第四章血液的組成及功能第一節(jié)血液的組成及理化特性第二節(jié)血細胞的形態(tài)和功能第三節(jié)生理止血和血液凝固的機制第四節(jié)血型和輸血1ppt課件第四章血液的組成及功能第一節(jié)血液的組成及理化特性1ppt第一節(jié)血液的組成及理化特性2ppt課件第一節(jié)2ppt課件第一節(jié)血液的組成及理化特性1、血細胞比容血細胞在血液中所占的容積百分比。男性：40~50%女性：37~48%55%45%一、血液的組成和血量血液是由血漿和懸浮其中的血細胞組成的紅色粘稠液體。3ppt課件第一節(jié)血液的組成及理化特性1、血細胞比容55%45%一、血第一節(jié)血液的組成及理化特性2、血漿的化學組成及生理功能一、血液的組成和血量4ppt課件第一節(jié)血液的組成及理化特性2、血漿的化學組成及生理功能一、第一節(jié)血液的組成及理化特性3、血量一、血液的組成和血量血量：是指全身血液的總量（占體重的7－8%，每公斤體重有70－80ml血液。）循環(huán)血量：血量的大部分在心血管系統(tǒng)中快速循環(huán)流動，稱循環(huán)血量儲存血量：滯留在肝、肺、腹腔靜脈及皮下靜脈叢處、流動很慢的血液稱儲存血量。5ppt課件第一節(jié)血液的組成及理化特性3、血量一、血液的組成和血量血量第一節(jié)血液的組成及理化特性1、血液的比重2、血液的粘滯性3、血漿滲透壓◆血漿晶體滲透壓：由血漿中溶解的晶體物質形成?！粞獫{膠體滲透壓：由血漿蛋白等膠體物質形成。4、血漿酸堿度：穩(wěn)定,pH7.35~7.45二、血液的理化性質6ppt課件第一節(jié)血液的組成及理化特性1、血液的比重二、血液的理化性質第一節(jié)血液的組成及理化特性3、血漿滲透壓二、血液的理化性質7ppt課件第一節(jié)血液的組成及理化特性3、血漿滲透壓二、血液的理化性質第一節(jié)血液的組成及理化特性3、血漿滲透壓二、血液的理化性質血漿滲透壓的作用晶體滲透壓的作用：對維持血細胞內、外水分的正常交換和分布，保持紅細胞的正常形態(tài)有重要作用。

膠體滲透壓的作用：對調節(jié)毛細血管內外水分的正常分布，促使組織液中水分滲入毛細血管以維持血容量，具有重要作用。8ppt課件第一節(jié)血液的組成及理化特性3、血漿滲透壓二、血液的理化性質第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能9ppt課件第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能9ppt課件第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能1、紅細胞的形態(tài)和數量一、紅細胞形態(tài)特點雙凹碟形，無核、高爾基體、線粒體數量成年男性：500萬/mm3成年女性：420萬/mm310ppt課件第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能1、紅細胞的形態(tài)和數量一、紅細胞形第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能2、紅細胞的生理特性一、紅細胞◆可塑變形性◆滲透脆性◆懸浮穩(wěn)定性◆選擇通透性3、紅細胞的生理功能運輸氧和二氧化碳（血紅蛋白，占細胞重量32%）男性血紅蛋白含量：120~160g/L女性血紅蛋白含量：110~150g/L11ppt課件第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能2、紅細胞的生理特性一、紅細胞◆可第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能1、白細胞的形態(tài)數量和分類二、白細胞12ppt課件第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能1、白細胞的形態(tài)數量和分類二、白細第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能二、白細胞13ppt課件第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能二、白細胞13ppt課件第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能2、白細胞的生理特性二、白細胞白細胞滲出：除淋巴細胞外的所有的白細胞都能伸出偽足作變形運動，通過毛細血管內皮間隙從血管內滲出，這一過程稱……趨化性：白細胞具有朝向某些化學物質發(fā)生運動的特性。14ppt課件第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能2、白細胞的生理特性二、白細胞白細第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能3、白細胞的生理功能二、白細胞白細胞是機體防御系統(tǒng)的一個重要組成部分。中性粒細胞：具有變形與吞噬能力，是抵抗微生物侵入的第1道防線。嗜酸性粒細胞：含大量嗜酸性顆粒，已證明此類細胞與過敏反應有密切關系。嗜堿性粒細胞：嗜堿性顆粒中有肝素及組織胺和過敏反應物質等，故有肝素與組織胺的作用。（結締組織中的肥大細胞）單核細胞：功能與中性粒細胞相似，也有變形與吞噬能力。離開血管到組織間隙發(fā)育成巨噬細胞，起重要免疫作用。淋巴細胞：參與細胞及體液兔疫作用（B淋巴細胞，T淋巴細胞）。15ppt課件第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能3、白細胞的生理功能二、白細胞白細第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能1、血小板的數量與形態(tài)三、血小板血小板是骨髓中巨核細胞脫落下來的胞質小塊，故無細胞核，表面有完整的細胞膜。血小板體積甚小，直徑2～4μm，呈雙凸扁盤狀；正常數值為100～300×109／L。16ppt課件第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能1、血小板的數量與形態(tài)三、血小板血2、血小板的生理特性◆粘附：指血小板粘著于非血小板表面◆聚集：◆分泌或釋放:◆

吸附：血小板可吸附血漿中多種凝血因子，使損傷部位凝血因子濃集，有利于血液凝固。第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能三、血小板17ppt課件2、血小板的生理特性第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能三、血小板173、血小板的生理功能◆血小板在生理止血中的作用◆保持血管內皮細胞完整性可沉著于血管壁/填補內皮細胞空隙。第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能三、血小板18ppt課件3、血小板的生理功能第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能三、血小板18各種血細胞

1.2.3.單核細胞4.5.6.淋巴細胞

7.8.9.10.11.中性粒細胞12.13.14.嗜酸性粒細胞15.嗜堿性粒細胞16.紅細胞17.血小板.19ppt課件各種血細胞

19ppt課件血細胞的生成與破壞造血過程：指的是種類造血細胞發(fā)育和成熟的過程。(一)造血過程及調節(jié)

1、造血過程造血干細胞（hemopoiticstemcells）

定向祖細胞（committedprogenitor）

前體細胞（precursors）→分原始、幼稚（又分早、中、晚三期）及成熟三階段。

2、調節(jié)：造血微環(huán)境。第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能四、血細胞的生成與破壞三個階段20ppt課件血細胞的生成與破壞第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能四、血細胞的生成(二)血細胞的生成與破壞第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能四、血細胞的生成與破壞21ppt課件(二)血細胞的生成與破壞第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能四、血第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能定向祖細胞22ppt課件第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能定向祖細胞22ppt課件第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能23ppt課件第二節(jié)血細胞的形態(tài)與功能23ppt課件第三節(jié)生理止血和血液凝固24ppt課件第三節(jié)24ppt課件第三節(jié)生理止血和血液凝固生理性止血：小血管破損后血液從血管流出，數分鐘后即自行停止的現(xiàn)象稱生理性止血出血時間：用針刺破耳垂或指尖，測定出血延續(xù)時間，這一段時間稱為出血時間（bleedingtime）生理止血過程：血管收縮血小板血栓形成血液凝固使血栓進一步鞏固。三個時相一、生理止血的基本過程25ppt課件第三節(jié)生理止血和血液凝固生理性止血：小血管破損后血液從血管第三節(jié)生理止血和血液凝固一、生理止血的基本過程血管損傷血管收縮血管內皮下組織凝血系統(tǒng)激活血小板激活（粘附、聚集、釋放）血小板止血栓（初步止血）血凝塊形成（有效止血）26ppt課件第三節(jié)生理止血和血液凝固一、生理止血的基本過程血管損傷血管第三節(jié)生理止血和血液凝固二、血液凝固血液凝固是指血液從流動的液態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程（一）凝血因子凝血因子：血漿與組織中直接參與凝血的物質統(tǒng)稱為凝血因子凝血因子的激活：多數凝血因子在正常情況下以無活性的酶原形式存在，必須通過其他酶的有限水解而暴露或形成活性中心后才具有酶的活性，這一過程稱……（以凝血因子右下角加a以表示活化型）27ppt課件第三節(jié)生理止血和血液凝固二、血液凝固血液凝固是指血液從流動第三節(jié)生理止血和血液凝固二、血液凝固十二種主要的凝血因子28ppt課件第三節(jié)生理止血和血液凝固二、血液凝固十二種主要的凝血因子2第三節(jié)生理止血和血液凝固二、血液凝固（二）血液凝固的過程第一階段：凝血酶原激活物的形成第二階段：凝血酶原的激活第三階段：纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白29ppt課件第三節(jié)生理止血和血液凝固二、血液凝固（二）血液凝固的過程第第三節(jié)生理止血和血液凝固二、血液凝固（二）血液凝固的過程凝血酶原激活物的形成途徑內源性凝血激活途徑：完全依靠血漿內的凝血因子逐步使因子X激活從而發(fā)生凝血的，稱為內源性激活途徑外源性凝血激活途徑：由來處血液之外的組織因子與血液接觸而啟動的凝血過程。兩者的作用：外源性凝血途徑在體內生理凝血反應的啟動中起關鍵作用，而內源性凝血途徑則對凝血反應開始后的放大和維持起非常重要的作用30ppt課件第三節(jié)生理止血和血液凝固二、血液凝固（二）血液凝固的過程凝第三節(jié)生理止血和血液凝固二、血液凝固（二）血液凝固的過程加速加速正反饋PKPKaHK+CaCaCa磷脂正反饋31ppt課件第三節(jié)生理止血和血液凝固二、血液凝固（二）血液凝固的過程加第三節(jié)生理止血和血液凝固二、血液凝固血液凝固的化學本質是溶膠狀態(tài)的纖維蛋白原轉變?yōu)槟z狀態(tài)的纖維蛋白血液凝固后1－2小時，由于血凝塊中的血小板激活，使血凝塊回縮，釋出淡黃色的液體，稱為血清。（二）血液凝固的過程32ppt課件第三節(jié)生理止血和血液凝固二、血液凝固血液凝固的化學本質是溶第三節(jié)生理止血和血液凝固二、血液凝固（三）血液凝固過程的調節(jié)1、血管內皮的抗凝作用2、纖維蛋白的吸附、血流的稀釋及單核巨噬細胞的吞噬作用3、生理性抗凝物質◆絲氨酸蛋白酶抑制劑◆肝素◆蛋白質C系統(tǒng)◆組織因子途徑抑制劑33ppt課件第三節(jié)生理止血和血液凝固二、血液凝固（三）血液凝固過程的調第三節(jié)生理止血和血液凝固二、血液凝固（三）血液凝固過程的調節(jié)蛋白質C系統(tǒng)－組織因子途徑抑制劑－－34ppt課件第三節(jié)生理止血和血液凝固二、血液凝固（三）血液凝固過程的調第三節(jié)生理止血和血液凝固三、纖維蛋白溶血系統(tǒng)纖維蛋白被分解液化的過程稱為纖維蛋白溶解，簡稱纖溶纖溶系統(tǒng)的組成◆纖維蛋白溶解酶原（血漿素原）◆纖溶酶原（血漿素）◆纖溶酶原激活物◆纖溶抑制劑35ppt課件第三節(jié)生理止血和血液凝固三、纖維蛋白溶血系統(tǒng)纖維蛋白被分解第三節(jié)生理止血和血液凝固三、纖維蛋白溶血系統(tǒng)纖維蛋白被分解液化的過程稱為纖維蛋白溶解，簡稱纖溶纖溶系統(tǒng)的組成◆纖維蛋白溶解酶原（血漿素原）◆纖溶酶（血漿素）◆纖溶酶原激活物◆纖溶抑制劑36ppt課件第三節(jié)生理止血和血液凝固三、纖維蛋白溶血系統(tǒng)纖維蛋白被分解第三節(jié)生理止血和血液凝固三、纖維蛋白溶血系統(tǒng)37ppt課件第三節(jié)生理止血和血液凝固三、纖維蛋白溶血系統(tǒng)37ppt課件第三節(jié)生理止血和血液凝固三、纖維蛋白溶血系統(tǒng)1.纖溶酶原的激活纖溶酶原激活物：◆組織型纖溶酶原激活物（t-PA）◆尿激酶型纖溶酶原激活物(u-PA)2、纖維蛋白的降解纖溶酶將纖維蛋白和纖維蛋白降解為可溶性小肽的過程。3、纖溶抑制物及其作用◆抑制纖溶酶原激活的抗活化素◆抑制纖溶酶的抗纖溶酶（正常血液中抗纖溶酶活性遠高于纖溶酶活性，故在生理條件下，纖溶酶難以發(fā)揮作用）

38ppt課件第三節(jié)生理止血和血液凝固三、纖維蛋白溶血系統(tǒng)1.纖溶酶原的第三節(jié)生理止血和血液凝固三、纖維蛋白溶血系統(tǒng)4、纖溶與血凝之間的動態(tài)平衡XIIXIIa－－－39ppt課件第三節(jié)生理止血和血液凝固三、纖維蛋白溶血系統(tǒng)4、纖溶與血凝第三節(jié)生理止血和血液凝固三、纖維蛋白溶血系統(tǒng)4、纖溶與血凝之間的動態(tài)平衡凝血與纖溶都是機體的一種保護性生理過程，正常情況下，兩者是對立又統(tǒng)一的，保持著動態(tài)平衡，既可在血管或組織損傷避免失血過多，促進生理性止血；又可保證血流暢通，防止血管血栓的形成。40ppt課件第三節(jié)生理止血和血液凝固三、纖維蛋白溶血系統(tǒng)4、纖溶與血凝第四節(jié)血型和輸血41ppt課件第四節(jié)血型和輸血41ppt課件第四節(jié)血型和輸血一、人類的血型血型:指紅細胞膜上特異的抗原類型（目前已發(fā)現(xiàn)25個不同的紅細胞血型系統(tǒng)）。凝集原：人類紅細胞膜上存在不同的特異糖蛋白抗原，稱為凝集原（抗原）。凝集素：血漿中存在著能與紅細胞膜上相應凝集原發(fā)生反應的抗體，稱為凝集素（抗體）。凝集：將含有不同凝集原的血液混合，將會發(fā)生紅細胞聚集成簇的現(xiàn)象，稱為紅細胞凝集。42ppt課件第四節(jié)血型和輸血一、人類的血型血型:指紅細胞膜上特異的抗原第四節(jié)血型和輸血二、ABO血型系統(tǒng)1、ABO血型系統(tǒng)的抗原與分型43ppt課件第四節(jié)血型和輸血二、ABO血型系統(tǒng)1、ABO血型系統(tǒng)的抗原第四節(jié)血型和輸血二、ABO血型系統(tǒng)1、ABO血型系統(tǒng)的抗原與分型44ppt課件第四節(jié)血型和輸血二、ABO血型系統(tǒng)1、ABO血型系統(tǒng)的抗原第四節(jié)血型和輸血二、ABO血型系統(tǒng)2、ABO血型系統(tǒng)的檢測根據有無凝集現(xiàn)象檢測45ppt課件第四節(jié)血型和輸血二、AB