第四章第二節(jié)–鼻出血、異物傷害的急救處理溺水多發(fā)生于夏秋季，常因水灌入呼吸道引起窒息而死亡。溺水急救刻不容緩，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇最為重要。溺水和窒息13溺水和窒息評(píng)估心跳呼吸停止意識(shí)清楚倒水意識(shí)不清通暢呼吸道心肺復(fù)蘇對(duì)窒息的搶救，不可輕易放棄，做人工呼吸時(shí)要堅(jiān)持到自主呼吸，或心跳停止半小時(shí)為止。溺水和窒息13溺水和窒息膝頂法是救護(hù)者取半跪姿勢(shì)，將溺水者匍匐在救護(hù)者的膝蓋上，胸部及頭部下垂，按壓腹背部幫助溺水者將進(jìn)入體內(nèi)的水排出。肩頂法：就是抱起雙腿，腹部放在急救者肩部走動(dòng)或跳動(dòng)以促進(jìn)排水。抱腹法：急救者從溺水者背后雙手抱住腰腹部，使溺水者背部朝上，頭胸部下垂搖晃溺水者，以利倒水。人體接觸電流或電弧可引起電擊傷，20毫安以上電流可致房顫及死亡。220到1000伏的電壓可致心臟和呼吸同時(shí)麻痹。電擊傷14電擊傷輕度電擊傷：僅出現(xiàn)惡心，頭暈或短暫的意識(shí)喪失，恢復(fù)后多沒(méi)有遺留癥狀。嚴(yán)重電擊傷：可出現(xiàn)電休克、房顫和呼吸心跳驟停，甚至死亡。電擊傷的損傷主要為燒傷。電擊傷14電擊傷-癥狀脫離電源不能延誤搶救，不能輕易放棄搶救?？膳浜厢槾袒蛑笁喝酥?、中沖等穴位。局部治療同一般燒傷。通風(fēng)處，并心肺復(fù)蘇就地急救電擊傷14電擊傷-處理因摔傷，跌傷等意外傷害導(dǎo)致骨頭斷裂，即為骨折。因?qū)W前兒童的骨骼含有機(jī)物多，骨骼柔韌性大，所以較多見(jiàn)的是青枝骨折，也就是說(shuō)骨折折而不斷，表現(xiàn)為劇烈疼痛，骨折肢體不能正?；顒?dòng)。骨折15骨折首先應(yīng)注意觀察受傷的部位，不要牽拉或強(qiáng)行抱走幼兒，如不能站立行走，應(yīng)固定骨折部位，立即送醫(yī)院救治。一般來(lái)說(shuō)，兒童骨折無(wú)移位者恢復(fù)較快，長(zhǎng)骨兩端松質(zhì)骨連接快。骨折15骨折幼兒關(guān)節(jié)韌帶松，如果用力過(guò)猛，則可能造成關(guān)節(jié)面脫離原來(lái)的位置，造成脫臼。以肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)脫節(jié)為最常見(jiàn)表現(xiàn)，表現(xiàn)為功能喪失，局部疼痛。不要活動(dòng)受傷部位，迅速送往醫(yī)院，切不可貿(mào)然實(shí)行復(fù)位。脫臼01脫臼日照性皮炎常發(fā)生于顏面及頸部等暴露部分，大多數(shù)僅有局部皮膚發(fā)黑、脫屑的現(xiàn)象，無(wú)明顯痛苦，不需治療。部分對(duì)紫外線較為敏感者，照射部位可出現(xiàn)紅腫，水泡，伴有明顯的疼痛，然后會(huì)出現(xiàn)黑褐色色素沉著，多在面頰部出現(xiàn)黑色曬斑。日照性皮炎（日光性皮炎）02日照性皮炎（日光性皮炎）皮膚經(jīng)反復(fù)照射，對(duì)日光的適應(yīng)性可逐漸提高。治療上主要是涂消炎軟膏，有皰疹者涂龍膽紫，防止感染。對(duì)于嬰幼兒，皮膚嬌嫩，應(yīng)注意不可在烈日下長(zhǎng)時(shí)間暴曬，戶外活動(dòng)時(shí)可配備遮陽(yáng)傘或防曬膏。日照性皮炎（日光性皮炎）02日照性皮炎（日光性皮炎）中暑是指由于人體處于熱環(huán)境中導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致的一組臨床癥候群?？梢?jiàn)高熱、皮膚干燥、大汗或無(wú)汗、口渴、惡心、胸悶、氣短、四肢無(wú)力等。中暑03中暑脫離熱源環(huán)境、迅速降低體溫、及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。停止活動(dòng)，并在涼爽、通風(fēng)的環(huán)境中休息。濕的涼毛巾或冰袋降溫?？诜}飲料，注意補(bǔ)充電解質(zhì)，不要大量飲水。中暑03中暑-處理熱射病就是嚴(yán)重的中暑，是高溫引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，可見(jiàn)超高溫，41℃以上、無(wú)汗、神志恍惚、頭痛、眩暈、甚至昏迷、血壓升高、呼吸衰竭等，死亡率高達(dá)50%，需緊急送往醫(yī)院治療。中暑03中暑-熱射病重在預(yù)防：在室內(nèi)保持自然通風(fēng)，避免學(xué)前兒童在高溫環(huán)境中逗留，注意補(bǔ)充淡鹽水。中暑03中暑-預(yù)防防止細(xì)菌感染處理：先用紗布繃帶包扎固定，再用冷袋冷敷，消毒處理，如果家里有抗生素軟膏，應(yīng)涂上一層，并送醫(yī)院處理。注意平時(shí)不要把指甲剪的太禿，否則會(huì)造成指甲縫破裂出血。指甲外傷04指甲外傷分清種類。不要驚慌，應(yīng)采取安慰的態(tài)度，耐心詢問(wèn)情況，一邊對(duì)癥處理。處理：可用手指刺激咽喉使藥物被嘔吐出來(lái)，然后再抓緊時(shí)間送醫(yī)院進(jìn)行觀察搶救。藥物誤服或超量05藥物誤服或超量第四章第二節(jié)–動(dòng)物傷害的急救處理毒液可分為兩大類，第一類是神經(jīng)毒，能使延髓中樞和肌肉迅速癱瘓，第二類是血液毒，能使血液，血液凝集，引起出血和凝血，還可使血管收縮和舒張功能喪失，如不及時(shí)搶救，二者均可造成死亡。毒蛇咬傷01毒蛇咬傷處理原則：盡早防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收，盡可能減少局部損害。毒蛇咬傷01毒蛇咬傷擠出毒液：用手?jǐn)D壓傷口周圍或口吸將毒液擠出，注意口腔粘膜破潰者不能口吸。綁扎傷肢：在傷口近心端5到10厘米處，用止血帶或軟布條等綁扎，以防毒液，隨血液循環(huán)而流向全身，但每隔15到20分鐘要放松1到2分鐘。沖洗：先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚，再用生理鹽水或0.1%的高錳酸鉀溶液或清水反復(fù)沖洗傷口，將傷口淺處的毒液沖走。繼續(xù)吸出毒液：用消毒刀片切開(kāi)呈十字型，用吸奶器或拔火罐方法吸出傷口內(nèi)毒液，若用口吸，每吸一次后，用清水或1比15000過(guò)錳酸鉀溶液漱口。毒蛇咬傷01毒蛇咬傷局部降溫：先將傷肢浸于4到7℃冷水中3到4個(gè)小時(shí)，然后改用冰袋。內(nèi)服和外敷解毒蛇藥。速送醫(yī)院進(jìn)一步救治。沖洗：立即用20%肥皂水和大量清水反復(fù)沖洗

傷口，并用手?jǐn)D壓傷口周圍將血擠出。狗貓咬傷02狗貓咬傷消毒：用75%的酒精、雙氧水或1%的新潔滅

溶液對(duì)傷口進(jìn)行必要的清創(chuàng)沖洗，然后

再用碘酒消毒。送醫(yī)：傷口上覆蓋干凈的紗布，盡快送醫(yī)院

診治，注射狂犬疫苗預(yù)防狂犬病發(fā)生，

根據(jù)病情注射抗菌素或破傷風(fēng)抗毒素

血清。對(duì)于被流浪狗、瘋狗或高度懷疑狂犬病的狗咬傷后必須注射免疫球蛋白來(lái)進(jìn)行對(duì)抗。狗貓咬傷02狗貓咬傷注意：狂犬病毒在人體內(nèi)潛伏時(shí)間較長(zhǎng)，

一旦引發(fā)狂犬病，后果極其嚴(yán)重。蜜蜂或黃蜂蜇傷，主要是尾刺刺入皮內(nèi)，一般只表現(xiàn)局部紅腫疼痛，多無(wú)全身癥狀，數(shù)小時(shí)后可自行消退。若被成群蜂蜇傷時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈，惡心，嘔吐等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克，昏迷或死亡，有時(shí)可發(fā)生血紅蛋白尿，出現(xiàn)急性腎功能衰竭，過(guò)敏病人則已出現(xiàn)蕁麻疹，水腫，哮喘或過(guò)敏性休克。蜂蜇傷03蜂蜇傷蜜蜂蟄傷用弱堿性溶液，如肥皂水等外敷以中和酸性毒素。如30%的氨水，2%到3%的氫氧化鈉，肥皂水等外敷，以中和酸性毒素。黃蜂蟄傷可用弱酸性溶液，如醋或0.1%的稀鹽酸中和。同時(shí)用針挑破或紗布擦拭取出蜂刺，局部癥狀較重者，可以火罐拔毒和局部封閉療法，外敷大青葉加薄荷葉。全身癥狀較重者，速到醫(yī)院就診。蜂蜇傷03蜂蜇傷海蜇又稱水母，種類約有300余種，其中只有少數(shù)水母能夠引起皮膚損傷，但是海蜇的毒性和殺傷性很大。當(dāng)水母觸及人體皮膚時(shí)，觸手上的刺細(xì)胞釋放毒液，毒液內(nèi)含有蛋白質(zhì)、肽類、組胺、5-羥色胺及致痛劑等物質(zhì)，輕者引起局部水母皮炎，典型的皮疹是紅斑丘疹或風(fēng)團(tuán)樣損害，呈鞭刑狀排列，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰，大皰，同時(shí)，皮膚局部有癢麻刺痛或灼熱感。重者引發(fā)全身反應(yīng)，或因呼吸困難、休克而危及生命。海蜇蜇傷04海蜇蜇傷1.離開(kāi)海水，趕緊上岸2.檢查疼痛部位和蜇傷面積，是否有紅腫和傷痕。海蜇蜇傷04海蜇蜇傷急救措施：1.用毛巾、衣服或者泥沙擦去粘附在皮膚上的

觸手或毒液。2.用海水、肥皂水、明礬沖洗傷口，局部皮膚

外用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┫字拱W，

瘙癢劇烈時(shí)可服用抗過(guò)敏藥物。海蜇蜇傷04海蜇蜇傷注意：不要用淡水沖洗，不要反復(fù)擦拭傷口，

簡(jiǎn)單處理后，將傷者就近送到醫(yī)院。預(yù)后：一般經(jīng)1～2周痊愈。對(duì)毒素敏感或蟄傷面積較大者，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，肺水腫，血壓下降，休克，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。蝎蜇傷后，局部可見(jiàn)大片紅腫、劇痛，重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，惡心，嘔吐，舌和肌肉強(qiáng)直，兒童被蜇傷后，嚴(yán)重者可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。毒蜘蛛咬傷后，局部蒼白發(fā)紅或出現(xiàn)蕁麻疹，重者可發(fā)生局部組織壞死或全身癥狀。處理原則同毒蛇咬傷，傷后立即在近心端包扎、冷敷、封閉療法，口服或局部外敷藥物，同時(shí)沖洗傷口，吸吮排毒，全身癥狀明顯者醫(yī)院就診。其他毒蟲(chóng)蜇傷05其他毒蟲(chóng)蜇傷第四章第二節(jié)–溺水、電擊傷和骨折的急救處理溺水多發(fā)生于夏秋季，常因水灌入呼吸道引起窒息而死亡。溺水急救刻不容緩，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇最為重要。溺水和窒息13溺水和窒息評(píng)估心跳呼吸停止意識(shí)清楚倒水意識(shí)不清通暢呼吸道心肺復(fù)蘇對(duì)窒息的搶救，不可輕易放棄，做人工呼吸時(shí)要堅(jiān)持到自主呼吸，或心跳停止半小時(shí)為止。溺水和窒息13溺水和窒息膝頂法是救護(hù)者取半跪姿勢(shì)，將溺水者匍匐在救護(hù)者的膝蓋上，胸部及頭部下垂，按壓腹背部幫助溺水者將進(jìn)入體內(nèi)的水排出。肩頂法：就是抱起雙腿，腹部放在急救者肩部走動(dòng)或跳動(dòng)以促進(jìn)排水。抱腹法：急救者從溺水者背后雙手抱住腰腹部，使溺水者背部朝上，頭胸部下垂搖晃溺水者，以利倒水。人體接觸電流或電弧可引起電擊傷，20毫安以上電流可致房顫及死亡。220到1000伏的電壓可致心臟和呼吸同時(shí)麻痹。電擊傷14電擊傷輕度電擊傷：僅出現(xiàn)惡心，頭暈或短暫的意識(shí)喪失，恢復(fù)后多沒(méi)有遺留癥狀。嚴(yán)重電擊傷：可出現(xiàn)電休克、房顫和呼吸心跳驟停，甚至死亡。電擊傷的損傷主要為燒傷。電擊傷14電擊傷-癥狀脫離電源不能延誤搶救，不能輕易放棄搶救?？膳浜厢槾袒蛑笁喝酥小⒅袥_等穴位。局部治療同一般燒傷。通風(fēng)處，并心肺復(fù)蘇就地急救電擊傷14電擊傷-處理因摔傷，跌傷等意外傷害導(dǎo)致骨頭斷裂，即為骨折。因?qū)W前兒童的骨骼含有機(jī)物多，骨骼柔韌性大，所以較多見(jiàn)的是青枝骨折，也就是說(shuō)骨折折而不斷，表現(xiàn)為劇烈疼痛，骨折肢體不能正常活動(dòng)。骨折15骨折首先應(yīng)注意觀察受傷的部位，不要牽拉或強(qiáng)行抱走幼兒，如不能站立行走，應(yīng)固定骨折部位，立即送醫(yī)院救治。一般來(lái)說(shuō)，兒童骨折無(wú)移位者恢復(fù)較快，長(zhǎng)骨兩端松質(zhì)骨連接快。骨折15骨折幼兒關(guān)節(jié)韌帶松，如果用力過(guò)猛，則可能造成關(guān)節(jié)面脫離原來(lái)的位置，造成脫臼。以肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)脫節(jié)為最常見(jiàn)表現(xiàn)，表現(xiàn)為功能喪失，局部疼痛。不要活動(dòng)受傷部位，迅速送往醫(yī)院，切不可貿(mào)然實(shí)行復(fù)位。脫臼01脫臼日照性皮炎常發(fā)生于顏面及頸部等暴露部分，大多數(shù)僅有局部皮膚發(fā)黑、脫屑的現(xiàn)象，無(wú)明顯痛苦，不需治療。部分對(duì)紫外線較為敏感者，照射部位可出現(xiàn)紅腫，水泡，伴有明顯的疼痛，然后會(huì)出現(xiàn)黑褐色色素沉著，多在面頰部出現(xiàn)黑色曬斑。日照性皮炎（日光性皮炎）02日照性皮炎（日光性皮炎）皮膚經(jīng)反復(fù)照射，對(duì)日光的適應(yīng)性可逐漸提高。治療上主要是涂消炎軟膏，有皰疹者涂龍膽紫，防止感染。對(duì)于嬰幼兒，皮膚嬌嫩，應(yīng)注意不可在烈日下長(zhǎng)時(shí)間暴曬，戶外活動(dòng)時(shí)可配備遮陽(yáng)傘或防曬膏。日照性皮炎（日光性皮炎）02日照性皮炎（日光性皮炎）中暑是指由于人體處于熱環(huán)境中導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致的一組臨床癥候群?？梢?jiàn)高熱、皮膚干燥、大汗或無(wú)汗、口渴、惡心、胸悶、氣短、四肢無(wú)力等。中暑03中暑脫離熱源環(huán)境、迅速降低體溫、及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。停止活動(dòng)，并在涼爽、通風(fēng)的環(huán)境中休息。濕的涼毛巾或冰袋降溫。口服含鹽飲料，注意補(bǔ)充電解質(zhì)，不要大量飲水。中暑03中暑-處理熱射病就是嚴(yán)重的中暑，是高溫引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，可見(jiàn)超高溫，41℃以上、無(wú)汗、神志恍惚、頭痛、眩暈、甚至昏迷、血壓升高、呼吸衰竭等，死亡率高達(dá)50%，需緊急送往醫(yī)院治療。中暑03中暑-熱射病重在預(yù)防：在室內(nèi)保持自然通風(fēng)，避免學(xué)前兒童在高溫環(huán)境中逗留，注意補(bǔ)充淡鹽水。中暑03中暑-預(yù)防防止細(xì)菌感染處理：先用紗布繃帶包扎固定，再用冷袋冷敷，消毒處理，如果家里有抗生素軟膏，應(yīng)涂上一層，并送醫(yī)院處理。注意平時(shí)不要把指甲剪的太禿，否則會(huì)造成指甲縫破裂出血。指甲外傷04指甲外傷分清種類。不要驚慌，應(yīng)采取安慰的態(tài)度，耐心詢問(wèn)情況，一邊對(duì)癥處理。處理：可用手指刺激咽喉使藥物被嘔吐出來(lái)，然后再抓緊時(shí)間送醫(yī)院進(jìn)行觀察搶救。藥物誤服或超量05藥物誤服或超量第四章第二節(jié)–燒燙傷、凍傷的急救處理外傷分為閉合性外傷和開(kāi)放性外傷。外傷閉合性外傷

（鈍力造成，無(wú)皮膚或體表黏膜破裂）挫傷扭傷輕者：傷濕止痛膏

胸腹部及頭部挫傷：應(yīng)考慮有無(wú)深部血腫或內(nèi)臟損傷出血，到醫(yī)院觀察診斷。安定情緒、固定部位、冷濕布外敷

注意腰部扭傷者在搬運(yùn)時(shí)不可移動(dòng)患部。扭傷常伴有關(guān)節(jié)脫位和骨折，應(yīng)立即到醫(yī)院診療。扭傷后無(wú)論輕重不可即可洗澡，胡亂按摩，需送醫(yī)院治療。01外傷-閉合性外傷開(kāi)放性外傷

（銳器或火器造成，有皮膚或體表黏膜破裂）割傷刺傷淺的傷口：沖洗（溫開(kāi)水/生理鹽水）→消毒碘伏或75%的酒精）→包扎

（對(duì)較小的傷口直接外用創(chuàng)可貼）

較深傷口：止血→清創(chuàng)術(shù)→縫合修補(bǔ)。刀傷口不可涂抹軟膏之類的藥物，

否則傷口難愈合。一般傷口：消毒→用滅菌過(guò)的針或鑷子將異物取出→再消毒后包扎。

深的傷口：+抗生素治療。

不潔物刺傷：注射破傷風(fēng)抗毒素。01外傷外傷-開(kāi)放性外傷對(duì)切割傷、刺傷等小傷口，在傷口擠壓出一些血液比較好，這樣可以幫助排除細(xì)菌和塵垢。

對(duì)大量出血的患者，應(yīng)首先采取止血方法。

傷口處理應(yīng)用清潔的水洗凈，對(duì)無(wú)法徹底清潔的傷口，應(yīng)該用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛(wèi)生紙覆蓋。外傷-開(kāi)放性外傷01外傷出血外出血出血皮下出血——外出血——皮膚沒(méi)有破損，只是皮下軟組織形成血腫瘀斑。皮膚破損，血液從傷口中流出。出血速度血色處理動(dòng)脈出血快，出血量大鮮紅節(jié)律性噴射狀，可危及生命靜脈出血慢暗紅需要止血毛細(xì)血管出血多是滲出暗紅多能自動(dòng)凝固02出血適用于靜脈、毛細(xì)血管、小動(dòng)脈損傷的出血。出血-加壓包扎法由數(shù)層消毒紗布干凈毛巾或布?jí)K等蓋窗口上，再用三角巾或繃帶扎緊將受傷部位抬高，這是最常見(jiàn)的止血方法。02出血適用于中等以上動(dòng)脈損傷的出血。在出血部位的近心端，由手指將出血，動(dòng)脈壓向骨骼而止血，此法較難持久，只能用作應(yīng)急措施，需在短時(shí)間內(nèi)改成其他止血方法。02出血出血-指壓止血法適用于四肢中等動(dòng)脈損傷，一般止血方法無(wú)效時(shí)，常用的止血帶為橡皮管。用止血帶扎在傷口上方阻止血液流出使用。注意事項(xiàng)：1.捆扎前應(yīng)在上止血帶的部位墊上毛巾，以免損傷皮膚。2.松緊度要適宜，以摸不到遠(yuǎn)端的脈搏為宜。3.每隔15到30分鐘放松一次止血帶。4.松解時(shí)，要用指壓法暫時(shí)止血。出血-止帶血法02出血燒燙傷

（燒傷和燙傷）I度燙傷：僅傷及表皮層，局部紅腫，無(wú)水泡，有灼痛感，一般3到5天自愈，不留瘢痕。淺II度燙傷：傷及真皮淺層，創(chuàng)面腫脹發(fā)紅，有水泡，感覺(jué)劇烈的疼痛，兩周可愈合，遺留色素斑。深I(lǐng)I度燙傷：傷及真皮深層，水泡較小，創(chuàng)面淺紅或紅白相間，可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管，疼痛比較遲鈍，3到4周痊愈，留有瘢痕。III度燙傷：傷及皮膚全層，可累及肌肉、骨骼，皮膚壞死，創(chuàng)面蠟白或焦紅，可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管，皮膚痛覺(jué)消失，在肉芽組織生長(zhǎng)后留下瘢痕。燒燙傷03燒燙傷-分級(jí)除去熱源，冷卻處理除去熱源：迅速離開(kāi)熱源現(xiàn)場(chǎng)。冷卻處理：肢體用冷水沖洗或浸泡患處15到30分鐘，直到疼痛消失為止。去除衣物：剪開(kāi)，勿撕扯。燒燙傷03燒燙傷-一般處理方法分級(jí)處理I度燒燙傷：局部涂燙傷藥膏。淺II度燒燙傷：不要弄破水泡，防止感染，如水皰較大，不易吸收，可用消毒針將水泡刺破，低位放出水皰液，或者用注射空針抽出水泡液，然后再涂抹燙傷藥膏。深2度和3度燒燙傷：冷卻處理后用干凈的毛巾、紗布覆蓋創(chuàng)面，盡量不弄破和擠壓水泡，迅速送醫(yī)院處理。燒燙傷易并發(fā)感染，宜加用抗生素，還可注射破傷風(fēng)抗毒素。燒燙傷03燒燙傷-分級(jí)處理凍傷常見(jiàn)于北方地區(qū)，好發(fā)于指、趾、鼻尖、耳廓、臉頰，容易在同一部位復(fù)發(fā)。皮膚表面呈紅斑（一度凍傷）→皮膚出現(xiàn)水泡（二度凍傷）→皮膚從蒼白變紫而黑（三度凍傷）。凍傷-分級(jí)凍傷03處理：首先迅速?gòu)?fù)溫，將傷處浸泡在37到42度左右的清潔溫水中，凍傷的肢體宜稍抬高，以消退水腫。第一二度凍傷予保暖包扎，三度凍傷宜由醫(yī)療單位進(jìn)行消毒包扎，預(yù)防感染和創(chuàng)面處理。凍傷發(fā)生后治療比較困難，應(yīng)以預(yù)防為主，暴露部位宜涂油膏，減少散熱，并戴口罩，手套，耳罩等。凍傷03凍傷-處理和預(yù)防第四章第二節(jié)–脫臼、日光性皮炎、中暑、指甲外傷、藥物誤服或超量的急救處理溺水多發(fā)生于夏秋季，常因水灌入呼吸道引起窒息而死亡。溺水急救刻不容緩，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇最為重要。溺水和窒息13溺水和窒息評(píng)估心跳呼吸停止意識(shí)清楚倒水意識(shí)不清通暢呼吸道心肺復(fù)蘇對(duì)窒息的搶救，不可輕易放棄，做人工呼吸時(shí)要堅(jiān)持到自主呼吸，或心跳停止半小時(shí)為止。溺水和窒息13溺水和窒息膝頂法是救護(hù)者取半跪姿勢(shì)，將溺水者匍匐在救護(hù)者的膝蓋上，胸部及頭部下垂，按壓腹背部幫助溺水者將進(jìn)入體內(nèi)的水排出。肩頂法：就是抱起雙腿，腹部放在急救者肩部走動(dòng)或跳動(dòng)以促進(jìn)排水。抱腹法：急救者從溺水者背后雙手抱住腰腹部，使溺水者背部朝上，頭胸部下垂搖晃溺水者，以利倒水。人體接觸電流或電弧可引起電擊傷，20毫安以上電流可致房顫及死亡。220到1000伏的電壓可致心臟和呼吸同時(shí)麻痹。電擊傷14電擊傷輕度電擊傷：僅出現(xiàn)惡心，頭暈或短暫的意識(shí)喪失，恢復(fù)后多沒(méi)有遺留癥狀。嚴(yán)重電擊傷：可出現(xiàn)電休克、房顫和呼吸心跳驟停，甚至死亡。電擊傷的損傷主要為燒傷。電擊傷14電擊傷-癥狀脫離電源不能延誤搶救，不能輕易放棄搶救。可配合針刺或指壓人中、中沖等穴位。局部治療同一般燒傷。通風(fēng)處，并心肺復(fù)蘇就地急救電擊傷14電擊傷-處理因摔傷，跌傷等意外傷害導(dǎo)致骨頭斷裂，即為骨折。因?qū)W前兒童的骨骼含有機(jī)物多，骨骼柔韌性大，所以較多見(jiàn)的是青枝骨折，也就是說(shuō)骨折折而不斷，表現(xiàn)為劇烈疼痛，骨折肢體不能正常活動(dòng)。骨折15骨折首先應(yīng)注意觀察受傷的部位，不要牽拉或強(qiáng)行抱走幼兒，如不能站立行走，應(yīng)固定骨折部位，立即送醫(yī)院救治。一般來(lái)說(shuō)，兒童骨折無(wú)移位者恢復(fù)較快，長(zhǎng)骨兩端松質(zhì)骨連接快。骨折15骨折幼兒關(guān)節(jié)韌帶松，如果用力過(guò)猛，則可能造成關(guān)節(jié)面脫離原來(lái)的位置，造成脫臼。以肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)脫節(jié)為最常見(jiàn)表現(xiàn)，表現(xiàn)為功能喪失，局部疼痛。不要活動(dòng)受傷部位，迅速送往醫(yī)院，切不可貿(mào)然實(shí)行復(fù)位。脫臼01脫臼日照性皮炎常發(fā)生于顏面及頸部等暴露部分，大多數(shù)僅有局部皮膚發(fā)黑、脫屑的現(xiàn)象，無(wú)明顯痛苦，不需治療。部分對(duì)紫外線較為敏感者，照射部位可出現(xiàn)紅腫，水泡，伴有明顯的疼痛，然后會(huì)出現(xiàn)黑褐色色素沉著，多在面頰部出現(xiàn)黑色曬斑。日照性皮炎（日光性皮炎）02日照性皮炎（日光性皮炎）皮膚經(jīng)反復(fù)照射，對(duì)日光的適應(yīng)性可逐漸提高。治療上主要是涂消炎軟膏，有皰疹者涂龍膽紫，防止感染。對(duì)于嬰幼兒，皮膚嬌嫩，應(yīng)注意不可在烈日下長(zhǎng)時(shí)間暴曬，戶外活動(dòng)時(shí)可配備遮陽(yáng)傘或防曬膏。日照性皮炎（日光性皮炎）02日照性皮炎（日光性皮炎）中暑是指由于人體處于熱環(huán)境中導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致的一組臨床癥候群?？梢?jiàn)高熱、皮膚干燥、大汗或無(wú)汗、口渴、惡心、胸悶、氣短、四肢無(wú)力等。中暑03中暑脫離熱源環(huán)境、迅速降低體溫、及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。停止活動(dòng)，并在涼爽、通風(fēng)的環(huán)境中休息。濕的涼毛巾或冰袋降溫?？诜}飲料，注意補(bǔ)充電解質(zhì)，不要大量飲水。中暑03中暑-處理熱射病就是嚴(yán)重的中暑，是高溫引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，可見(jiàn)超高溫，41℃以上、無(wú)汗、神志恍惚、頭痛、眩暈、甚至昏迷、血壓升高、呼吸衰竭等，死亡率高達(dá)50%，需緊急送往醫(yī)院治療。中暑03中暑-熱射病重在預(yù)防：在室內(nèi)保持自然通風(fēng)，避免學(xué)前兒童在高溫環(huán)境中逗留，注意補(bǔ)充淡鹽水。中暑03中暑-預(yù)防防止細(xì)菌感染處理：先用紗布繃帶包扎固定，再用冷袋冷敷，消毒處理，如果家里有抗生素軟膏，應(yīng)涂上一層，并送醫(yī)院處理。注意平時(shí)不要把指甲剪的太禿，否則會(huì)造成指甲縫破裂出血。指甲外傷04指甲外傷分清種類。不要驚慌，應(yīng)采取安慰的態(tài)度，耐心詢問(wèn)情況，一邊對(duì)癥處理。處理：可用手指刺激咽喉使藥物被嘔吐出來(lái)，然后再抓緊時(shí)間送醫(yī)院進(jìn)行觀察搶救。藥物誤服或超量05藥物誤服或超量第四章第二節(jié)–外傷與出血的急救方法外傷分為閉合性外傷和開(kāi)放性外傷。外傷閉合性外傷

（鈍力造成，無(wú)皮膚或體表黏膜破裂）挫傷扭傷輕者：傷濕止痛膏

胸腹部及頭部挫傷：應(yīng)考慮有無(wú)深部血腫或內(nèi)臟損傷出血，到醫(yī)院觀察診斷。安定情緒、固定部位、冷濕布外敷

注意腰部扭傷者在搬運(yùn)時(shí)不可移動(dòng)患部。扭傷常伴有關(guān)節(jié)脫位和骨折，應(yīng)立即到醫(yī)院診療。扭傷后無(wú)論輕重不可即可洗澡，胡亂按摩，需送醫(yī)院治療。01外傷-閉合性外傷開(kāi)放性外傷

（銳器或火器造成，有皮膚或體表黏膜破裂）割傷刺傷淺的傷口：沖洗（溫開(kāi)水/生理鹽水）→消毒碘伏或75%的酒精）→

包扎（對(duì)較小的傷口直接外用創(chuàng)可貼）

較深傷口：止血→清創(chuàng)術(shù)→縫合修補(bǔ)。

刀傷口不可涂抹軟膏之類的藥物，否則傷口難愈合。一般傷口：消毒→用滅菌過(guò)的針或鑷子將異物取出→再消毒后包扎。

深的傷口：+抗生素治療。

不潔物刺傷：注射破傷風(fēng)抗毒素。01外傷外傷-開(kāi)放性外傷對(duì)切割傷、刺傷等小傷口，在傷口擠壓出一些血液比較好，這樣可以幫助排除細(xì)菌和塵垢。

對(duì)大量出血的患者，應(yīng)首先采取止血方法。傷口處理應(yīng)用清潔的水洗凈，對(duì)無(wú)法徹底清潔的傷口，應(yīng)該用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛(wèi)生紙覆蓋。出血外出血出血皮下出血——外出血——皮膚沒(méi)有破損，只是皮下軟組織形成血腫瘀斑。皮膚破損，血液從傷口中流出。出血速度血色處理動(dòng)脈出血快，出血量大鮮紅節(jié)律性噴射狀，可危及生命靜脈出血慢暗紅需要止血毛細(xì)血管出血多是滲出暗紅多能自動(dòng)凝固02出血適用于靜脈、毛細(xì)血管、小動(dòng)脈損傷的出血。出血-加壓包扎法由數(shù)層消毒紗布干凈毛巾或布?jí)K等蓋窗口上，再用三角巾或繃帶扎緊將受傷部位抬高，這是最常見(jiàn)的止血方法。02出血適用于中等以上動(dòng)脈損傷的出血。在出血部位的近心端，由手指將出血，動(dòng)脈壓向骨骼而止血，此法較難持久，只能用作應(yīng)急措施，需在短時(shí)間內(nèi)改成其他止血方法。02出血出血-指壓止血法適用于四肢中等動(dòng)脈損傷，一般止血方法無(wú)效時(shí)，常用的止血帶為橡皮管。用止血帶扎在傷口上方阻止血液流出使用。注意事項(xiàng)：1.捆扎前應(yīng)在上止血帶的部位墊上毛巾，以免損

傷皮膚。2.松緊度要適宜，以摸不到遠(yuǎn)端的脈搏為宜。3.每隔15到30分鐘放松一次止血帶。4.松解時(shí)，要用指壓法暫時(shí)止血。出血-止帶血法02出血燒燙傷

（燒傷和燙傷）I度燙傷：僅傷及表皮層，局部紅腫，無(wú)水泡，有灼痛感，一般3到5天自愈，不留瘢痕。淺II度燙傷：傷及真皮淺層，創(chuàng)面腫脹發(fā)紅，有水泡，

感覺(jué)劇烈的疼痛，兩周可愈合，遺留色素斑。深I(lǐng)I度燙傷：傷及真皮深層，水泡較小，創(chuàng)面淺紅白

相間，可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管，疼痛比較遲

鈍，3到4周痊愈，留有瘢痕。III度燙傷：傷及皮膚全層，可累及肌肉、骨骼，皮膚壞死，創(chuàng)面蠟白或焦紅

可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管，皮膚痛覺(jué)消失，在肉芽組織生長(zhǎng)后留下瘢痕。燒燙傷03燒燙傷-分級(jí)除去熱源，冷卻處理除去熱源：迅速離開(kāi)熱源現(xiàn)場(chǎng)。冷卻處理：肢體用冷水沖洗或浸泡患處15到30分鐘，直到疼痛消失為止。去除衣物：剪開(kāi)，勿撕扯。燒燙傷03燒燙傷-一般處理方法分級(jí)處理I度燒燙傷：局部涂燙傷藥膏。淺II度燒燙傷：不要弄破水泡，防止感染，如水皰較大，不易吸收，可用消毒針

將水泡刺破，低位放出水皰液，或者用注射空針抽出水泡液，然

后再涂抹燙傷藥膏。深2度和3度燒燙傷：冷卻處理后用干凈的毛巾、紗布覆蓋創(chuàng)面，盡量不弄破

和擠壓水泡，迅速送醫(yī)院處理。燒燙傷易并發(fā)感染，宜加用抗生素，還可注射破傷風(fēng)抗毒素。燒燙傷03燒燙傷-分級(jí)處理凍傷常見(jiàn)于北方地區(qū)，好發(fā)于指、趾、鼻尖、耳廓、臉頰，容易在同一部位復(fù)發(fā)。皮膚表面呈紅斑（一度凍傷）→皮膚出現(xiàn)水泡（二度凍傷）→皮膚從蒼白變紫而黑（三度凍傷）。凍傷-分級(jí)凍傷03首先迅速?gòu)?fù)溫，將傷處浸泡在37到42度左右的清潔溫水中，凍傷的肢體宜稍抬高，以消退水腫。第一二度凍傷予保暖包扎，三度凍傷宜由醫(yī)療單位進(jìn)行消毒包扎，預(yù)防感染和創(chuàng)面處理。凍傷發(fā)生后治療比較困難，應(yīng)以預(yù)防為主，暴露部位宜涂油膏，減少散熱，并戴口罩，手套，耳罩等。凍傷03凍傷-處理和預(yù)防第四章第二節(jié)–心肺復(fù)蘇操作心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇，4～6min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害。在急救過(guò)程中，首先要維持兒童生命，通過(guò)人工呼吸和胸外心臟按壓，為心臟停搏的患者在短時(shí)間內(nèi)提供人工的心肺功能支持，這種方法稱為心肺復(fù)蘇術(shù)。心肺復(fù)蘇術(shù)，在專業(yè)急救到來(lái)之前，為急危重癥患者爭(zhēng)取挽救生命的黃金時(shí)間，要爭(zhēng)分奪秒，不要輕易放棄。包括兒童心肺復(fù)蘇術(shù)和成人心肺復(fù)蘇術(shù)。心肺復(fù)蘇術(shù)051.心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）1.現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境評(píng)估，記錄時(shí)間。2.判斷意識(shí)狀況：輕拍雙肩，輕喚雙耳，不要過(guò)分搖晃患兒頭部和身體。心肺復(fù)蘇術(shù)052.心肺復(fù)蘇術(shù)-步驟-評(píng)估3.一旦確定心搏驟停，立即進(jìn)行心臟胸外按壓。擺正體位，解開(kāi)衣物，暴露前胸，患兒平躺在堅(jiān)硬固定的平面上，后背不能依靠軟的物品。胸外按壓的部位在胸骨中部?jī)扇轭^之間的連線上，即胸骨中下1/3處。心肺復(fù)蘇術(shù)053.心肺復(fù)蘇術(shù)-步驟-胸外按壓年齡施壓部位頻率深度1歲以內(nèi)單指或食指中指120次/分2cm8歲以下單手掌根100-120次/分2.5-4cm成人雙手交叉掌根按壓100-120次/分5-6cm心肺復(fù)蘇術(shù)053.心肺復(fù)蘇術(shù)-步驟-胸外按壓注意事項(xiàng)：1.掌壓時(shí)，施力部位是掌根部。（雙手重疊操作時(shí)，一手掌根緊貼按壓點(diǎn)五指伸直叉開(kāi)另一手重疊，并緊扣其上，輕拉使手指上翹，

確保掌根施力，按壓時(shí)手指或掌根不離開(kāi)患者胸

部。）2.雙臂伸直，不可彎曲，髖部為軸，垂直下壓。（同時(shí)觀察患兒面部表情變化。胸外心臟按壓，是

通過(guò)外力擠壓輔助心臟泵血，促使心臟排出血液

輸送到全身缺氧的組織器官，只有快速、用力、

持續(xù)的心臟按壓才能達(dá)到心臟復(fù)蘇的目的。）快速、用力、持續(xù)心肺復(fù)蘇術(shù)053.心肺復(fù)蘇術(shù)-步驟-胸外按壓兒童進(jìn)行15次胸外按壓，成人進(jìn)行30次胸外按壓后，人工呼吸2次。即胸外按壓與人工呼吸的比例，兒童為15:2，成人的單人施救和雙人施救均為30:2。心肺復(fù)蘇術(shù)054.心肺復(fù)蘇術(shù)-步驟-人工呼吸1.開(kāi)放氣道

b.推舉下頜法傷者取仰臥位，使頭歪向一側(cè)，清除口腔中的異物血塊、嘔吐物，用仰頭抬頜法使氣道打開(kāi)，施救者用一手小魚(yú)際輕壓患兒前額，另一只手食指和中指抬起下頜，使頭部后仰，下頜與地面垂直，可使舌根抬起不阻塞氣道，不可過(guò)度后仰以免損傷頸椎。若有頸椎損傷者不可應(yīng)用此法，需用推舉下頜法。用雙手食指中指無(wú)名指抬起下頜，拇指推開(kāi)口腔，這種方法可避免頸部后仰。開(kāi)放氣道后，要持續(xù)保持該姿勢(shì)。心肺復(fù)蘇術(shù)054.心肺復(fù)蘇術(shù)-步驟-人工呼吸a.仰頭抬頜法2.人工呼吸：捏住鼻孔，吸氣后，口唇完全包患者口唇，

吹氣持續(xù)1秒，吹完松開(kāi)口唇和鼻孔，間

隔2-3秒重復(fù)一次。牙關(guān)緊閉者可吹鼻孔。注意：新生兒和小嬰兒可同時(shí)含住口鼻，小嬰兒肺部嬌

嫩，胸壁較薄，但吹氣不可太用力。心肺復(fù)蘇術(shù)054.心肺復(fù)蘇術(shù)-步驟-人工呼吸兒童15次胸外按壓后完成2次人工呼吸為一個(gè)循環(huán)。成人30次胸外按壓后完成2次人工呼吸為一個(gè)循環(huán)。重復(fù)操作5個(gè)循環(huán)后，重新評(píng)估患兒心跳和呼吸。評(píng)估方法同前。如果心跳呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)重復(fù)操作，直到120專業(yè)救護(hù)人員抵達(dá)。心肺復(fù)蘇術(shù)055.心肺復(fù)蘇術(shù)-步驟-5個(gè)循環(huán)心跳、呼吸恢復(fù)，面色、口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，或恢復(fù)自主意識(shí)。心肺復(fù)蘇術(shù)056.心肺復(fù)蘇術(shù)-步驟-復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)1.避免燈光昏暗、地面濕滑的環(huán)境，極端氣候

減少外出。3.教育兒童遠(yuǎn)離熱源、遠(yuǎn)離危險(xiǎn)的電源電器，

插座最好帶有安全蓋。4.不使用易拉動(dòng)或滑動(dòng)的桌布。2.培養(yǎng)正確的飲食習(xí)慣。心肺復(fù)蘇術(shù)05兒童意外傷害的預(yù)防5.塑料玩具要符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)毒，便于消毒。7.藥箱和工具箱應(yīng)收拾好鎖好。6.家庭和托幼機(jī)構(gòu)的家具教具擺放要考慮到兒

童的活動(dòng)區(qū)域，避免擦傷碰傷，注意熱水器

飲水機(jī)調(diào)至適當(dāng)溫度。第四章第二節(jié)–心肺復(fù)蘇術(shù)心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇，4～6min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害。在急救過(guò)程中，首先要維持兒童生命，通過(guò)人工呼吸和胸外心臟按壓，為心臟停搏的患者在短時(shí)間內(nèi)提供人工的心肺功能支持，這種方法稱為心肺復(fù)蘇術(shù)。心肺復(fù)蘇術(shù)，在專業(yè)急救到來(lái)之前，為急危重癥患者爭(zhēng)取挽救生命的黃金時(shí)間，要爭(zhēng)分奪秒，不要輕易放棄。包括兒童心肺復(fù)蘇術(shù)和成人心肺復(fù)蘇術(shù)。心肺復(fù)蘇術(shù)051.心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）1.現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境評(píng)估，記錄時(shí)間。2.判斷意識(shí)狀況：輕拍雙肩，輕喚雙耳，不要過(guò)分搖晃患兒頭部和身體。心肺復(fù)蘇術(shù)052.心肺復(fù)蘇術(shù)-步驟-評(píng)估3.一旦確定心搏驟停，立即進(jìn)行心臟胸外按壓。擺正體位，解開(kāi)衣物，暴露前胸，患兒平躺在堅(jiān)硬固定的平面上，后背不能依靠軟的物品。胸外按壓的部位在胸骨中部?jī)扇轭^之間的連線上，即胸骨中下1/3處。心肺復(fù)蘇術(shù)053.心肺復(fù)蘇術(shù)-步驟-胸外按壓年齡施壓部位頻率深度1歲以內(nèi)單指或食指中指120次/分2cm8歲以下單手掌根100-120次/分2.5