微型支抗釘植入失敗原因分析羅永宏微型支抗釘植入失敗原因分析羅永宏1微型種植支抗植入失敗原因分析ppt課件2微型種植支抗植入失敗原因分析ppt課件3微型種植支抗植入失敗原因分析ppt課件4失敗率韓國Kyung等報(bào)告MIA系統(tǒng)的失敗率約為27.5%，下頜高于上頜。北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的臨床研究顯示OSAS系統(tǒng)的失敗率為8.8%。2003年Deguchi等報(bào)告種植釘?shù)氖÷蕿?%，均發(fā)生在術(shù)后愈合期，即初始階段，而一旦種植體與骨組織發(fā)生緊密的結(jié)合，正畸負(fù)載不會對骨整合產(chǎn)生影響。說明當(dāng)前的種植體失敗多與手術(shù)有關(guān)，適當(dāng)?shù)恼ΨN植體影響不大。

失敗率韓國Kyung等報(bào)告MIA系統(tǒng)的失敗率約為27.5%，5失敗常見臨床癥狀1.支抗釘松動、脫落2.支抗體周圍炎癥嚴(yán)重3.神經(jīng)癥狀及相鄰組織損傷失敗常見臨床癥狀1.支抗釘松動、脫落6失敗原因1.患者因素2.術(shù)者因素3.加載時(shí)機(jī)失敗原因1.患者因素7失敗原因及分析-患者因素術(shù)區(qū)骨密度的大小。兒童組種植支抗松動率大于成人組，成人較兒童更適合種植支抗。這與嵇國平等的研究一致，其原因可能與受植區(qū)牙槽骨的質(zhì)量有關(guān)，因?yàn)槌扇说墓瞧べ|(zhì)厚度和骨松質(zhì)密度均大于兒童。失敗原因及分析-患者因素術(shù)區(qū)骨密度的大小。兒童組種植支抗松動8Q:微種植釘使用有無年齡限制？1.無最大年齡限制：要求患者擁有良好的骨密度及健康的骨骼新陳代謝。2.最低：通常要求大于11歲。Q:微種植釘使用有無年齡限制？1.無最大年齡限制：要求患者擁9失敗原因及分析-患者因素患者口腔衛(wèi)生狀況：Park及王增全等的臨床觀察也發(fā)現(xiàn)：松動脫落的微螺釘中大多數(shù)存在不同程度的微螺釘周圍炎，患者口腔衛(wèi)生狀況較差。細(xì)菌附著在種植體上會導(dǎo)致支持骨的喪失，降低骨-種植體界面的機(jī)械穩(wěn)定性，出現(xiàn)種植體早期松動。失敗原因及分析-患者因素患者口腔衛(wèi)生狀況：Park及王增全10如何控制感染ORMCO的VectorTas正畸支抗使用系統(tǒng)推薦:術(shù)前、術(shù)后1-2周0.12％洗必泰制劑漱口30s;采用軟毛刷清刷支抗釘。盡管如此，因解剖位置關(guān)系，口腔后牙區(qū)自潔作用較差，開放性的種植釘植入創(chuàng)口易引起微生物的黏附和細(xì)菌定植，隨著鎳鈦拉簧、鏈狀圈或結(jié)扎絲的機(jī)械刺激，炎癥反應(yīng)加重。如何控制感染ORMCO的VectorTas正畸支抗使用11失敗原因及分析-術(shù)者因素2.手術(shù)操作不當(dāng)。植入的動作：應(yīng)該只有旋轉(zhuǎn)的動作，避免線性移動；術(shù)者過于頻繁地改變植入方向，導(dǎo)致種植體與骨組織的機(jī)械結(jié)合不緊密。

失敗原因及分析-術(shù)者因素2.手術(shù)操作不當(dāng)。植入的動作：應(yīng)該12失敗原因及分析-術(shù)者因素3.1植入位置的選擇：植入到未角化的牙齦內(nèi)，容易導(dǎo)致松動。有報(bào)道顯示，相對于接近粘膜轉(zhuǎn)折處，附著齦更適合于種植體的植入，成功率更高。注意：太近黏膜小心卷入牙齦或黏膜-會導(dǎo)致支抗釘周圍軟組織炎

失敗原因及分析-術(shù)者因素3.1植入位置的選擇：植入到未角化133.2.減數(shù)拔牙病人：拔牙后拔牙窩及牙槽脊不斷進(jìn)行吸收和改建，其過程可能引起周圍骨組織的變化，因此建議植入點(diǎn)應(yīng)盡量與牙槽窩離開距離，保證植入?yún)^(qū)的足夠骨量。3.2.減數(shù)拔牙病人：拔牙后拔牙窩及牙槽脊不斷進(jìn)行吸收和改建14加載因素加載時(shí)機(jī)：支抗在植入1周后負(fù)載。有研究顯示，早期加力時(shí)，種植釘雖未與牙槽骨間形成骨結(jié)合，但能作為穩(wěn)定的支抗來源，滿足在治療對支抗的要求。曹真勝等也認(rèn)為正畸種植支抗不同于口腔修復(fù)種植體，其穩(wěn)定性源于種植釘與骨的機(jī)械結(jié)合，而不是骨性結(jié)合。加載力值：矯治中施加的力約為150～200g：安放加力