緊張性頭痛侯騰緊張性頭痛1命名1肌收縮性頭痛(muscle-contractionheadache)2精神肌源性頭痛(tensionheadache)3心因性頭痛(psychomyogenicheadache)·4原發(fā)性頭痛(essentialheadache◆5特發(fā)性頭痛(idiopathicheadache)1988年命名為緊張性頭痛◆別處命名:繼發(fā)于另一疾病的緊張性頭痛列入該疾病。命名2流行病學(xué)◆普通人群終生患病率為37%-78%◆從出生到26歲的人群中,緊張性頭痛年患病率11.1%,偏頭痛為3.2%,混合性頭痛為4.3%◆對于初發(fā)患者,約70%為偶發(fā)性緊張性頭痛,3-4年后自動消失,約20%發(fā)展為頻發(fā)性緊張性頭痛,約10%發(fā)展為慢性緊張性頭痛流行病學(xué)3定義◆緊張型頭痛(tensionheadache,TH)是原發(fā)性頭痛最常見的類型之一?！糁鸽p側(cè)枕頸部或全頭部的緊束樣或壓迫樣疼痛定義4發(fā)病機制◆發(fā)病機制不清緊張性頭痛診療專家共識中未提及緊張性頭痛診療專家共識中華神經(jīng)科雜志:2007,40(7)496-497↓據(jù)認(rèn)為與周圍頭面部肌肉受損機制和疼痛過程在下調(diào)有關(guān),但對于頭痛頻率及頭痛類型難l解釋◆沒有特異性檢査協(xié)助診斷性頭痛的診治.中國實用內(nèi)科雜志2010,30(6:500-503發(fā)病機制5誘因◆包括心理應(yīng)激、驚恐、抑郁、肌肉緊張離◆起病時可能與心理應(yīng)激有關(guān),轉(zhuǎn)為慢性形式后常沒有明顯的心理因素誘因6緊張性頭痛的分類(ICHD2)◆偶發(fā)性緊張性頭痛◆頻發(fā)性緊張性頭痛>是否伴有顱周壓痛◆慢性緊張性頭痛◆很可能的緊張性頭痛很可能的偶發(fā)性緊張性頭痛很可能的頻發(fā)性緊張性頭痛很可能的慢性緊張性頭痛緊張性頭痛的分類(ICHD2)7診斷標(biāo)準(zhǔn)◆基本的診斷標(biāo)準(zhǔn)◆特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)8緊張性頭痛(發(fā)作型)基本的診斷標(biāo)準(zhǔn)(B-E)B頭痛持續(xù)30min至7dC具備下述2項以上頭痛特點(1)雙側(cè)性(2)壓迫性或緊箍性(非搏動性)(3)輕或中度程度疼痛(4)日常體力活動如行走或上樓梯不會加重D具備下述中2項(1)無惡心嘔吐(可有厭食)(2)畏光或畏聲中不超過1個E不歸因于其他疾病緊張性頭痛(發(fā)作型)基本的診斷標(biāo)準(zhǔn)9緊張性頭痛特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)偶發(fā)型緊張型頭痛至少有10次類似發(fā)作,但平均每月發(fā)作不到1次(或每年不到12次)并滿足基本診斷標(biāo)準(zhǔn)中的B-D項頻發(fā)性緊張型頭痛A.至少有10次類似發(fā)作,平均每月發(fā)作1次以上但少于15次(每年發(fā)作12~180次之間)并滿足基本診斷標(biāo)準(zhǔn)中的B-D項慢性緊張型頭痛A最近3個月平均每月發(fā)作15次以上(每年發(fā)作180次以上)并滿足基本診斷標(biāo)準(zhǔn)中B-D項B頭痛發(fā)作持續(xù)數(shù)小時或持續(xù)性C具備下述2項(1)畏光畏聲或輕度惡心之(2)沒有中至重度惡心或嘔吐可能的緊張型頭痛A除1項不能滿足,滿足上述3種緊張型頭痛A-D的診斷標(biāo)準(zhǔn)B發(fā)作不能滿足先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)C排除其他疾病緊張性頭痛特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)10緊張型頭痛的診斷課件11緊張型頭痛的診斷課件12緊張型頭痛的診斷課件13緊張型頭痛的診斷課件1