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病理學(xué)緒論主要內(nèi)容:病理學(xué)的內(nèi)容和任務(wù)病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位病理學(xué)的研究方法病理學(xué)的發(fā)展病理學(xué)常用技術(shù)的原理及應(yīng)用
病理學(xué)目的在于揭示疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)化歸律,進(jìn)一步闡明疾病的本質(zhì),為臨床上預(yù)防、診斷及治療疾病提供理論基礎(chǔ)。概念目的:認(rèn)識(shí)和掌握疾病本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,為疾病的治療和預(yù)防提供理論基礎(chǔ)病理學(xué)同時(shí)又是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的具有臨床性質(zhì)的學(xué)科,因此也屬于臨床學(xué)科,為臨床許多疾病的診斷及其治療提供依據(jù)—最可靠方法(金標(biāo)準(zhǔn))性質(zhì)一、病理學(xué)的內(nèi)容和任務(wù)
病理學(xué)教科書(shū)由兩部分組成:病理學(xué)總論(普通病理學(xué))病理學(xué)各論(系統(tǒng)病理學(xué))
總論:第1~5章研究各種疾病的共同的基本規(guī)律,闡述細(xì)胞和組織的損傷、損傷的修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥及腫瘤等基本病理過(guò)程及其發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律。
各論:第6~16章研究各個(gè)器官或器官系統(tǒng)疾病的特殊規(guī)律。第17章介紹了病理學(xué)的常用技術(shù)二、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位
病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)解剖學(xué)組胚學(xué)生物化學(xué)生理學(xué)微生物學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)病理學(xué)
三、病理學(xué)的研究方法
(一)人體病理學(xué)研究方法
1.尸體剖檢(autopsy)
2.活體組織檢查(biopsy)3.細(xì)胞學(xué)檢查(cytology)
(二)實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究方法
1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(animalexperiment)
2.組織培養(yǎng)與細(xì)胞培養(yǎng)(tissueandcellculture)
按研究對(duì)象的不同
四、病理學(xué)的發(fā)展
年代學(xué)說(shuō)支持的技術(shù)手段創(chuàng)始人1761年器官病理學(xué)尸體解剖Morgagni
organpathology1854年細(xì)胞病理學(xué)光學(xué)顯微鏡Virchow
cytopathology20世紀(jì)60年代起亞細(xì)胞病理學(xué)電子顯微鏡DeDuve
免疫病理學(xué)免疫學(xué)技術(shù)分子病理學(xué)生物化學(xué)技術(shù)Garrod
四、病理學(xué)的發(fā)展
傳統(tǒng)上,病理學(xué)稱為解剖病理學(xué)(anatomicalpathology),側(cè)重從形態(tài)上觀察和研究疾病,并聯(lián)系代謝和機(jī)能的改變。而病理生理學(xué)則注重代謝和機(jī)能的改變,在學(xué)科上合稱為病理學(xué)與病理生理學(xué)。五、病理學(xué)常用技術(shù)的原理及應(yīng)用(詳見(jiàn)第十七章)大體觀察組織和細(xì)胞病理學(xué)觀察組織化學(xué)免疫組織化學(xué)和免疫細(xì)胞化學(xué)超微結(jié)構(gòu)
1.大體觀察:
主要用肉眼對(duì)大體標(biāo)本及其病變性狀進(jìn)行解剖、觀察、測(cè)量、取材、記錄、攝影。病變性狀包括:大小、形狀、色澤、重量、質(zhì)地、界限、表面及切面形態(tài)、位于器官的什么部位及與周圍組織和器官的關(guān)系等。實(shí)質(zhì)器官的檢查順序:由外向內(nèi)空腔器官的檢查順序:由內(nèi)向外2.組織和細(xì)胞病理學(xué)觀察:
將病變組織制成切片,或?qū)⒚撀浼?xì)胞制成涂片,經(jīng)染色后用顯微鏡觀察其病變,做出病理學(xué)診斷,是最常用的觀察、研究疾病的手段之一。
最基本和最常用的:蘇木素-伊紅染色(H.E,常規(guī)染色)。染色結(jié)果:細(xì)胞核呈藍(lán)色;細(xì)胞質(zhì)、膠原纖維和紅細(xì)胞呈不同程度的紅色。鈣鹽和細(xì)菌可呈藍(lán)色或紫藍(lán)色。
3.組織化學(xué)(特殊染色)
通過(guò)應(yīng)用某些能與組織細(xì)胞化學(xué)成分特異性結(jié)合的顯色試劑,定位的顯示組織細(xì)胞內(nèi)的特殊化學(xué)成分(蛋白質(zhì)、酶類、核酸、糖類、脂類等),同時(shí)又能保存原有的形態(tài)改變,達(dá)到形態(tài)與代謝的結(jié)合。從而加深對(duì)形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的認(rèn)識(shí)。這種方法不僅可以揭示普通形態(tài)學(xué)方法所不能觀察到的組織、細(xì)胞的化學(xué)成分的變化,而且往往在尚未出現(xiàn)形態(tài)結(jié)構(gòu)改變之前,就能查出其化學(xué)成分的變化。
常用于代謝性疾病的診斷、腫瘤的鑒別診斷。4.免疫組織化學(xué)與免疫細(xì)胞化學(xué)(immunohistochemistry,IHC)and(immunocytochemistry,ICC)
利用抗原與抗體的特異性結(jié)合反應(yīng)來(lái)檢測(cè)和定位組織和細(xì)胞中某種化學(xué)成分的一種組織化學(xué)方法,從而進(jìn)行病理診斷和鑒別診斷,主要用于腫瘤的病理診斷及指導(dǎo)臨床治療。
5.超微結(jié)構(gòu)觀察:
運(yùn)用透射及掃描電子顯微鏡對(duì)組織、細(xì)胞及一些病原因子的內(nèi)部和表面超微結(jié)構(gòu)進(jìn)行更細(xì)微的觀察,即從亞細(xì)胞(細(xì)胞器)或大分子水平上認(rèn)識(shí)和了解細(xì)胞的病變。這是迄今最細(xì)致的形態(tài)學(xué)觀察方法。6、激光掃描共聚焦顯微鏡技術(shù)(LSCM):始自于八十年代的,采用共聚焦顯微成像的原理,在熒光顯微成像的基礎(chǔ)上加裝了激光掃描裝置,再利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像處理??蓪?duì)組織細(xì)胞內(nèi)部進(jìn)行立體斷層掃描,達(dá)到了動(dòng)態(tài)觀察的一種全新的技術(shù)。有細(xì)胞CT之稱。7、原位分子雜交技術(shù)(ISH):或RNA片斷(探針),在適宜的條件下與組織細(xì)胞內(nèi)特定的DNA或RNA以堿基互補(bǔ)的原則,形成穩(wěn)定的雜交體。再應(yīng)用與標(biāo)記物相對(duì)應(yīng)的檢測(cè)系統(tǒng)在組織原位形成帶顏色或熒光的物質(zhì)始于七十年代早期的應(yīng)用含互補(bǔ)序列標(biāo)記的DNA,以進(jìn)行定性、定量的技術(shù)8、原位多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)
(PCR--polymerasechain
reaction):
1987年發(fā)明的一種在體外模擬復(fù)制、合成某一DNA或RNA片段的新技術(shù)。此技術(shù)可以在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行大量的基因擴(kuò)增,使極微量的基因物質(zhì)得以快速、簡(jiǎn)便、有效地顯現(xiàn)。
9、生物芯片技術(shù)(biochiptechnique):
九十年代發(fā)展起來(lái)的把不同點(diǎn)陣密度(高、中、低)的已知或未知的探針?lè)肿樱ㄈ绻押塑账峄騝DNA)或蛋白質(zhì)固定于玻片或硅片等支持物上后,與標(biāo)記的樣品分子進(jìn)行雜交反應(yīng),通過(guò)激光共聚焦顯微掃描等的檢測(cè),
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