心理咨詢案例報告姓名：劉某性別：女年齡：36歲職業(yè)：某公司職員，會計文化程度：高中婚姻狀況：離異民族：漢族宗教信仰：無居住地：普通社區(qū)，與父母同住2.個人成長史求助者在家庭中排行最小，父母離異后隨母親生活。求助者在成長過程中，受到母親的溺愛和父親的忽略，缺乏安全感和自信心。求助者在學校表現(xiàn)優(yōu)異，但在人際交往中較為內向，缺乏自信和自我表達能力。離婚后，求助者感到自卑和孤獨，對未來感到迷茫。3.精神狀態(tài)求助者意識清醒，思維正常，表現(xiàn)出明顯的焦慮和緊張情緒，以及強烈的自卑感。這些情緒導致求助者心情壓抑、苦悶焦慮，人際關系緊張，睡眠不良。求助者自知力完整，有急切的求醫(yī)欲望。4.身體狀態(tài)求助者身體健康，無明顯異常。5.社會功能求助者在工作和生活中表現(xiàn)正常，但由于自卑心理的影響，人際關系緊張，缺乏自信和自我表達能力。6.心理測驗結果通過心理測驗，發(fā)現(xiàn)求助者存在自卑心理，需要進行心理咨詢和治療。二、主訴和個人陳述求助者主要的問題是自卑心理，導致心情壓抑、苦悶焦慮，人際關系緊張，睡眠不良。求助者認為自己是因為離婚而導致形象不好，感到自卑和孤獨。求助者希望能夠消除自卑情緒，建立自信和自我表達能力。三、觀察和他人反映心理咨詢師觀察到求助者表現(xiàn)出明顯的焦慮和緊張情緒，以及強烈的自卑感。求助者的親友也反映求助者情緒低落，人際關系緊張。四、評估與診斷根據對求助者的臨床資料的整理，排除了精神病與神經癥，診斷為一般心理問題。求助者的自卑心理是因其認知上存在的錯誤觀念“離婚女人形象不好”所至。通過心理測驗，發(fā)現(xiàn)求助者存在自卑心理，需要進行心理咨詢和治療。五、咨詢目標的制定與求助者共同協(xié)商制定了咨詢目標，包括具體目標、最終目標、近期目標與長遠目標。目標是消除自卑情緒，建立自信和自我表達能力。六、咨詢方案的制定根據求助者的心理問題特征，采用針對此類問題最有針對性和效果的認知行為療法。與求助者共同協(xié)商制定了咨詢方案，包括方法與原理、雙方責任與義務、時間和費用等。七、咨詢過程咨詢過程經過診斷評估與咨詢關系的確立，心理咨詢，結束與鞏固三個階段。整個過程以消除錯誤的認知模式，建立新的合理的認知模式為核心，結合行為治療手段，循序漸進地矯正不良行為，建立新的行為模式。八、咨詢效果評估經過四次的心理咨詢后，根據求助者的自我評估和他人反映，心理測驗結果，咨詢師的評估：焦慮情緒緩解，自卑心理顯著改善，心理承受能力提高。本案例成功運用了認知-行為療法，對改善求助者的自卑心理有顯著的效果。2.個人成長史：求助者是一個性格文靜、內向的人，但在熟悉的人面前比較健談。她在家中排行最小，父母都是農民，家中有一個姐姐。盡管父母的文化程度不高，但他們對子女的教育比較寬松，這使得求助者變得任性、固執(zhí)，脾氣也比較急躁。求助者曾經和父母經常交流，但聽到母親講述鄰居因婚外戀而離婚的故事后，她對離婚問題產生了負面的看法，認為女人離婚是不光彩的。初三時，有一個男同學向她表達了愛意，但求助者嫌他長相丑陋而拒絕了他，并在父母面前說了這件事，結果被父母責備了，認為她不應該嘲笑別人的短處。自此之后，求助者很少主動和母親交流，但她愿意和父親說一些話。她覺得父親雖然是一個農民，但身材高大，長相英俊，善解人意，不輕易發(fā)火，還比較幽默。求助者曾經數次對姐姐表示，她將來要嫁給一個像父親那樣的男人。但姐姐嘲笑她有戀父情結。在24歲時，求助者偶然遇到了初中畢業(yè)、做司機的小學同學林某。林某生性活潑，愛開玩笑，而且身高1.8米，有幾分父親的“遺傳因子”。兩人相愛了，半年后結了婚。但好景不長，求助者生完孩子不久，就發(fā)現(xiàn)丈夫有了外遇。她試圖挽回這段婚姻，但情況越來越糟，林某還經常打她。最終，求助者在孩子3歲時和林某離了婚。3.精神狀態(tài)：求助者的意識清醒，思維正常，但情緒容易焦慮和緊張，雖然有一定的自制力，但也容易激動。她的言行一致，人格比較穩(wěn)定。4.身體狀態(tài)：近兩個月來，求助者的睡眠質量較差。5.社會功能：求助者的人際關系比較緊張，工作容易分心，但考勤情況良好。6.心理測驗結果：求助者的SAS標準分為55，SDS標準分為56，SCL-90總分為156，人際關系敏感得分為2.2，抑郁得分為2.4，焦慮得分為2.1。二、主述和個人陳述1.主述：離婚后，求助者雖然擺脫了暴力陰影，但她認為離婚是一件可恥的事情。她的好友也持有相同的看法。因此，求助者對婚姻失去了信心，從來不主動交男朋友，并且一直刻意隱瞞自己的離異經歷。但后來，她的一位同事偶然得知了她的事情，并告訴了其他同事。求助者得知后感到很不安，開始覺得同事們用異樣的、甚至是鄙視的目光看待她。一些同事還有意無意地問她家庭的事情，這讓她感到更加難以抬起頭來。在持續(xù)的心理壓力下，求助者的工作開始分心，脾氣也變得急躁。單位領導和同事開始對她有了看法，她認為他們將她工作上的差錯和她的離異問題聯(lián)系起來，使得她感到無法解決，壓抑不住，因此前來咨詢。個人陳述：我已經離婚四年了。從小就認為離婚對女人來說是可恥的事，但現(xiàn)在我已經有點怕上班，怕別人問我離婚的事。有時候我覺得不要離婚好，有一個完整的家庭，別人也不會議論了，但是想想那種難受的滋味，還是離了好。我不想再結婚，我的形象已經受到了影響。觀察和他人反映：我的母親告訴我，我女兒感到累，想換工作。我在想這情況是不是跟她離婚有關。離婚后，孩子、房子都給了前夫，她跟我們住在一起。她總是唉聲嘆氣的，說是命不好遭離婚。以前她喜歡到朋友那里去，但現(xiàn)在一下班，就把自己關在房里，總是看書聽音樂，她那些朋友也都不來了。人家給她介紹男朋友，她也不感興趣。咨詢師了解及觀察到的情況：求助者對自己在婚姻中的要求很高，認為女人離婚是丟人的事情。即使沒有感情，她也愿意維持婚姻。談及前夫時，情緒激動，泣不成聲。領導和同事過去對她很友善，工作上有點小差錯也不計較。但自從他們知道她離婚后，他們總是不給她好眼色看，她覺得在單位里成了“壞人”。她只想離開目前的單位，對人的敏感也僅限于目前單位的同事，無法泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。評估與診斷：根據對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個性偏內向、孤僻、較難適應外部環(huán)境；膽小、固執(zhí)，任性，依賴性強，敏感，易受暗示，情緒不穩(wěn)定。整體心理健康狀態(tài)較差。問題主要表現(xiàn)為認知上存在錯誤的觀念；心情壓抑；人際關系緊張；心理問題引發(fā)的軀體癥狀表現(xiàn)為睡眠不良。病程不到兩個月。根據病與非病的三原則，該求助者知情意協(xié)調一致，個性穩(wěn)定，主客觀世界統(tǒng)一，自知力完整，主動就醫(yī)，并且沒有幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。該求助者的心理問題并不嚴重，時間也較短，可以排除神經癥和嚴重心理問題。因此，該求助者被診斷為一般心理問題。該求助者最近在公司中遇到了離婚的事情，導致了一些心理問題。雖然反應不太強烈，但是可以診斷為一般心理問題，沒有精神病、神經癥或嚴重心理問題的癥狀。病因分析顯示，該求助者的問題中沒有明顯的生物學因素，但存在負性生活事件和不良認知，個性特征偏內向、孤僻、較難適應外部環(huán)境，缺少人際溝通。經過雙方共同協(xié)商，我們制定了以下咨詢目標：改變求助者的負性認知，改善焦慮情緒和人際交往狀況，使其恢復正常心理水平，改善睡眠狀況，糾正負性情緒和錯誤認知，提高心理承受能力，增強社交能力和社會適應能力，樹立自信心，促進心理健康和發(fā)展，實現(xiàn)人格完善。我們將采用認知-行為療法作為主要咨詢方法，通過幫助求助者改變負性認知和行為，提高其自我控制能力和應對能力，達到咨詢目標。（4）進行焦慮、緊張和人際敏感行為的臨床評估，并進行心理測量；（5）確定求助者的主要問題，探尋其改變意愿，并進行咨詢分析。2.治療方案制定與治療實施階段任務（1）制定治療方案；（2）進行認知-行為療法；（3）進行心理測量和評估；（4）進行家庭治療；（5）進行必要的藥物治療。完成情況（1）制定了針對求助者的治療方案；（2）進行認知-行為療法，消除錯誤的認知模式，建立新的、合理的認知模式，并矯正不良行為；（3）進行心理測量和評估，及時調整治療方案；（4）進行家庭治療，幫助求助者和家人改善相互關系；（5）進行必要的藥物治療，緩解求助者的癥狀。3.治療效果評估與維持階段任務（1）評估治療效果；（2）維持治療效果；（3）進行心理教育；（4）進行預防性心理咨詢。完成情況（1）定期進行治療效果評估，及時調整治療方案；（2）維持治療效果，鞏固新的認知和行為模式；（3）進行心理教育，幫助求助者提高心理素質；（4）進行預防性心理咨詢，幫助求助者預防心理問題的發(fā)生。第一階段：建立咨詢關系求助者首先完成了焦慮自評量表、抑郁自評量表和90項癥狀清單的自我評估。咨詢師將測驗結果反饋給求助者，并對其進行初步問題分析，幫助其理解問題的原因。咨詢師告知求助者，她的睡眠障礙是心理問題的軀體化表現(xiàn)之一，需要進行心理治療。最后，咨詢師布置了作業(yè)，讓求助者認真思考咨詢師的談話并提出問題。第二階段：心理咨詢在第二階段，咨詢師幫助求助者加深咨詢關系，并幫助其識別負性自動想法。咨詢師教授求助者合理評價和提高自我控制能力。咨詢師還進行了認知分析，并與求助者一