精神障礙患者的社會(huì)工作2（二）社會(huì)問(wèn)題對(duì)心理健康的影響1.精神疾病與心里障礙的典型群體（1）青年問(wèn)題：a.核心家庭破裂，大家庭體系因遷居和觀念改變而受到削弱，尤其是父母離異等因素給子女造成極大的心理傷害；b.青年人的失學(xué)、失業(yè)以及工作缺乏穩(wěn)定性；c.一個(gè)人獨(dú)立出來(lái)的“青年人文化”，其服裝、音樂(lè)、群體行為以及其他因素等往往助長(zhǎng)了青年人的藥物濫用、不受約束的性行為和拒絕社會(huì)義務(wù)、逃避社會(huì)責(zé)任；d.崇尚身體的苗條、享樂(lè)、吸煙和酗酒、性行為及自我滿足的“闊佬”亞文化（電影表演、廣告和其他大眾傳播媒介如“追星”等）的同時(shí)，貶低或忽視勤奮、高尚的品格，模式社會(huì)秩序與道德規(guī)范，也蔑視為他人服務(wù)；e.面對(duì)腐敗和自私的領(lǐng)導(dǎo)而不信任政府、政治及宗教領(lǐng)袖、黨派和社會(huì)團(tuán)體；f.恐懼戰(zhàn)爭(zhēng)、不治之癥、環(huán)境問(wèn)題污染嚴(yán)重。（2）“無(wú)家”者a.較多農(nóng)村勞動(dòng)力離開(kāi)家園，或從農(nóng)村移居城市及照顧性移居的社會(huì)福利政策（如三峽庫(kù)區(qū)移民和西北貧困地區(qū)移民），但又缺少必要的社會(huì)聯(lián)系和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，其中許多人感到孤獨(dú)與無(wú)助；b.不加分析地接受某種醫(yī)療或康復(fù)模式，如片面強(qiáng)調(diào)“開(kāi)放式”管理而使一些病人出走；c.政府對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的支持不利和為精神病防治提供的財(cái)政預(yù)算嚴(yán)重不足；d.由于把公共資金和社會(huì)資源引入其他地方，導(dǎo)致這些易受攻擊人群的政治和經(jīng)濟(jì)地位下降；e.慢性精神病人的管理從醫(yī)護(hù)人員逐漸轉(zhuǎn)向社區(qū)的非專業(yè)社會(huì)工作者、醫(yī)務(wù)工作者和警察；f.核心大家庭負(fù)擔(dān)和維持其喪失工作能力及失業(yè)的親屬的生活能力、興趣減退和財(cái)力困難g.大量藥物濫用及有關(guān)的慢性器質(zhì)性腦綜合征。2.社會(huì)生活緊張對(duì)精神和心理健康的影響與緊張有關(guān)的概念是人格和應(yīng)付能力，這兩個(gè)概念都是在特定文化環(huán)境條件下，緊張水平的調(diào)節(jié)因素。人格特征在一定程度上，反應(yīng)個(gè)體應(yīng)付緊張的能力。人格的形成受特定社會(huì)文化的深刻影響。另外，不同社會(huì)文化為其成員提供應(yīng)付各種生物心理社會(huì)緊張的機(jī)會(huì)和方式都有很大差異，失去了原有的應(yīng)付模式，也是形成心理病理作用的原因之一。精神障礙康復(fù)模式-會(huì)所模式對(duì)精神障礙者三種不同的價(jià)值取向

對(duì)精神病人的有關(guān)角度

一種疾病和缺陷

是弱能和傷殘和功能上的問(wèn)題只是一種內(nèi)在經(jīng)歷和被欺壓的社會(huì)環(huán)境的標(biāo)簽

精神病人的定位病人案主人介入的定位病人的缺陷、缺失、疾病案主的問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力

人的需要

介入的手法

治療，禁錮和隔離解決案主的問(wèn)題和幫助案主應(yīng)付困難改善環(huán)境爭(zhēng)取合理的權(quán)益、其他人的支持

案主和工作員的關(guān)系權(quán)威的控制者與被控制者幫助者與被幫助者平等

服務(wù)取向

隔離、生化治療、禁錮

康復(fù)、專業(yè)服務(wù)互助小組，精神病人的支持系統(tǒng)，社區(qū)照顧和接納01醫(yī)院模式治療為主02機(jī)構(gòu)模式康復(fù)為主03＊會(huì)所模式支持為主（平等、參與、共享）精神障礙的康復(fù)模式創(chuàng)薈坊

案例（學(xué)生）分享會(huì)所歷史1943年Rockland醫(yī)院6位病人和2位志愿者1948年Fountainhouse1995年40多個(gè)國(guó)家300多個(gè)社區(qū)會(huì)所會(huì)所認(rèn)證（認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)：會(huì)所服務(wù)準(zhǔn)則）會(huì)所服務(wù)準(zhǔn)則.pdf香港卓越之友（1998）創(chuàng)薈坊（2010）http://.hk/?page_id=849中國(guó)大陸：長(zhǎng)沙心之翼（2007-2010）深圳蒲公英（2009-2010）昆明新天地（2010）會(huì)所理念尊重平等