng)期大量飲酒和(或)服用鎮(zhèn)靜催眠藥物·4.上氣道解剖異常包括鼻腔阻塞(鼻中隔傭87.長(zhǎng)期重度吸煙8.其他相關(guān)疾病:包括甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、垂體功能減退、淀粉樣變性、聲帶麻痹、小兒麻痹后遺癥或其他神經(jīng)肌肉疾患(如帕金森病)、長(zhǎng)期胃食管反流等。7.長(zhǎng)期重度吸煙9三、臨床特點(diǎn)夜間睡眠過(guò)程中打鼾且鼾聲不規(guī)律,呼吸及睡眠節(jié)律紊亂,反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停及覺醒,或患者自覺憋氣,夜尿增多,晨起頭痛,白天嗜睡明顯,記憶力下降并可能合并高血壓、冠心病、肺心病、卒中等心腦肺血管病變,并可有進(jìn)行性體重增加,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心理、智能、行為異常三、臨床特點(diǎn)10四、體檢及常規(guī)檢查項(xiàng)目1身高、體重,計(jì)算體重指數(shù)BM|=體重(kg)/身高2m2)2體格檢查:包括頸圍、血壓(睡前和醒后血壓)、評(píng)定頜面形態(tài)、鼻腔、咽喉部的檢查;心、肺、腦、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等3血細(xì)胞計(jì)數(shù),特別是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度MCHC)。四、體檢及常規(guī)檢查項(xiàng)目11睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理12睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理13睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理14睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理15睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理16睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理17睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理18睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理19睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理20睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理21睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理22睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理23睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理24睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理25睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理26睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理27睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理28睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理29睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理30睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理31睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南課件整理32睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治