顱底外傷所致視神經(jīng)損傷1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇孙B底外傷所致視神經(jīng)損傷顱底外傷所致視神經(jīng)損傷1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克顱底骨折與視神經(jīng)損傷中心醫(yī)院急診科謝璐濤概述顱底構(gòu)成2.顱底骨折的表現(xiàn)3顱底骨折的治療4.視神經(jīng)的損傷與治療在現(xiàn)在的高中信息技術(shù)教育是以老師為主導(dǎo)，以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，這種教學(xué)模式主要是為了培養(yǎng)學(xué)生的興趣和操作能力，讓他們能夠獲得更多的知識為目標(biāo)的方式。這種教學(xué)模式是對以往教育模式的優(yōu)化，同時它也包含了許多以前的好的教育理念，所以這種教育模式是非常有優(yōu)勢的。一、分層合作學(xué)習(xí)法的內(nèi)涵及理所謂分層合作學(xué)習(xí)法就是以老師為主導(dǎo)，以學(xué)生為中心，從分的發(fā)揮教師的專業(yè)知識水平，通過實事求是的方針，對教學(xué)進行相關(guān)的調(diào)整，這種事實求是的教學(xué)方法能夠充分的激發(fā)學(xué)生的積極性，使得他們能夠主動的去進行思考和討論，這種教育方式有利于學(xué)生之間的相互溝通和鼓勵，有利于他們團結(jié)互助，這種教育模式能夠使得基礎(chǔ)比較差的同學(xué)也能夠發(fā)揮最佳的水平，從而使他們的學(xué)習(xí)能力都能夠得到充分的發(fā)展。分層合作學(xué)習(xí)法提出的理論依據(jù)是以教師教學(xué)為主導(dǎo)，學(xué)生是進行學(xué)習(xí)活動的主體，教師在進行教學(xué)的活動中要根據(jù)學(xué)生的實際情況來因材施教，也就是說，根據(jù)每個學(xué)生對基本知識的掌握情況及學(xué)習(xí)能力的不同來給予不同的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生的品質(zhì)，意志以及情感體驗都能夠得到充分的發(fā)展。分層合作的學(xué)習(xí)方法一般是以下面幾種理論為基礎(chǔ)：實事求是的教學(xué)方針在分層合作教學(xué)中表現(xiàn)得非常明顯，針對各個層面的學(xué)生進行不同的教育，當(dāng)某一層次的學(xué)生出色的完成了其所在小組的學(xué)習(xí)任務(wù)后，他就可以向更高層次小組的學(xué)習(xí)任務(wù)挑戰(zhàn)，這樣就可以充分的調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，積極地參與到教學(xué)活動中來，使每一位學(xué)生都具有發(fā)展自己的意識。第二，在分層合作學(xué)習(xí)法中動機激勵法也是其中非常重要的一種教學(xué)方式。分層合作教學(xué)法將不同學(xué)習(xí)水平的學(xué)生進行分組，每個組就是一個相互幫助共同進步的小團體。各小組內(nèi)的學(xué)生為了本小組的利益必然會充分的發(fā)揮自己的積極性，做出自己最大的努力。二、高中信息技術(shù)教學(xué)的應(yīng)用策略（一）創(chuàng)設(shè)問題情境在進行展示課教學(xué)時，先觀察一個普通的幻燈片然后觀看幻燈片《孫中山》，然后對學(xué)生進行提問：觀看了這個作品后，你們發(fā)現(xiàn)了什么？通過對比激發(fā)學(xué)生對多媒體作品的設(shè)計興趣。并且對不同的學(xué)生進行不同的提問。如第一層次的學(xué)生只能說出兩個作品的不同點，第二層次的學(xué)生能簡單概括出不同點的具體方面（圖片、文字、音頻、視頻），第三層次的學(xué)生則要求能說出如何使用多媒體工具具體進行多媒體作品的設(shè)計美化等。（二）合作嘗試設(shè)計討論讓各小組進行設(shè)計操作，小組之間不同層次的學(xué)生進行分工合作，進行簡單的作品進行設(shè)計和加工。小組內(nèi)的學(xué)生進行探討之后，有一名學(xué)生進行設(shè)計，一名進行顏色的處理，另外兩名負(fù)責(zé)視頻、音頻內(nèi)容和修飾的處理，各自完成本層次水平的任務(wù)。（三）學(xué)生合作設(shè)計練習(xí)小組間的相互討論，促進了他們思維的拓展，最終設(shè)計出來的作品包含了他們充分的想象力和創(chuàng)造力。作品中使用了不同的設(shè)計方案，主題非常具有創(chuàng)造力，畫面美觀，內(nèi)容豐富。不同層次的學(xué)生根據(jù)自己的理解及原有的基礎(chǔ)，完成本層次水平的作品。對于學(xué)有余力的學(xué)生，教師可指導(dǎo)其拓展知識面；對個別確有困難的學(xué)生，教師要進行有針對性的個別輔導(dǎo)，幫助他們完成本層次水平的作品，向更高的層次水平發(fā)展。（四）反饋評價拓展評價方式采用老師和學(xué)生共同評價的方式。先讓學(xué)生自己將作品展示出來，然后說出自己的創(chuàng)意和方法，老師和同學(xué)們需要從藝術(shù)性、創(chuàng)造力、科學(xué)性以及技術(shù)等幾個不同的方面進行評價。老師在對作品進行評價的時候，不但要看作品最終結(jié)果，也要對作品設(shè)計過程進行評價，肯定小組內(nèi)不同層次學(xué)生的團結(jié)協(xié)作能力，肯定他們的創(chuàng)新精神。最后，將綜合評價（過程性評價結(jié)果和最終評價結(jié)果）好的優(yōu)秀作品發(fā)布到校園網(wǎng)主頁上，起到宣傳表揚的作用。這是對學(xué)生自主設(shè)計、創(chuàng)新精神的一種肯定和鼓勵。對學(xué)有余力的學(xué)生，還可以引導(dǎo)其完成新的更高層次的任務(wù)，參加多媒體作品大賽等活動。這樣，經(jīng)過小組分層合作探索，學(xué)生自主設(shè)計出自己的多媒體作品，有《走近海洋》、《NBA大揭秘》、《一代偉人毛澤東》、《車友世界》等，作品形式豐富多彩，然后通過討論交流及教師適當(dāng)點撥的方式，鞏固當(dāng)堂所學(xué)新知識。教學(xué)過程中，教師根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況及表現(xiàn)，適當(dāng)調(diào)整學(xué)習(xí)進度及不同層次小組的人員，并由各組自己歸納出應(yīng)該注意的問題及重點等，并及時對學(xué)生取得的成果加以肯定。將小組分層合作學(xué)習(xí)應(yīng)用于信息技術(shù)課的教學(xué)實踐中，我們發(fā)現(xiàn)它的積極作用是比較明顯的。三、結(jié)語以上他們通過不同的角度對分層合作的學(xué)習(xí)方法進行了分析，這種教育方法不但能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力和動手能力，同時還能夠促進學(xué)生更快的掌握所學(xué)的知識，學(xué)生們之間相互的交流促進了他們之間的團結(jié)合作的能力。雖然分層合作的教育方式具有很多的優(yōu)點，但是我們還需要這種教育模式進行進一步的研究，使它變得更加完善。通過不斷的改進和創(chuàng)新，分層合作的教育模式一定能夠取得更多的教學(xué)成果。就物理學(xué)知識而言，初中時期是學(xué)生系統(tǒng)接觸物理知識的起點.在教學(xué)過程中教師主要面對的教學(xué)問題是學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不夠，為了解決這一問題，實驗教學(xué)是必不可少的.在原有教學(xué)體系之中，物理實驗刻板、拘謹(jǐn)，極大地阻礙物理實驗教學(xué)的開展，這就要求教師在教學(xué)過程中要對物理實驗教學(xué)策略進行調(diào)整，可以采用分組的教學(xué)形式，激發(fā)學(xué)生對物理實驗學(xué)習(xí)的興趣，教師要培養(yǎng)學(xué)生的實驗探究意識，從實驗學(xué)習(xí)中獲取理論知識并驗證.一、合理劃分小組，明確實驗任務(wù)在初中物理實驗教學(xué)過程中，教師往往只會對學(xué)生進行基本的實驗安全教育，并在這一基礎(chǔ)上為學(xué)生說明實驗要點，講解實驗結(jié)果.這種教學(xué)顯然是不合時宜的，極大地限制了學(xué)生學(xué)習(xí)物理實驗的積極性.事實上，當(dāng)學(xué)生事先預(yù)知物理實驗結(jié)果時學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性自然是最差的.同時，這種實驗?zāi)Ｊ绞恰按箅s燴”式的，每個學(xué)生沒有明確的任務(wù)要點，這就使得大部分學(xué)生不能夠切實參與物理實驗學(xué)習(xí).這就要求教師在教學(xué)過程中要對學(xué)生合理地劃分小組，明確實驗任務(wù)，以保證每一個學(xué)生都能夠參與實驗學(xué)習(xí).教師要遵循均衡原則，盡量維持小組間學(xué)生實驗水平的一致性.例如：在進行“測量物體密度”實驗時，可以將學(xué)生分為六人小組，為學(xué)生明確相應(yīng)的任務(wù)與職責(zé).這種小型實驗不需要過多的人數(shù)，同時要保證每個學(xué)生都能夠參與物理實驗學(xué)習(xí)，調(diào)動每位學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性.在學(xué)生實驗結(jié)束后要求學(xué)生以小組為單位將小組內(nèi)的實驗情況寫成報告，以此為基礎(chǔ)對學(xué)生小組進行合理評估，可以在下次的物理實驗教學(xué)中提高教學(xué)的有效性.二、引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)備意識，提高實驗學(xué)習(xí)效率在初中物理學(xué)習(xí)過程中最易出現(xiàn)的問題是學(xué)生缺乏必要的實驗準(zhǔn)備，認(rèn)為實驗課程屬于“附加課程”，其作用只是為了驗證已經(jīng)在課堂上的理論知識，產(chǎn)生了物理實驗學(xué)習(xí)中的怠惰情緒，這自然不利于初中物理實驗教學(xué)的開展.教師在教學(xué)過程中要引導(dǎo)學(xué)生實驗準(zhǔn)備，以提高實驗學(xué)習(xí)的效率與質(zhì)量.教師在這一過程中要多加引導(dǎo)，幫助學(xué)生解決相應(yīng)的理論問題，更為重要的是幫助學(xué)生解決實驗器材的問題.由于小組式的實驗學(xué)習(xí)會比集中式的實驗學(xué)習(xí)占據(jù)、消耗大量的實驗器材，最易出現(xiàn)的問題就是實驗器材準(zhǔn)備不足.教師應(yīng)當(dāng)及時地更新舊器材，為學(xué)生儲備相應(yīng)的器材，推進小組實驗學(xué)習(xí).當(dāng)然，教師在教學(xué)過程中也要適當(dāng)?shù)叵拗茖W(xué)生使用器材，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造力.例如在進行“電燈電路”實驗時，就可以不給學(xué)生配備一號干電池，而是為學(xué)生準(zhǔn)備了橘子等原料.引導(dǎo)學(xué)生制作水果電池進行實驗，這種與以往不同的實驗學(xué)習(xí)方式會調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，并使得學(xué)生對電池電路原理有著更為深入的了解與掌握.三、合理安排課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，重視學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋教師進行分組實驗教學(xué)時應(yīng)當(dāng)合理安排實驗課堂的教學(xué)結(jié)構(gòu)，原有實驗教學(xué)中教師的教學(xué)思路大多為：理論教學(xué)――實驗驗證――總結(jié).這種教學(xué)思路是較為高效的，但從實際效果上講，由于缺少學(xué)生自我消化的步驟，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果并不好.因此教師在進行小組實驗教學(xué)時應(yīng)當(dāng)樹立新的實驗教學(xué)結(jié)構(gòu)，重視學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋，并對學(xué)生學(xué)習(xí)狀況進行相應(yīng)的檢驗.例如在教學(xué)過程中對學(xué)生進行實驗考試，將學(xué)生在實驗中的表現(xiàn)按照一定的規(guī)則折算成成績歸入到學(xué)生的學(xué)科成績之中，借助這種方式使學(xué)生重視物理實驗學(xué)習(xí).當(dāng)然，這種規(guī)則的建立應(yīng)與學(xué)生進行詳細(xì)的討論，使學(xué)生認(rèn)可這一規(guī)則，促進初中物理實驗教學(xué)的發(fā)展.四、更新物理分?M實驗教學(xué)模式對于傳統(tǒng)的物理實驗?zāi)Ｊ絹碚f，其是相對較單一的，學(xué)生在長期的重復(fù)實驗中就很容易對其失去學(xué)習(xí)的興趣.所以，教師在備課中應(yīng)該對實驗?zāi)Ｊ竭M行積極的思考和創(chuàng)新，不斷引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更好地進行實驗教學(xué).教師在教學(xué)的過程中可以組織實驗比賽的方式，比賽哪組學(xué)生做得實驗快、實驗質(zhì)量高，激發(fā)學(xué)生之間的學(xué)習(xí)興趣.通過進行實驗評比，就可以不斷激起學(xué)生對物理知識的探索.教師在進行分組實驗時，應(yīng)該首先做好課前實驗準(zhǔn)備工作，并且判斷課本中所給的實驗步驟是否正確.在實驗結(jié)束后要評選出最優(yōu)的實驗小組，并將學(xué)生的表現(xiàn)記錄到學(xué)生的平時成績中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性.總之，初中物理教學(xué)主要是理論教學(xué)，但隨著我國素質(zhì)教育的不斷強化，實驗教學(xué)也愈發(fā)顯得重要，教師在學(xué)生物理學(xué)習(xí)初期就培養(yǎng)學(xué)生相應(yīng)的實驗探究學(xué)習(xí)意識，有助于形成較為完善的物理學(xué)習(xí)體系，從而更好地發(fā)揮小組實驗學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢.教師應(yīng)在其中較好地引導(dǎo)學(xué)生，發(fā)揮自身教學(xué)作用.顱底外傷所致視神經(jīng)損傷1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！B底外1顱底骨折與視神經(jīng)損傷中心醫(yī)院急診科謝璐濤顱底骨折與視神經(jīng)損傷2概述顱底構(gòu)成2.顱底骨折的表現(xiàn)3顱底骨折的治療4.視神經(jīng)的損傷與治療概述3-、顱底的構(gòu)成腭橫絕中蠅翼內(nèi)創(chuàng)表顱底由額骨眶部、蝶骨體及蝶骨大小翼、篩骨下素闔孔篩板、顳骨巖部和鱗部、動觸管棘孔頊靜獻乳突部內(nèi)面、枕骨下部構(gòu)X枕骨犬孔成,由前到后被蝶骨嵴與巖骨嵴分成:顱庶外面戲顱前窩、顱中窩、顱后窩。-、顱底的構(gòu)成4一、顱底的構(gòu)成顱前窩:主要由額骨的眶部及篩骨篩板構(gòu)成。顱前窩中央最前方為盲孔,盲孔后方為突出的雞冠,為大腦鐮前部的附著點。雞冠兩側(cè)為篩例隆起板,其上有許多篩孔,嗅絲由此通過,顱前窩兩側(cè)為不平滑的眶部內(nèi)顱底內(nèi)面影一、顱底的構(gòu)成5一、顱底的構(gòu)成顱中窩:主要由蝶骨體、蝶骨、蝶骨大翼、顳巖部前面及部分顳鱗部構(gòu)成。分為中間部的蝶鞍與對稱的兩側(cè)部。蝶鞍中央為垂體窩,容納垂體。前方為鞍結(jié)節(jié)、視交叉溝及向兩側(cè)連通的視神經(jīng)管,內(nèi)行視神經(jīng)與眼動脈,后方例隆起為鞍背,兩側(cè)有前床突、中床突、后床突三個骨性突起,再往外為縱行頸動脈溝及海綿竇,內(nèi)行頸內(nèi)動脈。內(nèi)顱底內(nèi)面影一、顱底的構(gòu)成6、顱底的構(gòu)成顱后窩;由顳骨巖部后面和枕骨各部組成。其中央為枕骨大孔。有延髓與脊髓相連,另右椎動脈、副神經(jīng)脊髓根通過。枕骨大孔兩側(cè)有舌下神經(jīng)管,舌下神經(jīng)由此出顱。前上方為斜坡,承托腦橋及延髓,斜坡下為咽后壁,顱后離兩側(cè)部“m例隆起上緣為巖上竇,顳巖部后面有內(nèi)耳門,內(nèi)有面聽神經(jīng)及迷路動靜脈通過,內(nèi)耳門后下方有頸靜脈孔,內(nèi)行頸內(nèi)靜脈,舌內(nèi)咽、迷走、副三對腦神經(jīng)顱底內(nèi)面影、顱底的構(gòu)成7二、顱底骨折的表現(xiàn)顱前窩:顱前窩骨板較薄易發(fā)生骨折,損傷嗅絲,可致嗅覺減退乃至喪失。由千顱底與硬腦膜附著緊密,骨折時易撕裂硬腦膜而引起腦脊液鼻漏、顱腦損傷尤其枕部著力時,額葉底部在骨嵴上摩擦而引起額極與額葉底面的腦挫裂傷和血腫。“熊貓眼”征二、顱底骨折的表現(xiàn)8二、顱底骨折的表現(xiàn)臨床征象:前額部皮膚有挫傷和腫脹,傷后常有不同程度的口鼻出血。有時因血液吞人胃中,而嘔吐出黑紅色或咖啡色液體。如顱前窩底部骨折撕裂顱底部腦膜及鼻腔粘膜時,即出現(xiàn)腦脊液鼻漏,腦脊液常與血液相混,而呈淡紅色,滴在吸水紙上有浸潰圈。因含糖可用尿糖試紙測試。腦脊液漏可因嗆咳、掙扎等因素而加劇。偶爾氣體由鼻竇經(jīng)骨折線進入顱腔內(nèi),氣體分布于蛛網(wǎng)膜下腔、腦內(nèi)或腦室內(nèi),稱為外傷性顱內(nèi)積氣。腦脊液鼻漏一般于傷后數(shù)日常能自停。“熊貓眼”征二、顱底骨折的表現(xiàn)9二、顱底骨折的表現(xiàn)傷后逐漸出現(xiàn)眼瞼的遲發(fā)性皮下瘀斑俗稱“熊貓眼”征。出血因受眶筋膜限制,而較少擴展至眶緣以外,且常為雙側(cè)性,應(yīng)與眼眶部直接軟組織挫傷鑒別。眶頂骨折后,眶內(nèi)出血,還可使眼球突出,如出血在球結(jié)膜之下由后向前延伸,血斑常呈扇形分布,其基底位于內(nèi)外眥后界不明,而尖端指向角膜及瞳孔,亦常為雙側(cè)性,檢査時,瘀斑不隨之移動。這特征可與直接眼部挫傷所致球結(jié)合膜觸動球結(jié)合膜內(nèi)片狀出血相區(qū)別骨折線累及篩板,撕裂嗅神經(jīng)導(dǎo)致嗅覺喪失,當(dāng)骨折線經(jīng)過視神經(jīng)孔時,可因損傷或壓迫視神經(jīng)而導(dǎo)致視力減退或喪失?！靶茇堁邸闭鞫B底骨折的表