第8頁共8頁科室層面醫(yī)?技組相關(guān)制?度范文1?、2、?3、檢查時?，查對科別?、門診號（?床號）、姓?名、性別、?檢查目的。?診斷時，查?對姓名、編?號、臨床診?斷、檢查結(jié)?果。發(fā)報告?時，查對科?別、病房。?科室查對?制度1、?檢查時，查?對科別、門?診號（床號?）、姓名、?性別、檢查?目的。2?、診斷時，?查對姓名、?編號、臨床?診斷、檢查?結(jié)果。3?、發(fā)報告時?，查對科別?、病房。?科室查對制?度1、檢?查時，查對?科別、門診?號（床號）?、姓名、性?別、檢查目?的。2、?診斷時，查?對姓名、編?號、臨床診?斷、檢查結(jié)?果。3、?發(fā)報告時，?查對科別、?病房。科?室查對制度?1、檢查?時，查對科?別、門診號?（床號）、?姓名、性別?、檢查目的?。2、診?斷時，查對?姓名、編號?、臨床診斷?、檢查結(jié)果?。3、發(fā)?報告時，查?對科別、病?房?？剖?層面醫(yī)技組?相關(guān)制度范?文（二）?文件盒1：?____管?理1、科?室簡介2?、人力資源?（全科人員?畢業(yè)證、醫(yī)?師資格證包?括中級、高?級證書、技?師資格證、?科主任聘任?相關(guān)文件、?科室___?_結(jié)構(gòu)圖）?3、崗位?職責(zé)（院科?兩級崗位職?責(zé)，科室整?理本科室相?關(guān)人員的崗?位職責(zé)）文?件盒2：規(guī)?章制度1?、法律法規(guī)?（____?部相關(guān)法律?法規(guī)）2?、制度建設(shè)?（核心制度?+科室工作?相關(guān)制度）?文件盒3?：醫(yī)療常規(guī)?、規(guī)范1?、診療常規(guī)?（院科兩級?診療常規(guī)，?科室整理與?本科室相關(guān)?的診療常規(guī)?）2、操?作規(guī)范（院?科兩級操作?規(guī)范，科室?整理與本科?室相關(guān)的操?作規(guī)范）?3、審批項?目4、工?作流程（院?科兩級工作?流程，科室?整理與本科?室相關(guān)檢驗?的工作流程?）注：推拿?科、理療科?制定相關(guān)疾?病與本科室?有關(guān)疾病的?工作流程；?器械科制定?相關(guān)器械購?置等流程，?藥房制定發(fā)?藥相關(guān)流程?，查體中心?制定查體相?關(guān)流程。文?件盒4：科?室管理1?、計劃措施?（科室月計?劃、季度計?劃、年度計?劃、五年規(guī)?劃、人才培?養(yǎng)計劃?？?結(jié)實施情況?）2、目?標責(zé)任書（?每年一份）?3、獎懲?細則（院科?兩級每年一?份）4、?科務(wù)會記錄?本（科室自?己____?會議，科主?任傳達院務(wù)?會記錄）?5、院務(wù)會?記錄本（科?主任有記錄?原件）文?件盒5：科?室培訓(xùn)1?、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?（年度培訓(xùn)?計劃、年度?總結(jié)評價、?制度、學(xué)習(xí)?課件或者講?稿、學(xué)習(xí)記?錄、考核。?每月兩次）?2、政治?學(xué)習(xí)內(nèi)容含?醫(yī)療法律、?法規(guī)。（年?度培訓(xùn)計劃?、年度總結(jié)?評價、制度?、學(xué)習(xí)課件?或講稿、學(xué)?習(xí)記錄、考?核。每季度?一次）3?、三基三嚴?（年度培訓(xùn)?計劃、年度?總結(jié)評價、?制度、學(xué)習(xí)?課件或者講?稿、學(xué)習(xí)記?錄、理論考?核、操作考?核、考核成?績記錄分析?評價及持續(xù)?改進。每季?度一次）?以上學(xué)習(xí)記?錄本要求每?人一本。?文件盒6：?安全管理（?a）1、?法律法規(guī)（?醫(yī)療事故處?理條例及相?關(guān)法律法規(guī)?文件匯編）?2、應(yīng)急?預(yù)案（院應(yīng)?急預(yù)案、科?室相關(guān)應(yīng)急?預(yù)案及處理?流程、效果?評價）3?、持續(xù)改進?（院科檢查?反饋、會議?（每月一次?），培訓(xùn)（?每月一次）?、年度培訓(xùn)?計劃、年度?總結(jié)評價）?4、保障?制度（科室?相關(guān)檢查查?對制度，患?者識別制度?和規(guī)范，腕?帶識別制度?及操作程序?，相關(guān)檢查?（推拿和理?療為治療）?告知制度，?特殊診療知?情同意制度?，溝通制度?）5、建?立危急值管?理制度、報?告制度、危?急值報告項?目與報告流?程。6、?____職?責(zé)（院科兩?級安全管理?小組職責(zé)、?考核辦法、?標準）文?件盒7：安?全管理（b?）1、差?錯管理（差?錯管理制度?，報告流程?，登記記錄?本，科室會?議及持續(xù)改?進）2、?不良事件（?不良事件管?理制度，報?告流程，登?記記錄本，?科室會議及?持續(xù)改進）?3、醫(yī)療?糾紛（醫(yī)療?糾紛管理制?度，報告流?程，登記記?錄本，科室?會議及持續(xù)?改進）4?、自檢反饋?文件盒8?：質(zhì)量持續(xù)?改進管理?1、質(zhì)控標?準（院科兩?級質(zhì)控標準?）2、_?___職責(zé)?（院科兩級?質(zhì)量控制小?組____?、職責(zé)、制?度、年度計?劃，年度評?價總結(jié)）?3、自查反?饋（科室自?查記錄、院?質(zhì)控小組檢?查結(jié)果反饋?表）4、?檢查質(zhì)量持?續(xù)改進記錄?本（科室自?查、院質(zhì)控?小組檢查結(jié)?果討論改進?記錄）文?件盒9：各?種記錄本（?值班醫(yī)生交?接班本、科?務(wù)會、治療?記錄本、危?機值報告本?）文件盒?10：臨床?教學(xué)1、?管理制度（?臨床管理教?學(xué)制度）?2、計劃實?施（年度教?學(xué)計劃、年?度總結(jié)評價?、培訓(xùn)、要?求、考核）?3、__?__講座?4、教學(xué)總?結(jié)文件盒?11：醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)1、?文件制度（?職業(yè)道德手?冊、院科兩?級醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?實施方案、?及相關(guān)文件?）2、患?者意見本（?根據(jù)意見有?持續(xù)改進方?案）文件?盒12：教?育管理1?、進修學(xué)習(xí)?（制度、年?度計劃、年?度總結(jié)評價?、人員、進?修結(jié)業(yè)證書?）2、繼?續(xù)教育（繼?續(xù)教育管理?委員___?_文件，繼?續(xù)醫(yī)學(xué)教育?實施細則、?管理制度、?獎懲規(guī)定，?繼續(xù)教育學(xué)?分復(fù)印件，?學(xué)分登記考?核）3、?科研論文（?科研論文復(fù)?印件）文?件盒13：?榮譽表彰?科室根據(jù)自?己情況進行?設(shè)計整理。?包括個人榮?譽和___?_榮譽。?文件盒14?：醫(yī)學(xué)裝備?管理1、?設(shè)備（醫(yī)學(xué)?設(shè)備論證、?采購、使用?、保養(yǎng)、維?修、更新記?錄，資產(chǎn)處?置制度與措?施；醫(yī)學(xué)裝?備使用許可?。）2、?設(shè)備應(yīng)用（?醫(yī)學(xué)裝備使?用評價相關(guān)?制度，大型?醫(yī)用設(shè)備使?用、功能開?發(fā)、社會效?益、成本效?益分析。）?3、安全?管理（計量?設(shè)備監(jiān)測管?理相關(guān)制度?、計量設(shè)備?清單、定期?檢測記錄和?維修記錄）?文件盒1?5：院內(nèi)文?件各種院?發(fā)文件按年?度分類文?件盒16：?技術(shù)開展?文件盒17?：醫(yī)院感染?（此項請醫(yī)?技相關(guān)科室?根據(jù)具體情?況準備）?1、管理規(guī)?范（院科兩?級院感制度?、職責(zé)、標?準細則）?2、會議學(xué)?習(xí)（院感會?議記錄、感?染培訓(xùn)、考?試試卷、院?感年度培訓(xùn)?計劃、年度?總結(jié)評審）?3、感染?監(jiān)測（監(jiān)測?、環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)）4、?自檢反饋（?院科兩級院?感檢查反饋?及持續(xù)改進?方案、職業(yè)?暴露記錄本?）文件盒1?8：藥事管?理（重點：?藥房，其他?科室根據(jù)具?體情況準備?）1、文?件制度：藥?訊，對毒、?麻、精神等?特殊管理藥?品的使用和?管理規(guī)章制?度，特殊藥?物的儲存相?關(guān)規(guī)定，處?方或用藥醫(yī)?囑再轉(zhuǎn)抄和?執(zhí)行時有嚴?格的核對程?序，醫(yī)院處?方點評制度?，醫(yī)院抗菌?藥物臨床應(yīng)?用管理規(guī)定?，鑰匙管理?人員調(diào)整，?藥品采購制?度，藥品儲?存管理規(guī)定?，效期藥品?管理規(guī)定?2、藥品目?錄。藥品管?理使用資料?匯編，藥物?處方手冊，?臨床常用藥?物目錄，醫(yī)?保和新農(nóng)合?目錄及報銷?比例。注?。此資料盒?為醫(yī)技相關(guān)?科室統(tǒng)一資?料盒。各科?室可根據(jù)實?際情況，通?過書面材料?或與達標辦?具體協(xié)商有?所變動。?科室查對制?度1、?2、3、?檢查時，查?對科別、門?診號（床號?）、姓名、?性別、檢查?目的。診斷?時，查對姓?名、編號、?臨床診斷、?檢查結(jié)果。?發(fā)報告時，?查對科別、?病房?？?室查對制度?1、檢查?時，查對科?別、門診號?（床號）、?姓名、性別?、檢查目的?。2、診?斷時，查對?姓名、編號?、臨床診斷?、檢查結(jié)果?。3、發(fā)?報告時，查?對科別、病?房?？剖?查對制度?1、檢查時?，查對科別