常用麻醉方式及術后護理**中心衛(wèi)生院學習重點

了解麻醉分類掌握全麻術后病人的護理掌握椎管內麻醉術后的護理了解局麻術后的護理麻醉的目的消除手術疼痛，保障病人的安全，并為手術創(chuàng)造條件。麻醉分類

1、全身麻醉：吸入全身麻醉和靜脈全身麻醉2、椎管內麻醉：蛛網膜下腔阻滯（腰麻）、硬膜外腔阻滯（硬膜外麻醉）、腰硬聯合麻醉、骶管阻滯3、局部麻醉：表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域麻醉、神經阻滯4、復合麻醉

5、基礎麻醉全身麻醉

定義是指從呼吸道吸入或靜脈注射麻醉藥物，出現可逆性意識喪失、痛覺消失的狀態(tài)。可分為吸入、靜脈、靜脈復合麻醉。是麻醉藥作用于中樞神經系統并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。麻醉前護理評估1、健康史及相關因素：個人史、過去史、既往手術麻醉史、用藥史、家族史2、身體狀況：局部、全身、輔助檢查3、心理和社會支持狀況麻醉后評估1、術中情況：麻醉方式、麻醉藥種類和用量；術中失血量、輸血量和補液量；術中有無局麻藥的全身中毒反應或呼吸心跳驟停等異常情況發(fā)生。2、術后情況：生命體征（意識、心電圖、血氧飽和度、基本生理反射、感覺、麻醉并發(fā)癥征象）、輔助檢查、心理和社會支持狀況全麻術前后的護理備物：備麻醉床，吸氧裝置一套，心電監(jiān)護，負壓吸引裝置一套，一次性引流袋，一次性負壓吸引袋，鼻導管，剪刀一把，無菌治療碗一包，一次性負壓吸引連接管，吸痰管大小各兩根，壓舌板，棉簽，紗塊幾塊，75%酒精一瓶，一次性換藥手套一對，生理鹽水一瓶。全麻術后的護理1平臥位頭偏向一側防止嘔吐、誤吸；（全身麻醉時，病人意識消失、吞咽和咳嗽反射喪失、賁門松弛，若胃內容物較多且未及時吸除時易發(fā)生胃內容物返流、嘔吐或誤吸而引起窒息)2心電監(jiān)護、吸氧，每1小時測生命體征一次，記錄一次3保持呼吸道通暢及時吸出口腔內分泌物，觀察有無喉頭水腫；

全麻術后的護理4若發(fā)生以下情況及時通知醫(yī)生：①T>39°以上②P細快者③面色蒼白或青紫者④呼吸淺快者⑤傷口出血者全麻術后的護理5注意保暖;可提高室溫或加用蓋被（禁用熱水袋或其他保暖用品）；6清醒后病人口干，可給少量溫水漱口或將口唇濕潤；7注意觀察尿量及時報告醫(yī)生；全麻術后的護理8防止各種意外的發(fā)生，防墜床，防跌倒，防壓瘡。必須專人守護；9麻醉清醒前，病人可出現躁動不安，如拔管、墜床等危險，守護者必須注意安全，可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜止痛劑，必要時采用約束帶，保護病人的安全；10做好管道的護理及傷口的護理。全麻術后的護理11、并發(fā)癥的觀察、預防和護理

1）惡心、嘔吐2）窒息

3）麻醉藥過敏4）麻醉意外

5）呼吸道梗阻6）低氧血癥7）低血壓和高血壓8）心律失常和心搏驟停

9）墜積性肺炎以聲門為界分為上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻上呼吸道梗阻：常因舌后墜、口腔分泌物或異物、喉頭水腫等引起。表現為呼吸困難。護理上應注意①密切觀察病人有無舌后墜、口腔分泌物積聚、發(fā)紺或呼吸困難征象②對舌后墜者應托起其下頜、將其頭后仰，置入口咽或鼻咽通氣管③清除咽部分泌物和異物，解除梗阻④對輕度喉頭水腫者可按醫(yī)囑經靜脈注射皮質激素或霧化吸入腎上腺素；對重癥者，應配合醫(yī)師立即行氣管切開并護理。以聲門為界分為上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻下呼吸道梗阻：常因氣管導管扭折、導管斜面過長致其緊貼氣管壁、分泌物或嘔吐物誤吸入氣管及支氣管。輕者無癥狀，僅能聽到肺部啰音，重者可表現為呼吸困難、潮氣量降低、氣道阻力增高、缺氧發(fā)紺、心率增快和血壓降低，處理不及時可危及病人生命。護理應注意：①及時清除呼吸道分泌物和吸入物②注意病人有無呼吸困難、發(fā)紺；經常聽診肺部，注意有無肺部啰音、潮氣量降低、氣道阻力增高、心率增快和血壓降低等下呼吸道梗阻的癥狀，若發(fā)現異常及時報告醫(yī)生并配合治療③注意避免病人因變換體位而引起氣管導管扭折。針對我院的特殊情況基礎麻醉：患者術后一般都是睡眠狀態(tài)，特別要注意氧飽和度的監(jiān)測。椎管內麻醉術后護理

定義硬膜外間隙阻滯麻醉：即將局麻藥注入硬膜外腔，阻滯