各類引流管的拔管指征胃管肛門排氣，腸蠕動恢復，每種手術時刻不一樣,胃部手術大約3-7天.尿管4.術后能下床自行排尿，先要進行膀胱括約肌的訓練，扎住尿管后有需要小便的感覺。有些會陰部、直腸或泌尿系手術依照個人情形。腹腔負壓球6.術后7-10天左右，引流量慢慢減少，24小時少于20毫升，顏色有鮮紅轉(zhuǎn)為淡紅或無色。T型管:“T”型管放置十天以上可先夾閉引流管，必要時做膽囊造影，如確信膽管下端已通暢（夾閉時無不適病癥）時，一樣兩周后能夠拔管。依照黃志強的手術學是胃管留置到胃腸功能暢通為止尿管留置到可以自己排尿為止肛管留置到可以自己解大便為止引流管留置到?jīng)]有引流物為止乳膠片在術后1-2天煙卷引流4-7天T型管14天胃腸減壓管在肛門排氣后在臨床上，引流管拔除的時間根據(jù)每位醫(yī)生的習慣有所不同.橡皮片引流：一般用于淺表傷口引流，目的是防止皮下積血、積液，術中應防止皮片被縫線縫在皮下而致?lián)艹щy，術后應妥善固定，24~48h后可撥除。胃腸減壓管：根據(jù)患者病情若為非胃腸道的腹部手術（如：肝膽手術）則患者腸鳴音恢復即可拔管，若為胃腸道手術，特別是有吻合口的胃腸道手術則必須待肛門恢復排氣后方能考慮拔管尿管術后能下床自行排尿,先要進行膀胱括約肌的訓練，扎住尿管后有需要小便的感覺。有些會陰部、直腸手術（如直腸癌手術）一樣要放置一周左右才考慮拔管一般放置12-14天后，先行夾管，持續(xù)夾管24~48小時（無腹痛、腹脹，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無黃疸）無不適可帶管出院。出院一月后，應常規(guī)行T管造影或膽道鏡檢查，證實膽總管通暢后再撥管。T管滑脫的處理：術后廣2天滑脫需再次手術重新置管；術后3~4天滑脫，試行插入導尿管，若不成功需再次手術置管；術后5~6天以后滑脫者可插入導尿管，一般都能順利插入。所有插入導尿管者都需密切觀察腹部有無腹膜炎U管：換管，一般間隔3個月左右，需要更換U管，置管時間：視病情而定，惡性腫瘤往往是終身的，良性狹窄一般為一年左右，不超過2年。外科各類引流管的護理外科引流技術引流：將器官、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方式引流的目的：排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織預防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積，預防繼發(fā)感染、組織損害，促使手術野死腔縮小或閉合，解除膽道、消化道的阻塞病癥。外科引流的作用原理吸附作用，導流作用，虹吸作用，消化道的蠕動作用外科引流的大體原那么;通暢、完全、低組織損傷、順應解剖和生理要求、確信病原菌普外科常見引流管一、 胃腸減壓管作用：腹部手術或胃腸道手術前放置胃管，術中持續(xù)負壓吸引，保證胃腸道空虛，避免誤吸，使胃腸吻合口愈合良好，減少并發(fā)癥二、 導尿管作用：在腹部手術尤其是下腹部手術中放置導尿管，可使膀胱空虛，不占盆腔空間，不阻礙手術操作，和避免術后尿潴留三、 營養(yǎng)性造口管作用：營養(yǎng)支持適用于：吞咽和咀嚼困難；意識障礙或昏迷、無進食能力；消化道疾病穩(wěn)按期；高分解代謝狀態(tài)；四、 傷口引流管作用：引流手術后傷口下的積血積液，增進傷口愈合五、 體腔與內(nèi)臟引流管作用：在腹部手術后，引流腹腔內(nèi)積血積液，避免繼發(fā)感染六、 T管作用：引流膽汁和殘余結(jié)石，避免發(fā)生膽道阻塞和膽汁外漏引發(fā)的腹膜炎引流管的護理要點：作好心理護理、妥帖固定導管、維持引流通暢、增強無菌治理、注意觀看記錄一、作好心理護理關切安慰病人，使其排除顧慮，配合醫(yī)治，依照病人情形給予相應指導二、妥帖固定導管指導病人在翻身及下床活動時，勿使其脫出，注意管道密封情形，認真檢查引流管及接頭處有無松動漏氣3、 維持引流通暢常常檢查引流管有無打折、扭曲、受壓，常常擠捏引流管，幸免阻塞，酌情給予半臥位，可維持良好引流功能4、 增強無菌治理及時改換引流管周圍敷料、維持局部皮膚干燥，避免破潰、按時改換引流袋，注意無菌操作五、注意觀看記錄觀看引流液量、顏色、性質(zhì)、準確記錄于體溫單上T管引流及護理T管引流的目的：引流殘余結(jié)石、引流膽汁，幸免膽汁性腹膜炎、支撐膽道T管引流的護理:、妥帖固定、有效引流、評估記錄、預防感染、拔管護理一、 妥帖固定：將T管用縫線固定于腹部皮膚、躁動病人應專人看護，加以適當約束引流管的長度要適宜二、 有效引流常常檢查引流管是不是通暢、注意引流袋放置的高度、平臥時不能高于腋中線、站立活動時不能高于腹部切口三、 評估記錄觀看記錄膽汁引流的量、正常成人每日分泌膽汁800?1200ML、觀看膽汁的顏色和性狀、正常膽汁應為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì)膽汁的量太多或太少應如何說明？多：肝細胞功能差；炎癥感染后有炎性滲出液者；膽腸吻合術后十二指腸液倒流；膽總管下端阻塞少：肝細胞壞死，沒有制造膽汁功能；中毒性休克全身血容量低，致使肝血流量減少，膽汁分泌相對減少膽汁顏色異樣應如何說明？草綠色：膽紅素受到細菌作用或受到胃酸氧化白色：由于長期阻塞，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替紅色：膽道內(nèi)有出血膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴峻及泥沙樣殘余結(jié)石四、 預防感染愛惜好引流管周圍皮膚、按時改換引流袋、冬季1次/周；夏日2次/周、嚴格無菌操作五、 拔管護理拔管時刻：術后2周左右，在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，現(xiàn)在拔管，可不能使膽汁漏入腹腔。 年老體弱或合并低蛋白血癥、糖尿病、長期應用皮質(zhì)激素的病人應延長拔管時間拔管指征：無腹痛、發(fā)燒，黃疸消失，血象正常；膽汁引流量減少至200ml/日、清亮無膿液、結(jié)石、沉渣、異物等；T管造影顯示膽道通暢；夾管實驗無不適；夾管實驗：開始時：每日2?3小時，慢慢延長時刻至全天※丁管造影后應開放引流2日，使造影劑完全排出，幸免逆行感染拔管后護理拔管時指導病人與醫(yī)生配合，幸免腹肌緊張、拔管后可用凡士林紗布填塞殘留竇道，1?2往后可自行閉合、帶T管出院病人的健康指導、注意勞逸結(jié)合，幸免過度活動、衣服應寬松柔軟，勿使引流管受壓、用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴、指導病人自己換藥，維持局部清潔干燥、指導患者如何記錄引流量，和如何觀看引流量、色、性狀、注意飲食調(diào)劑，低脂、高蛋白、高維生素飲食經(jīng)皮肝穿刺膽管引流（PTCD）的護理一、 PTCD的目的引流膽汁，迅速解除膽道急性阻塞，降低膽道內(nèi)高壓，改善肝功能，減少毒素吸收，為進一步手術制造條件，提高手術平安性，這種非手術性膽系引流已成為惡性膽系阻塞減壓和阻塞性黃疸術前減壓的有效方式，優(yōu)于手術引流。二、 引流方式在X線電視和B超引導下，操作者先行經(jīng)皮肝穿刺膽管造影，在明確病變部份范圍及程度后，將有多個側(cè)孔的引流管置入擴張的膽管內(nèi)，導管頭端放在阻塞的上方，即可將膽汁引流至體外，降低膽道內(nèi)壓力、減緩黃疸。穿刺肝內(nèi)膽管經(jīng)穿刺針放入導絲至狹小近端經(jīng)導絲放入有側(cè)孔的導管拔出導絲即行外引流PTCD術后護理臥床休息24小時，監(jiān)測脈搏、血壓、呼吸每2小時一次，持續(xù)4次平穩(wěn)后可延長時刻維持引流管固定、通暢，避免脫落觀看引流量、顏色、性質(zhì)如引流不順暢，導管阻塞，應檢查緣故，協(xié)助醫(yī)生作進一步處置并發(fā)癥的觀看膽汁性腹膜炎：持續(xù)猛烈的右上腹痛，發(fā)燒并伴有腹膜刺激征，白細胞升高腹腔內(nèi)出血：在肝硬變的基礎上行PTCD更易出血，患者可顯現(xiàn)面色慘白，血壓下降，脈搏細弱等病癥中毒性休克：AOSC患者易顯現(xiàn)此并發(fā)癥，表現(xiàn)為深大呼吸，煩躁不安，持續(xù)高熱，白細胞增高，血壓下降，四肢濕冷胃腸減壓的護理胃腸減壓的作用可將積聚在胃腸道內(nèi)的氣體液體吸出，降低胃腸道內(nèi)壓力，減輕腹?jié)q，有利于胃腸吻合術中吻合口的愈合胃腸減壓的護理方式胃管插入長度要適合，如過深，胃管在胃內(nèi)盤繞打折，過淺那么接觸不到胃液，均會阻礙減壓成效、一樣成人應插入45-55cm，即胃管頭端應插至胃幽門竇前區(qū)胃管應固定牢靠：尤其是外科胃手術后的胃腸減壓，胃管一樣放置在胃腸吻合的遠端，如固定不牢靠，一旦胃管脫出，再次下管時可能損傷吻合口而引發(fā)吻合口痿維持胃管通暢：可持續(xù)負壓吸引以減壓，負壓吸引力不宜過大，過大可使胃管頭端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不順暢，太低達不到成效若是由胃管內(nèi)灌注藥物，沖凈管腔后，夾管30