《［2011醫(yī)療質(zhì)量安全月活動方案］醫(yī)療安全月活動方案》摘要：以“加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理”為主,題圍繞“質(zhì)量、安全、服務、費用”四個重點環(huán),節(jié)通過制度學習、典型案例分析、查找薄弱環(huán)節(jié)、控制環(huán)節(jié)工作質(zhì)量等有效措,促施進我中心醫(yī)療質(zhì)量的提高、醫(yī)療安全工作的持續(xù)改進，通過開展“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動,達到“規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療服務質(zhì)量,強化安全意識,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的目標，（一）開展全員醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)療安全意識,中心召開科主任、護士長專題會安排部署醫(yī)療安全月活動的具體要,各求科室領(lǐng)導應高度重視,形成“人人參加學習,人人重視質(zhì)量與安全”的良好氛圍,保證“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動的有序進行“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動實施方案為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理,建立和諧醫(yī)患關(guān)系,全面落實科學發(fā)展觀,中心將開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實際,特制定本活動方案。一、指導思想和目的以“加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理”為主題,圍繞“質(zhì)量、安全、服務、費用”四個重點環(huán)節(jié),通過制度學習、典型案例分析、查找薄弱環(huán)節(jié)、控制環(huán)節(jié)工作質(zhì)量等有效措施,促進我中心醫(yī)療質(zhì)量的提高、醫(yī)療安全工作的持續(xù)改進。二、活動目標通過開展“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動,達到“規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療服務質(zhì)量,強化安全意識,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的目標。三、活動內(nèi)容和安排本次“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動的時間集中安排在八月份。（一）開展全員醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)療安全意識,中心召開科主任、護士長專題會安排部署醫(yī)療安全月活動的具體要求,各科室領(lǐng)導應高度重視,形成“人人參加學習,人人重視質(zhì)量與安全”的良好氛圍,保證“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動的有序進行。（二）案例分析、專家講座1、中心舉辦典型案例分析、講座,對近年發(fā)生的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療訴訟案例進行分析和點評,指出存在的問題,給全院醫(yī)務人員以警示教育并從中吸取教訓。2、舉辦《醫(yī)療糾紛防范與處理》講座,要求全院醫(yī)護人員全部參加。通過培訓提高全院醫(yī)護人員對加強醫(yī)療質(zhì)量管理緊迫性的認識,強化醫(yī)護人員的安全防范意識和自我保護意識。（三）制度學習及技能、業(yè)務培訓1、核心制度學習。要求各臨床科室重點學習部分醫(yī)療質(zhì)量核心制度:《首診醫(yī)師負責制度》、《三級醫(yī)師查房制度》、《會診制度》、《危重患者搶救制度》、《查對制度》、《病歷書寫基本規(guī)范及病歷管理制度》、《交接班制度》、《醫(yī)療請示報告制度》、《醫(yī)療事故處理條例》等。醫(yī)教科、護理部負責檢查學習情況。2、學習《2011年患者安全目標》。目標一、嚴格執(zhí)行查對制度,提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性目標二、提高用藥安全目標三、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標四、嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤目標五、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,落實醫(yī)院感染控制的基本要求目標六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度目標七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件目標十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全3、《三基三嚴》技能培訓及考核,8月下旬醫(yī)教科、護理部組織對全院主治醫(yī)師、主管護士職稱以下的人員進行三基考核,考核內(nèi)容包括以上制度學習內(nèi)容。（四）、狠抓醫(yī)療安全隱患整改,有效提高醫(yī)療服務的安全性,各科室要排查薄弱環(huán)節(jié),消除安全隱患。認真發(fā)動職工排查醫(yī)療工作方面存在的突出問題、薄弱環(huán)節(jié)以及安全隱患。針對存在的問題,要組織討論,同時制定整改措施。近年來發(fā)生醫(yī)療安全事件的科室要認真剖析發(fā)生的所有醫(yī)療糾紛案例發(fā)生的原因,及時糾正違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)的執(zhí)業(yè)行為。要以安全月活動為契機,在職工中開展醫(yī)療安全教育,認真落實醫(yī)療事故防范措施及醫(yī)療事故爭議追究制度,確保醫(yī)療安全。（五）、增進醫(yī)患溝通,防范醫(yī)患糾紛。醫(yī)務人員要樹立以病人為中心的思想,進一步增強服務意識,轉(zhuǎn)變服務作風,要加強醫(yī)患溝通,完善溝通內(nèi)容,改進溝通方式,注重溝通效果,努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,有效防范醫(yī)患糾紛。與病人溝通要耐心,要詳細記錄溝通內(nèi)容,并附醫(yī)患雙方簽名。溝通要避免走過場,流于形式。要充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。沒有按照要求進行醫(yī)患溝通或醫(yī)患溝通不當引發(fā)醫(yī)療糾紛的,要對相關(guān)人員進行處罰。醫(yī)院和科室定期征詢病人意見,對病人提出的合理意見和存在問題及時整改。（六）、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理專項督查醫(yī)教科、護理部將針對7月28日我院對各科室醫(yī)療質(zhì)量方面內(nèi)容的督導檢查結(jié)果進行評析,例如外科部分醫(yī)生門診病歷書寫不規(guī)范、換藥室紫外線消毒記錄登記不完全;內(nèi)科部分醫(yī)生急診交接班記錄不完全、抗生素使用率超標;b超室疑難病例討論記錄少六月份的;放射科與臨床科室聯(lián)系反饋工作未做到位;護理部輸液大廳護理人員在患者輸液過程中進行巡視工作不到位等等。將檢查考核結(jié)果反饋到科室,落實到個人,由科室限期制定整改措施并上報,同時在科室內(nèi)進行具體整改工作,醫(yī)教科、護理部將于8月末檢查整改效果,督促并加強醫(yī)護人員對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全緊