血常規(guī)解讀1血常規(guī)解讀1血常規(guī)作為一項(xiàng)基本的血液檢查，用于對(duì)病人身體狀況、疾病初步診斷及治療療效的觀察，可以及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病。血常規(guī)的重要性2血常規(guī)作為一項(xiàng)基本的血液檢查，用于對(duì)病人身體狀況、疾病初步診血常規(guī)為診斷提供重要線索小細(xì)胞低色素貧血多見(jiàn)于缺鐵性貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示紅系增生活躍網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減低提示紅系增生低下外周血見(jiàn)幼稚細(xì)胞提示惡性血液病外周血大量中晚幼粒細(xì)胞提示慢粒外周血出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞提示溶血外周血出現(xiàn)淚滴樣紅細(xì)胞提示骨髓纖維化外周血出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞提示病毒感染3血常規(guī)為診斷提供重要線索小細(xì)胞低色素貧血多見(jiàn)于缺鐵性貧血32.紅細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)3.血小板參數(shù)檢測(cè)1.白細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)血常規(guī)42.紅細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)3.血小板參數(shù)檢測(cè)1.白細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)血常規(guī)項(xiàng)目白細(xì)胞紅細(xì)胞血小板5血常規(guī)項(xiàng)目白細(xì)胞紅細(xì)胞血小板5看血常規(guī)步驟計(jì)數(shù)：增高、減低？分類：中性粒、淋巴、單核？異常系列：一系、兩系、三系？形態(tài)：紅細(xì)胞大小、幼稚細(xì)胞、破碎紅細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞等？6看血常規(guī)步驟計(jì)數(shù)：增高、減低？62.紅細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)3.血小板參數(shù)檢測(cè)1.白細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)血常規(guī)72.紅細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)3.血小板參數(shù)檢測(cè)1.白細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)

循環(huán)血液中中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞的總數(shù)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)8白細(xì)胞計(jì)數(shù)8

白細(xì)胞高：總數(shù)分類形態(tài)

傳染性單核細(xì)胞增多癥9

白細(xì)胞高：總數(shù)分類形態(tài)急性髓系白血病

白細(xì)胞高：總數(shù)分類形態(tài)

10急性髓系白血病

白細(xì)胞高：總數(shù)分類慢性粒細(xì)胞白血病

白細(xì)胞高：總數(shù)分類形態(tài)

11慢性粒細(xì)胞白血病

白細(xì)胞高：總數(shù)分類中性粒細(xì)胞增高生理原因病理原因感染非感染炎癥血液病組織壞死：心肌梗死、大面積燒傷、嚴(yán)重外傷急性失血惡性腫瘤代謝紊亂藥物毒物等12中性粒細(xì)胞增高生理原因12中性粒細(xì)胞減低生成缺陷細(xì)胞毒藥物、化學(xué)藥物和輻射某些感染骨髓異常成分浸潤(rùn)：白血病、淋巴瘤骨髓衰竭：再障、PNH先天性成熟障礙：MDS、葉酸維生素B12缺乏破壞或消耗過(guò)多免疫因素非免疫因素分布異常13中性粒細(xì)胞減低生成缺陷13中性粒細(xì)胞減低再生障礙性貧血14中性粒細(xì)胞減低再生障礙性貧血14中性粒細(xì)胞減低藥物：化療15中性粒細(xì)胞減低藥物：化療15嗜酸粒細(xì)胞增高正常值：0.5-5%，0.05-0.5X109嗜酸粒細(xì)胞增高：嗜酸性粒細(xì)胞大于0.5X10916嗜酸粒細(xì)胞增高正常值：0.5-5%，0.05-0.5X109嗜酸粒細(xì)胞增高反應(yīng)性過(guò)敏感染皮膚病繼發(fā)性結(jié)締組織病腫瘤內(nèi)分泌疾病克隆性慢性嗜酸粒細(xì)胞白血病慢性髓系白血病急性髓系白血?。ˋML-M4EO）骨髓增殖性疾病特發(fā)性特發(fā)性嗜酸細(xì)胞增多綜合征（IHES）17嗜酸粒細(xì)胞增高反應(yīng)性克隆性17嗜酸粒細(xì)胞增高-慢粒18嗜酸粒細(xì)胞增高-慢粒18嗜酸粒細(xì)胞增高繼發(fā)性嗜酸細(xì)胞增高（腎癌）19嗜酸粒細(xì)胞增高繼發(fā)性嗜酸細(xì)胞增高（腎癌）19嗜堿性粒細(xì)胞增高過(guò)敏性疾病：過(guò)敏性結(jié)腸炎、藥物及食物過(guò)敏血液病：慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、轉(zhuǎn)移癌、霍奇金病惡性腫瘤：轉(zhuǎn)移癌其他：糖尿病、傳染病如水痘、流感、結(jié)核20嗜堿性粒細(xì)胞增高過(guò)敏性疾?。哼^(guò)敏性結(jié)腸炎、藥物及食物過(guò)敏20嗜堿性粒細(xì)胞增高-慢粒21嗜堿性粒細(xì)胞增高-慢粒21淋巴細(xì)胞增高病毒感染：麻疹、水痘、風(fēng)疹等血液?。毫馨图?xì)胞白血病、淋巴瘤急性傳染病恢復(fù)期器官移植后排異反應(yīng)期22淋巴細(xì)胞增高病毒感染：麻疹、水痘、風(fēng)疹等22淋巴細(xì)胞增高EB病毒感染23淋巴細(xì)胞增高EB病毒感染23淋巴細(xì)胞增高慢性淋巴細(xì)胞白血病24淋巴細(xì)胞增高慢性淋巴細(xì)胞白血病24淋巴細(xì)胞減低接觸放射線應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素免疫缺陷性疾病25淋巴細(xì)胞減低接觸放射線25單核細(xì)胞增高生理性：嬰兒及兒童感染：結(jié)核、傷寒、瘧疾傳染性單核細(xì)胞增多癥惡性血液?。?jiǎn)魏思?xì)胞白血病、淋巴瘤急性傳染病或急性感染恢復(fù)期26單核細(xì)胞增高生理性：嬰兒及兒童26單核細(xì)胞增高傳染性單核細(xì)胞增多癥27單核細(xì)胞增高傳染性單核細(xì)胞增多癥27白細(xì)胞形態(tài)異常：異型淋巴細(xì)胞

28白細(xì)胞形態(tài)異常：異型淋巴細(xì)胞

28白細(xì)胞形態(tài)異常：幼稚細(xì)胞9%

骨髓增生異常綜合征29白細(xì)胞形態(tài)異常：幼稚細(xì)胞9%

骨髓增生異常綜合征29白細(xì)胞形態(tài)異常：幼稚細(xì)胞83%

急性白血病30白細(xì)胞形態(tài)異常：幼稚細(xì)胞83%

急性白血病302.紅細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)3.血小板參數(shù)檢測(cè)1.白細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)血常規(guī)312.紅細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)3.血小板參數(shù)檢測(cè)1.白細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)紅細(xì)胞減低類型MCVMCHMCHC常見(jiàn)疾病小細(xì)胞低色素＜80＜26＜310缺鐵性貧血慢性病貧血單純低色素＜80＜26310-350部分慢性病貧血正細(xì)胞80-10026-32310-350再生障礙性貧血失血性貧血大細(xì)胞＞100＞32310-350巨幼細(xì)胞性貧血骨髓增生異常綜合征再生障礙性貧血32紅細(xì)胞減低類型MCVMCHMCHC常見(jiàn)疾病小細(xì)胞低色素＜80紅細(xì)胞低：血紅蛋白

體積

網(wǎng)紅

形態(tài)33紅細(xì)胞低：血紅蛋白體積網(wǎng)紅紅細(xì)胞減低：正常細(xì)胞性34紅細(xì)胞減低：正常細(xì)胞性34紅細(xì)胞減低：大細(xì)胞性骨髓增生異常綜合征35紅細(xì)胞減低：大細(xì)胞性骨髓增生異常綜合征35紅細(xì)胞減低：大細(xì)胞性巨幼細(xì)胞性貧血36紅細(xì)胞減低：大細(xì)胞性巨幼細(xì)胞性貧血36紅細(xì)胞減低：小細(xì)胞低色素性缺鐵性貧血37紅細(xì)胞減低：小細(xì)胞低色素性缺鐵性貧血37紅細(xì)胞增高相對(duì)增高嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、糖尿病酮癥酸中毒絕對(duì)增高原發(fā)性真性紅細(xì)胞增多癥繼發(fā)性生理性：新生兒、高原居民病理性：慢性阻塞性肺疾病、紫紺心臟病、腫瘤38紅細(xì)胞增高相對(duì)增高嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上紅細(xì)胞增高骨髓增殖性腫瘤39紅細(xì)胞增高骨髓增殖性腫瘤39網(wǎng)織紅細(xì)胞參考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109/L增多：骨髓紅系增生旺盛，見(jiàn)于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等減少：骨髓造血功能低下，見(jiàn)于AA、骨髓病性貧血40網(wǎng)織紅細(xì)胞參考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109網(wǎng)織紅細(xì)胞增高-溶血性貧血41網(wǎng)織紅細(xì)胞增高-溶血性貧血41通過(guò)血涂片Wright染色觀察RBC大小、形態(tài)、胞漿的著色及結(jié)構(gòu)方面有無(wú)異常改變，對(duì)診斷的病因有幫助。大小異常形態(tài)異常結(jié)構(gòu)異常紅細(xì)胞形態(tài)42通過(guò)血涂片Wright染色觀察RBC大小、形態(tài)、胞漿的著色及紅細(xì)胞相關(guān)其他指標(biāo)紅細(xì)胞壓積（PCV）增高見(jiàn)于血液濃縮、真紅、慢性心肺疾病減低見(jiàn)于貧血或血液稀釋紅細(xì)胞分布寬度（RDW）RDW偏高M(jìn)CV減小，見(jiàn)于缺鐵性貧血RDW偏高M(jìn)CV正常，見(jiàn)于早期或混合性營(yíng)養(yǎng)性貧血RDW偏高M(jìn)CV增大，見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、免疫性溶血性貧血RDW正常MCV減小，見(jiàn)于慢性疾病、輕型海洋性貧血RDW正常MCV正常，正常，也可見(jiàn)于慢性疾病、脾切除RDW正常MCV增大，見(jiàn)于再生障礙性貧血43紅細(xì)胞相關(guān)其他指標(biāo)紅細(xì)胞壓積（PCV）432.紅細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)3.血小板參數(shù)檢測(cè)1.白細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)血常規(guī)442.紅細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)3.血小板參數(shù)檢測(cè)1.白細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)血小板減少生成障礙再生障礙性貧血急性白血病破壞過(guò)多原發(fā)性血小板減少癥脾功能亢進(jìn)消耗過(guò)度DIC遺傳巨大血小板綜合征45血小板減少生成障礙再生障礙性貧血破壞過(guò)多原發(fā)性血小板減少癥消血小板減少原發(fā)性免疫性血小板減少癥46血小板減少原發(fā)性免疫性血小板減少癥46血小板減少再生障礙性貧血47血小板減少再生障礙性貧血47血小板減少藥物因素：化療48血小板減少藥物因素：化療48血小板增高原發(fā)性慢性粒細(xì)胞白血病原發(fā)性血小板增多癥真性紅細(xì)胞增多癥一般持續(xù)升高繼發(fā)性急慢性失血缺鐵性貧血癌癥脾切除術(shù)后一般不超過(guò)500，治療后改善，可以降至正常。常超過(guò)600，一段時(shí)間后可以降至正常。49血小板增高原發(fā)性慢性粒細(xì)胞白血病一般持續(xù)升高繼發(fā)性急慢性失血血小板增多原發(fā)性血小板增多癥50血小板增多原發(fā)性血小板增多癥50血小板相關(guān)其他指標(biāo)平均血小板體積（MPV）增加見(jiàn)于ITP、MDS、急性白血病緩解期、巨幼細(xì)胞性貧血、血栓病減低見(jiàn)于造血衰竭或造血抑制，如再障、脾亢、急性白血病化療期51血小板相關(guān)其他指標(biāo)平均血小板體積（MPV）51血小板相關(guān)其他指標(biāo)血小板分布寬度（PDW）增高表示血小板大小懸殊，鑒于AML、巨幼細(xì)胞性貧血、CML、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病。減低表示血小板均一性高，無(wú)意義。血小板壓積（PCT）與數(shù)量有關(guān)增加見(jiàn)于ITP、MDS、急性白血病緩解期、巨幼細(xì)胞性貧血、血栓病、妊娠晚期減低見(jiàn)于造血衰竭或造血抑制，如再障、脾亢、急性白血病化療期，也見(jiàn)于放療或化療、血小板數(shù)減少。大血小板比率（L-LCR）增高血小板成熟障礙，見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥、巨核細(xì)胞白血病等減低說(shuō)明血小板成熟度高52血小板相關(guān)其他指標(biāo)血小板分布寬度（PDW）52兩系或三系減低再生障礙性貧血53兩系或三系減低再生障礙性貧血53兩系或三系增高骨髓增殖性腫瘤54兩系或三系增高骨髓增殖性腫瘤54病例老年男性，79歲，因發(fā)現(xiàn)鼻腔出血3天，口腔出血2天，皮膚瘀點(diǎn)1天入院?，F(xiàn)病史:患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻腔出血，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)胸骨壓痛，自行壓迫后止血，次日出現(xiàn)口腔舌出血，患者自用“云南白藥”后，效果差。昨晚就診于本院急診，查血常規(guī)：白細(xì)胞4.28*10^9/L，血紅蛋白93g/L,血小板1*10^9/L。給予機(jī)采血小板16u,今日中午查血常規(guī)：白細(xì)胞2.71*10^9/L,血紅蛋白91g/L，血小板3*10^9/L。門(mén)診以“血小板減少原因待查”收入我科。55病例老年男性，79歲，因