腦卒中的恢復(fù)和康復(fù)理論腦卒中的恢復(fù)和康復(fù)理論腦卒中的恢復(fù)和康復(fù)理論實驗性腦損傷對側(cè)皮質(zhì)的改變1兩側(cè)半球間神經(jīng)纖維去神經(jīng),即在一側(cè)感覺運動皮質(zhì)損傷后兩側(cè)半球新皮質(zhì)和深部的紋狀體可有功能和結(jié)構(gòu)上的深刻變化,即出現(xiàn)生長一相關(guān)性的標(biāo)志?！龃笫蠼?jīng)電解性MCAo數(shù)周后在同類皮質(zhì)(homotopic)第五層錐體細胞有明顯的樹突分枝化。如將動物飼養(yǎng)于一個優(yōu)良環(huán)境中,分枝數(shù)量將進一步增加。教育教學(xué)創(chuàng)新是國內(nèi)教育發(fā)展的新趨勢，小學(xué)階段作為整個教育體系的起點，教育教學(xué)創(chuàng)新對于學(xué)生整體的創(chuàng)新思維養(yǎng)成具有重要意義。分層教學(xué)作為近幾年較為流行的一種創(chuàng)新教育教學(xué)方法，其在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用得到了認可并不斷推廣，然而大多數(shù)學(xué)者與教育工作者對于如何更好地進行分層教學(xué)表示擔(dān)憂。鑒于此，對分層教學(xué)在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進行具體研究具備較重要的現(xiàn)實意義。一、分層教學(xué)及其發(fā)展（一）分層教學(xué)概述分層教學(xué)就是教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識、能力和潛力把學(xué)生科學(xué)地分成幾組各自水平相近的群體，這些群體在教師恰當(dāng)?shù)姆謱硬呗院拖嗷プ饔弥械玫阶詈玫陌l(fā)展和提高。分層教學(xué)又被稱為分組教學(xué)、能力分組，它是將學(xué)生按照智力測驗分數(shù)和學(xué)業(yè)成績分成不同水平的班組，教師根據(jù)不同班組的實際水平進行教學(xué)。分層教學(xué)是一種適配性較高的創(chuàng)新教育教學(xué)方法，其在當(dāng)前大部分的學(xué)科教學(xué)中都可以進行良好的應(yīng)用，這也是其本身的一個特定優(yōu)勢。（二）分層教學(xué)的發(fā)展分層教學(xué)已在各個階段的學(xué)科教育教學(xué)中廣泛應(yīng)用，伴隨著分層教學(xué)相關(guān)教學(xué)成果的取得，人們對于以往分層教學(xué)的質(zhì)疑和偏見逐漸消散。例如，大多數(shù)人對于分層教學(xué)要求將學(xué)生進行分組這一做法存在著認識上的誤區(qū)，并認為這樣違背了教育的公平性原則。分層教學(xué)對于學(xué)生群體分組并不是一種簡單的機械分組，而是一種科學(xué)的層次區(qū)分，這一特性也使得分層教學(xué)獲得了長期發(fā)展，且開始應(yīng)用到越來越多的教育教學(xué)實踐活動之中。二、分層教學(xué)在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價值（一）有利于開展針對性教學(xué)分層教學(xué)有利于開展針對性的數(shù)學(xué)教學(xué)。例如，在小學(xué)三年級的數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，很多學(xué)生的基礎(chǔ)不好，使得乘法教學(xué)難以正常地開展，部分基礎(chǔ)知識薄弱的學(xué)生在新知識學(xué)習(xí)上存在很大難度，此時通過分層教學(xué)可以對學(xué)生進行針對性的區(qū)分教學(xué)。這樣不僅不會影響到正常教學(xué)計劃的順利進行，更加有利于將針對性教學(xué)的優(yōu)勢發(fā)揮出來。小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)需要堅持從實際出發(fā)這一原則，而分層教學(xué)的精髓和價值也在于此。（二）有利于教學(xué)成績整體提升分層教學(xué)有利于數(shù)學(xué)成績的整體提升。在應(yīng)試教育色彩濃重的教育體制下，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)上出現(xiàn)了不同程度的成績兩極分化現(xiàn)象，在任何一個班級中都存在成績差距明顯的狀況，這是由于教育教學(xué)方法過于單調(diào)，而分層教學(xué)下的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)可以使得小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)成為一種因材施教的教學(xué)，這對于成績好的學(xué)生和成績差的學(xué)生成績的提高都有明顯幫助。例如，在乘法口訣的記憶上，學(xué)生個體存在的差異會影響到學(xué)習(xí)效率，對于理解能力與接受能力不同的學(xué)生采取不同的教育方法及策略能夠達成更高的教學(xué)目標(biāo)。（三）有利于激發(fā)學(xué)生競爭意識分層教學(xué)在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的另一應(yīng)用價值在于能夠較好地激發(fā)學(xué)生的競爭意識。從社會心理學(xué)角度進行分析可以發(fā)現(xiàn)，盡管教師對于學(xué)生群體進行的分層并不是一種帶有歧視色彩的分層，但學(xué)生依然會由于所屬組別的不同而產(chǎn)生細微的心理變化，這種變化通過一定的引導(dǎo)往往可以變?yōu)閷W(xué)生向前發(fā)展的一種推動力，而分層教學(xué)也會激勵學(xué)生更好地進行數(shù)學(xué)知識學(xué)習(xí)。三、分層教學(xué)的應(yīng)用難點（一）分組上的難點分層教學(xué)也被稱為分組教學(xué)。顧名思義，分層教學(xué)在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)上的應(yīng)用需要對于學(xué)生群體進行一定的分組，通過對不同群體進行界定才能真正地開展分層教學(xué)。正因如此，分組教學(xué)應(yīng)用上的首要難點便是如何進行分組。依據(jù)什么樣的分組，分組進行得不科學(xué)或不合適不僅無法將分組教學(xué)的優(yōu)勢發(fā)揮出來，甚至?xí)a(chǎn)生負面影響。在國內(nèi)教育理念中“有教無類”與“教育平等”是極為重要的思想，這使得分層教學(xué)極為容易在分組環(huán)節(jié)上產(chǎn)生問題。（二）教學(xué)內(nèi)容選擇上的難點分層教學(xué)在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)上的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)是一種有計劃的應(yīng)用，任何創(chuàng)新教育教學(xué)方法都不可能直接取代傳統(tǒng)的教學(xué)形式，這一狀況導(dǎo)致分層教學(xué)在小學(xué)數(shù)學(xué)上的應(yīng)用需要確定什么樣的內(nèi)容可以通過分層教學(xué)進行講授。例如，在簡單幾何圖形認知這一具體知識內(nèi)容上，大多數(shù)學(xué)生都可以進行較好的學(xué)習(xí)，但在這一情況下盲目地進行分層教學(xué)應(yīng)用就是一種本末倒置的應(yīng)用。教育教學(xué)創(chuàng)新應(yīng)當(dāng)是一種有的放矢的創(chuàng)新應(yīng)用，而不是機械式應(yīng)用。（三）學(xué)生的情緒變化學(xué)生的情緒變化同樣是分層教學(xué)在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用的難點之一，小學(xué)生大多處于心理變化較為微妙，內(nèi)心十分敏感的一個生理階段，分層教學(xué)一旦應(yīng)用不當(dāng)便會使得成績好的學(xué)生產(chǎn)生自滿情緒，而成績不好的學(xué)生更是會對于數(shù)學(xué)知識學(xué)習(xí)喪失掉積極性。小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)當(dāng)是一種以學(xué)生為主體的教學(xué)，學(xué)生情緒上的變化會直接影響到教育教學(xué)方法真正價值的體現(xiàn)。四、在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用分層教學(xué)的建議（一）合理化分組更好在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用分層教學(xué)需要合理化分組，合理化分組實際上也是分層教學(xué)發(fā)揮出實際教學(xué)價值的前提性條件。對學(xué)生進行分組應(yīng)當(dāng)秉承客觀、科學(xué)的兩大基本原則。例如，在學(xué)生人數(shù)為30人的班級中，教師可以根據(jù)學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識掌握能力，性別與學(xué)習(xí)潛力等將學(xué)生分為3個小組，每組10人，從而開展具體的分組教學(xué)活動。在具體分組上也要注意避免分組過多從而導(dǎo)致實際教學(xué)壓力增加這一狀況的出現(xiàn)。（二）注重不同內(nèi)容的選擇在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用分層教學(xué)需要注重不同教學(xué)內(nèi)容的選擇，確定教學(xué)內(nèi)容可以通過分層教學(xué)形式進行教育教學(xué)活動。小學(xué)數(shù)學(xué)教師需要全面地了解學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況，更全面地掌握小學(xué)數(shù)學(xué)知識。諸如圖形認識，公式記憶這樣相對淺顯的數(shù)學(xué)知識，在一般教學(xué)教育教學(xué)方法下就可以達成教學(xué)目標(biāo)，而在諸如四則運算這種復(fù)雜程度較高的知識傳授上，則可以考慮利用分層教學(xué)進行具體的知識講授。（三）重視心理疏導(dǎo)在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用分層教學(xué)同時也要注重心理疏導(dǎo)，分層教學(xué)在實際應(yīng)用上難免會由于分組的不同而出現(xiàn)各種問題。從實際情況來看，無論依據(jù)何種原則進行分組，都不可以使所有學(xué)生滿意，這也使得分層教學(xué)在實際應(yīng)用時要重視對學(xué)生進行心理疏導(dǎo)，及時地了解學(xué)生心理變化，學(xué)習(xí)情況變化，而對于分組進行微調(diào)才能真正地將分組教學(xué)的價值發(fā)揮出來。此外，良好的心理疏導(dǎo)也能將學(xué)生的不滿情緒轉(zhuǎn)化為一種良好的競爭態(tài)度。分層教學(xué)的實際教學(xué)價值應(yīng)當(dāng)被廣泛認可，其本身具備的諸多教育教學(xué)價值更是使得其需要在當(dāng)前小學(xué)階段的數(shù)學(xué)教學(xué)中得到應(yīng)用與推廣。分層教學(xué)本身是一種對于小學(xué)數(shù)學(xué)教師實際能力要求較高的教學(xué)形式，這也要求小學(xué)數(shù)學(xué)教師在應(yīng)用分層教學(xué)開展教學(xué)活動時要提升自身能力，在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。新課程改革下，初中數(shù)學(xué)在教學(xué)模式、教學(xué)手段及教學(xué)理念方面都有了很大的改變，取得了可喜可賀的成績，但是，農(nóng)村初中數(shù)學(xué)學(xué)困生的比例越來越高，他們對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)沒有積極性、激不起學(xué)習(xí)的興趣。在這種狀態(tài)下，要提高數(shù)學(xué)課堂效率是很難的。因此，轉(zhuǎn)化農(nóng)村初中數(shù)學(xué)學(xué)困生已成為一個迫在眉睫的問題，本文主要從分析農(nóng)村初中數(shù)學(xué)學(xué)困生的成因出發(fā)，并結(jié)合我校的實際情況談?wù)勣D(zhuǎn)化數(shù)學(xué)學(xué)困生的一些對策。一、“學(xué)困生”的成因分析通過對農(nóng)村中學(xué)成績較差的一些學(xué)生進行觀察、詢問、調(diào)查，發(fā)現(xiàn)造成他們目前數(shù)學(xué)成績不佳的原因主要有以下幾種：1、家庭因素俗話說：“父母是子女的第一任教師”一個人從小所生活的家庭環(huán)境，對他今后各方面的發(fā)展的影響很大。筆者所在的學(xué)校，留守學(xué)生較多，許多學(xué)生雙親長期在外地打工，沒有時間對自己的子女進行教育。而有的家長就算在家，每天除了上班外還要種田，掙錢心理特重。因而就造成對孩子的教育重視不夠，關(guān)心不到位，認為孩子的教育是老師的事，與家長無關(guān)。孩子在學(xué)校出事，請家長也不去學(xué)校。久而久之，學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)不重視，上進心下降，慢慢就淪為學(xué)困生。2、學(xué)校因素素質(zhì)教育雖然實施了多年，但仍然有相當(dāng)一部分學(xué)校仍以“應(yīng)試教學(xué)”為教學(xué)的核心，把考試分數(shù)作為衡量學(xué)生好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn)，把學(xué)生考試的分數(shù)多少或升學(xué)率高低作為衡量教師工作業(yè)績的唯一標(biāo)志。3、社會因素隨著農(nóng)村父母離鄉(xiāng)進城打工、經(jīng)商人數(shù)的增多，農(nóng)村留守兒童不斷增多，他們失去父母關(guān)愛，身心、學(xué)習(xí)、成長都面臨著失管、失教和失衡，由此成了學(xué)困生。4、學(xué)生自身因素（1）小學(xué)階段數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較差。（2）自主的學(xué)習(xí)能力差，沒有課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)的習(xí)慣，缺乏學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的毅力和耐力。（3）學(xué)生生理和心理的變化。從心理學(xué)的角度來看，初中學(xué)生的年齡大多數(shù)在13歲左右，這個年齡正是具體思維向抽象思維轉(zhuǎn)化的階段，一些學(xué)生還不適應(yīng)這個變化，也慢慢跟不上數(shù)學(xué)要求，從而成為學(xué)困生。二、轉(zhuǎn)化數(shù)學(xué)學(xué)困生的一些策略1、讓學(xué)困生抬起頭來學(xué)困生往往受到家庭、學(xué)校、社會各方面的壓力，自卑感強，自尊心不強，常常輕視自己，過低評價自己，低頭做人。如何讓他們抬起頭來？我認為：首先要調(diào)整學(xué)生的心態(tài)，從樹立學(xué)生的自信心。教師要從思想上看得起他們。通過事實，讓學(xué)生找回自信，教育學(xué)生“天才是百分之一的靈感加上九十九分的汗水”。2、探究多種教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣（1）加強教學(xué)的直觀性、形象性。教學(xué)時，應(yīng)加強教學(xué)的直觀性。如：在講“三角形任意兩邊的和大于第三邊”時，我們可以用幾組不同長度的木棍，讓學(xué)生自己動手操作，問哪幾組木棍可以組成三角形？能組成三角形的三條木棍之間有何關(guān)系？從而引導(dǎo)學(xué)生得出這條性質(zhì)。因此，加強直觀教學(xué)可以吸引學(xué)困生的注意力。（2）增強教學(xué)語言的藝術(shù)性，讓教學(xué)生動、有趣。課堂教學(xué)中教師不僅要隨時觀察全班學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，更要注意觀察學(xué)困生的學(xué)習(xí)情緒，學(xué)困生往往上課思想開小差、不集中，他們對教師一般性按部就班式的講課聽不進耳，對數(shù)學(xué)知識也不感興趣。這時，教師應(yīng)恰當(dāng)運用藝術(shù)性的教學(xué)語言來活躍課堂氣氛，引導(dǎo)每位學(xué)生進入積極思維狀態(tài)。（3）注重拓展教學(xué)，開設(shè)第二課堂對學(xué)困生開展第二課堂教學(xué)活動，開設(shè)學(xué)習(xí)興趣小組，激發(fā)學(xué)困生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵他們努力進取、積極向上。3、關(guān)愛學(xué)生，給予學(xué)困生更多的尊重和信任每個學(xué)生都需要關(guān)心和鼓勵，數(shù)學(xué)教師要注重師生積極的情感交流，課后多找學(xué)困生談心，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，了解他們的思想動態(tài)，用教師的愛心與鼓勵使他們感到自己并沒有被遺忘，從而對教師產(chǎn)生親切感.有可能的話，教師可以經(jīng)常與學(xué)生一起進行一些集體活動，這樣學(xué)生才能喜歡教師，進而喜歡上數(shù)學(xué)這門課程，才能愉快地接受教師的教誨，并努力把這種教誨轉(zhuǎn)化為行為，才能由怕學(xué)、厭學(xué)轉(zhuǎn)化為愛學(xué)、樂學(xué)。4、讓知識在學(xué)困生的生活中運用起來很多學(xué)困生都認為知識無用，學(xué)好學(xué)壞無所謂，為此，我們可以帶他們走出教室，深入社會，體驗知識的作用和力量。例如：銷售利潤問題，存貸款利息問題，物價漲價問題，讓利銷售問題，商品定價問題，盈利虧本問題，繳納稅款問題，最優(yōu)方案問題等。將實際數(shù)字轉(zhuǎn)化為數(shù)學(xué)問題，進行求解，達到解決實際問題的目的。這樣的數(shù)學(xué)活動，不但充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性和主動性，是他們體會到自己是學(xué)習(xí)的主人，而且還能使學(xué)生在探索中學(xué)會合作，學(xué)會發(fā)現(xiàn)，學(xué)會競爭，真正意識到學(xué)好數(shù)學(xué)是將來走向社會及生活和工作的必備素養(yǎng)，是將來解決問題的必備方法和策略?？傊?，轉(zhuǎn)化學(xué)困生是一個長期而又艱巨的任務(wù)，我們應(yīng)該清醒地認識到教育對象主觀目的的一致性和客觀能力的差異性，應(yīng)以高度的責(zé)任心、事業(yè)心，把愛獻給每一名學(xué)生，對學(xué)困生更應(yīng)“隨風(fēng)潛入夜，潤物細無聲”。對他們的關(guān)心要細致入微，絲絲入扣，做到“快馬加鞭，慢馬多加些夜草”，使他們不斷進步，不斷成長。腦卒中的恢復(fù)和康復(fù)理論腦卒中的恢復(fù)和康復(fù)理論腦卒中的恢復(fù)和康1實驗性腦損傷實驗性腦損傷2對側(cè)皮質(zhì)的改變1兩側(cè)半球間神經(jīng)纖維去神經(jīng),即在一側(cè)感覺運動皮質(zhì)損傷后兩側(cè)半球新皮質(zhì)和深部的紋狀體可有功能和結(jié)構(gòu)上的深刻變化,即出現(xiàn)生長一相關(guān)性的標(biāo)志。■大鼠經(jīng)電解性MCAo數(shù)周后在同類皮質(zhì)(homotopic)第五層錐體細胞有明顯的樹突分枝化。如將動物飼養(yǎng)于一個優(yōu)良環(huán)境中,分枝數(shù)量將進一步增加。對側(cè)皮質(zhì)的改變13對側(cè)皮質(zhì)的改變2在大鼠腦損傷后兩周,樹突上的棘(背骨)是稀疏的。數(shù)周后樹突棘密度增加,幾乎在同時突觸發(fā)生電鏡發(fā)現(xiàn)在無損感覺運動皮質(zhì)多樣性軸束樹突突觸突觸性小結(jié))大量增加。這種結(jié)構(gòu)重塑顯示了突觸傳遞增加,并依賴于鈣離子和NMDA受體。這些突觸與在海馬中LTP形成者相同,即LTP需要NMDA受體的活化和細胞內(nèi)鈣離子增加。LTP能誘導(dǎo)樹突棘的形態(tài)改變。在樹突分枝化的高峰開始和刪除期繼續(xù)時,刪除過程(pruning)可有應(yīng)用NMDA的拮抗劑NKd而防止對側(cè)皮質(zhì)的改變24同側(cè)皮質(zhì)的變化1在使用-依賴性,即損傷后立即對受障肢體進行強有力的運動療法(對未受障肢體約束)后,病損區(qū)擴大,它對生存的神經(jīng)組織和隨后的功能恢復(fù)都是有害的?！鲈诘诙茉購娭菩允褂眠^多的運動療法,則未見有受損皮質(zhì)病灶擴大同側(cè)皮質(zhì)的變化15同側(cè)皮質(zhì)的變化2■在受損大鼠第二天開始技巧性訓(xùn)練,由輕逐步增加訓(xùn)練量,亦未見有損害的擴大,在同類皮質(zhì)第五層且可見到神經(jīng)元的突觸數(shù)增加樹突的生長、棘的增多、突觸功能的增強突觸的發(fā)生都促進了功能的恢復(fù)同側(cè)皮質(zhì)的變化26腦可塑實例腦可塑實例7人的戴上棱鏡試驗■猴戴棱鏡腦中的變化如運動前區(qū)不活化,猴就不易取得適應(yīng)在猴適應(yīng)于棱鏡后,頂后皮質(zhì),PET測定rCBF增加;猴視力細胞有改變,正常時V1區(qū)細胞只對對側(cè)視野刺激有反應(yīng),棱鏡撤除后這種反應(yīng)就消失人的戴上棱鏡試驗8Nudo(2001)的松鼠猴抓取食物試驗并繪制皮質(zhì)運動圖,證明由手指鉗抓食物與用手和腕攝取食物,前者的皮質(zhì)圖手指區(qū)較后者為大,證明皮質(zhì)圖可由運動活動的不同輸入而得到不同的塑造弦樂器演奏者,左手指的皮質(zhì)圖大于右手指。Nudo(2001)的松鼠猴抓取食物試驗并繪9■布萊葉(盲人用點字法)盲字誦讀者,以手指觸摸誦讀。Merzenich(1993)發(fā)現(xiàn)切去一個或多個手時,所剩手指代表區(qū)就擴大。如將兩個手指縫和在一起,皮質(zhì)代表區(qū)則成為一個。人出生后以蹼相連手指,其代表區(qū)是合在一起的,以手術(shù)分開則代表區(qū)就分開皮質(zhì)區(qū)可由操縱的感覺輸入而改變?！霾既R葉(盲人用點字法)盲字誦讀者,以手10圖1示感覺運動皮質(zhì)圖的迅速改變猴的初級軀體感覺皮質(zhì)(SM-1)當(dāng)對指刺激時神經(jīng)元的反應(yīng)排列有序,3指在2指與4指間。但當(dāng)對3指截去時原位于該投射區(qū)的神經(jīng)元就只對2指或4指有反圖1示感覺運動皮質(zhì)圖的迅速改變11腦卒中的恢復(fù)和康復(fù)理論課件12腦卒中的恢復(fù)和康復(fù)理論課件13腦卒中的恢復(fù)和康復(fù)理論課件14腦卒中的恢復(fù)和康復(fù)理論課件15腦卒中的恢復(fù)和康復(fù)理論課件16