第四章實(shí)驗(yàn)室檢查演講人2第一節(jié)概述3教學(xué)內(nèi)容現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)2實(shí)驗(yàn)室檢查在健康評(píng)估中的作用3檢驗(yàn)標(biāo)本的采集與處理4現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室檢查的主要內(nèi)容14一、現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室檢查的主要內(nèi)容臨床一般檢查血液學(xué)檢查體液與排泄物檢查生物化學(xué)檢查免疫學(xué)檢查病原微生物學(xué)檢查5二、現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)標(biāo)本微量化、檢測(cè)自動(dòng)化、報(bào)告快速化、檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性不斷提高。特點(diǎn)缺點(diǎn)標(biāo)本受采集、轉(zhuǎn)運(yùn)等中間環(huán)節(jié)的影響；同一項(xiàng)檢查可因檢測(cè)原理、方法及試劑不同；檢測(cè)結(jié)果在生理與病理變化之間有重疊。6三、實(shí)驗(yàn)室檢查在健康評(píng)估中的作用實(shí)驗(yàn)結(jié)果不僅可以協(xié)助診斷、推測(cè)預(yù)后、制定醫(yī)療方案，還可協(xié)助護(hù)士觀察、判斷病情和制定護(hù)理措施，為形成護(hù)理診斷提供線索。7四、檢驗(yàn)標(biāo)本的采集與處理血液標(biāo)本的采集尿液標(biāo)本的采集糞便標(biāo)本的采集痰液標(biāo)本的采集腦脊液標(biāo)本的采集漿膜腔積液標(biāo)本的采集8血液標(biāo)本的采集采血前準(zhǔn)備標(biāo)本處理采血器采血部位標(biāo)本分類血液標(biāo)本采集采血時(shí)間9血液標(biāo)本的采集止血帶結(jié)扎不超過1分鐘標(biāo)本注入試管時(shí)不要用力過猛、過快以免溶血采抗凝血時(shí)注意混勻進(jìn)行血小板功能檢查時(shí)注射器和容器要硅化處理嚴(yán)禁在靜脈輸液管中采血注意暈厥病人的處理靜脈采血的注意事項(xiàng)10血液標(biāo)本的采集選擇合適的部位用肝素充分抗凝，標(biāo)本無凝快標(biāo)本必須與空氣隔絕，無氣泡抽血后立即送檢，宜在10分鐘完成檢測(cè)，否則，標(biāo)本置于冰浴中或4℃冷藏血?dú)夥治霾裳⒁馐马?xiàng)11血液標(biāo)本的采集正在吸氧者，如病情許可停止吸氧30分后再采，否則注明氧濃度與氧流量穿刺部位必須壓迫止血3～5分鐘，凝血功能異?；蚩诜鼓齽?，壓迫時(shí)間延長到15分鐘血?dú)夥治霾裳⒁馐马?xiàng)12尿標(biāo)本的采集容器干凈、干燥避免污染時(shí)間：送檢時(shí)間不超30分鐘種類:首次晨尿、定時(shí)尿、隨機(jī)尿、中段尿保存:冷藏、化學(xué)保存13糞標(biāo)本的采集

常規(guī)檢查標(biāo)本量5～10g寄生蟲檢查留取24小時(shí)糞便脂肪定量試驗(yàn)：服定量脂肪膳食6天，留取72小時(shí)糞便，60g送檢糞膽原定量試驗(yàn)：收集3天的糞便，20g送檢14糞標(biāo)本的采集觀異常或各部位取一點(diǎn)容器：干凈、不透水無污染標(biāo)本來源：自然排便、肛門指檢送檢時(shí)間一般不應(yīng)超過1小時(shí)避免干擾因素：查便隱血時(shí)素食3天15痰標(biāo)本的收集

留取方法：漱口后自然咳痰法、氣管穿刺吸痰、支氣管鏡抽取細(xì)胞學(xué)檢查留取上午9～10點(diǎn)的新鮮痰液細(xì)菌學(xué)檢查留痰于無菌容器中觀察痰量、分層情況及濃集法檢查結(jié)核桿菌時(shí)留24小時(shí)痰液，痰咳于無色廣口瓶，并加少許石炭酸防腐16腦脊液標(biāo)本的采集體位：囑患者側(cè)臥于硬板床上，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。穿刺點(diǎn)：骼后上棘連線與后正中線