重癥醫(yī)學科各項規(guī)章制度鞍山市長大醫(yī)院重癥醫(yī)學科劉映紅重癥醫(yī)學科規(guī)章制度ICU工作管理制度

ICU安全管理制度

ICU搶救制度

ICU查對制度

ICU消毒隔離制度

ICU交接班制度

ICU急救藥品物品管理制度

ICU患者外出檢查制度ICU探視管理制度ICU約束帶使用制度ICU醫(yī)務人員進出制度ICU崗位人才培訓制度ICU儀器設備管理制度

ICU醫(yī)患溝通制度

ICU轉入轉出制度

ICU工作管理制度急救物品齊全，器械配套，保持良好的應急狀態(tài)。密切觀察患者的病情和心理變化。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，保證護理質量。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，定期做細菌檢查，預防院內感染。ICU搶救制度

參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。嚴密觀察病情，記錄要詳細，用藥處置要準確、迅速。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前要口頭復誦一遍，醫(yī)生確認，第二人核對無誤后執(zhí)行，并將空安瓶保留，搶救工作結束后，經(jīng)二人核對，補全醫(yī)囑后方可棄之。ICU查對制度

使用“腕帶”作為識別病人的標志，“腕帶”填入的識別信息需經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞更新時同樣須經(jīng)二人核對。處理醫(yī)囑時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天大查對1次。執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查七對”。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確定無誤后執(zhí)行。ICU查對制度輸血：取血時應和輸血科發(fā)血者共同查對。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋送回輸血科保留，以備必要時查對。使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。ICU消毒隔離制度

進入ICU必須穿工作服或隔離衣，戴口罩帽子，更換拖鞋或穿鞋套后方可進入。非工作人員未經(jīng)允許一律不得進入ICU室。進行無菌操作時嚴格執(zhí)行無菌技術規(guī)程。嚴格按照洗手規(guī)程進行洗手，進行檢查、治療、護理操作前后及接觸患者前后均應用消毒液泡手或徹底洗手。病區(qū)、走廊、辦公區(qū)、處置間拖把有標記，分開使用，用后清水沖洗干凈，懸掛晾干。ICU消毒隔離制度按照醫(yī)用垃圾、生活垃圾等分類標準實行分類投放和管理?；颊哂煤蟮母鞣N吸氧霧化管道用500mg/L含氯消毒液浸泡，沖洗干凈后晾干備用?；颊咿D出后，床單位及時進行清潔消毒。患者死亡以及傳染性疾病患者轉出，應進行終末消毒。每個月進行空氣培養(yǎng)一次，定期做呼吸管道的細菌培養(yǎng)。每個月針對護士、保潔員進行消毒隔離知識培訓。ICU交接班制度

堅持床旁“三交、四清、三潔”，即口頭交、書面交、床旁交，病情清楚、醫(yī)囑清楚、用藥清楚、記錄清楚，患者皮膚清潔、衣物清潔、床單位清潔。交班時應保持各類管道通暢，符合護理要求；各輸液管道通暢，速度適宜，符合無菌操作，輸液計劃按時完成；各種引流管通暢，妥善固定，記錄準確，符合無菌操作；氣管切開者呼吸道通暢，切口處清潔、干燥。搶救藥物、器械和其他用物齊備，定量、定位放置，處于良好備用狀態(tài)。各類物品清點整齊，賬物相符，記錄完整。堅持做到：“交不清不接，接不清不走”。ICU急救藥品物品管理制度

急救藥品、物品由專人請領、保養(yǎng)及保管。搶救車清潔、規(guī)范、整齊，一次性物品無過期。搶救儀器專人管理，定期保養(yǎng)，每周清潔，檢查并有記錄。急救物品齊全，保證處于良好狀態(tài)，每日清點有記錄。搶救藥品保證基數(shù)，標簽清晰，無過期，用后及時補齊，每日清點有記錄。搶救物品如舌鉗、開口器等用后須高壓滅菌。ICU儀器設備管理制度

ICU所有儀器應分類妥善放置，由專人管理，正確使用。專管人員每日檢查，做到班班交接，護士長每周檢查，發(fā)現(xiàn)故障及時送維修科處理，有記錄。急救儀器、器材用后及時更換、清潔、消毒，必須處于備用狀態(tài)，并有備用標識。貴重儀器建立使用登記，做好儀器的消毒保養(yǎng)?？苾炔欢ㄆ趯T工進行儀器操作培訓，包括消毒操作與流程、常見故障排除法等，做到熟練掌握。儀器設備原則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫(yī)療行政部門協(xié)調調配。ICU醫(yī)患溝通制度

患者進入ICU后，值班醫(yī)生護士應立即床邊與轉入科室醫(yī)生、護士進行正式交接，了解患者病情、治療、護理，對患者進行全面診查。責任醫(yī)師在患者轉入24小時內與清醒患者或患者家屬進行正式溝通。向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況，主要治療措施及下一步治療方案，同時回答患者家屬的有關問題。在進行各項有創(chuàng)檢查及有風險處置前，應與患者及家屬進行談話、溝通，并由患者或家屬知情同意后簽字。在使用貴重藥品、醫(yī)保目錄以外藥品、診療項目及輸血前，應向患者解釋，征求患者意見?；颊卟∏榘l(fā)生變化或變更治療方案時要隨時與患者進行溝通。做好與患者家屬的溝通工作，向患者家屬介紹ICU工作性質，取得配合，按時發(fā)放一日清單，做好費用解釋工作，合理安排家屬探視。在溝通過程中如出現(xiàn)矛盾或糾紛，應報告上級醫(yī)生，由上級醫(yī)生進行協(xié)調處理，化解矛盾?；颊咿D出ICU時，責任醫(yī)師應向患者交代轉出各項注意事項，并與病區(qū)醫(yī)護人員做好交接班。ICU轉入轉出制度

–轉入接收收治病人的通知時，要詢問是否需要呼吸機以及其它特殊的搶救設備、診斷和病情等。接到收治病人的通知后，護士立即作好床單位的準備工作，包括鋪床、吸氧裝置、負壓吸引裝置、呼吸機的管道連接，滅菌水、吸痰管、監(jiān)護電極片、約束帶以及其它所需搶救設備，打開監(jiān)護儀，通知當班醫(yī)生。病人入室后，先大致檢查一下病人的生命體征和一般狀況，然后共同協(xié)作將病人平穩(wěn)移到監(jiān)護床上。ICU轉入轉出制度

–轉入與轉入科室醫(yī)護人員進行交接：a)交接靜脈輸液的各類，入室前的液體出入情況以及搶救用藥情況。b)交接各種引流管道，并記錄引流管的位置和引流量。c)與專科醫(yī)生了解入室前治療的情況，并熟悉下一步治療過程中所需注意的?？魄闆r。d)檢查皮膚是否有壓痕和褥瘡，然后必要的約束帶即予