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文檔簡介

妊娠合并心臟病

內蒙古醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科

妊娠合并心臟病是產(chǎn)科領域內重要問題之一，妊娠和分娩期間由于心臟負擔加重，如心臟功能不佳，容易發(fā)生心臟意外，甚至死亡。妊娠合并心臟病發(fā)生率為0.7%-1.0%。為孕產(chǎn)婦四大死亡原因之一。妊娠、分娩及產(chǎn)褥期心血管生理的改變

自妊娠第6周開始，孕婦血容量、心排量、每搏量、心率均會有不同程度的增加，尤以妊娠晚期更為明顯，分娩期間由于子宮的收縮，腹肌和骨骼肌的參與，孕婦緊張和疼痛均可導致回心血量進一步增加，加重了心臟負擔。產(chǎn)后24小時內，腹腔內胎兒壓迫解除，腹腔內壓力減低，回心血量急劇減少，產(chǎn)后子宮縮復，回心血量又增加，使心臟負擔加重。妊娠合并心臟病最危險時期是妊娠32后、分娩期尤其是第二產(chǎn)程時和產(chǎn)褥早期。妊娠合并心臟病的種類

妊娠合并心臟病以風濕性心臟病占大多數(shù)（65%-80%),其次為先天性心臟病（20%-35%),近年來由于先天性心臟病的治療水平提高以及風濕熱發(fā)病率的下降，先天性心臟病合并妊娠的比例逐漸提高。

診斷

正常妊娠可以出現(xiàn)心悸、氣短、浮腫和心動過速等癥狀，心界可輕微增大，心臟各瓣膜區(qū)可聞及收縮期雜音。因此，妊娠合并心臟病的診斷必須慎重，如不典型，慎勿輕下針斷，以免增加孕婦思想負擔。但醫(yī)務人

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